皮試液的配置

1、各種皮試液的配制方法青霉素皮試藥液配制方法：青霉素 1 瓶 80 萬 u，注入 4ml 生理鹽水，則1ml 含 20 萬 u取 0.1ml ，加生理鹽水至 1ml ，則 1ml 含 2 萬 u取 0.1ml ，加生理鹽水至 1ml ，則 1ml 含 2000u取 0.25ml ，加生理鹽水至 1ml，則 1ml 含 500u ，即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射 0.1ml 含 50u破傷風(fēng)抗毒素（ tat ）皮試液的配制方法：tat 每支 1500iu 約 0.7ml ，加水至 1ml ，抽取 0.1ml ，加生理鹽水稀釋至 1ml （含 150iu ），皮內(nèi)注射 0.1ml 含 15iu 。細(xì)胞色

2、素 c 皮試液的配制方法：細(xì)胞色素 c 每支 2ml 含 15mg ，取 0.1ml ，加生理鹽水至 1ml （1ml 含 0.75mg ），皮內(nèi)注射 0.1ml 含 0.075mg 。先鋒酶素皮試液的配制方法：先鋒酶素 0.5g 加生理鹽水 2ml ，則 1ml 含 250mg取 0.2ml ，加生理鹽水至 1ml ，則 1ml 含 30mg取 0.1ml ，加生理鹽水至 1ml ，則 1ml 含 3mg （3000ug ）取 0.1ml ，加生理鹽水至 1ml ，則 1ml 含 300ug皮內(nèi)注射 0.1ml 含 30ug長效青霉素皮試液的配制方法；長效青霉素 1 瓶 120 萬 u，注入

3、 4ml 生理鹽水，則 1ml 含 30 萬 u81?b取 0.1mll 含 3 萬 u，作畫痕試驗。碘過敏試驗：30% 泛影葡胺 1ml 緩慢靜脈注射鏈霉素皮試液的配制方法：鏈霉素 1 瓶 1g（100 萬 u），加生理鹽水至 3.5ml 溶解后為 4ml ，則 1ml 含 0.25g （25 萬 u）1取 0.1ml ，加生理鹽水至 1ml ，則 1ml 含 2.5 萬 u取 0.1ml ，加生理鹽水至 1ml ，則 1ml 含 2500u皮內(nèi)注射 0.1ml 含 250 萬精制抗狂犬病血清皮試液的配制方法：抗血清每支 400iu ，取 0.1ml ，加生理鹽水 09ml，皮內(nèi)注射 0.0

4、5ml ，觀察 30 分鐘。頭孢唑啉鈉皮試液的配制05g/瓶頭孢唑啉鈉加等滲鹽水至5ml 0.1g/ml取 0.1ml 瓶加 4.9ml 等滲鹽水至 5ml 2mg/ml取 0.15g/ 瓶加 4.85ml 等滲鹽水至 5ml 60 g/ml取頭孢唑啉鈉皮試液 0.1ml （含 6g）作皮內(nèi)注射，觀察 20 分鐘后，判斷試驗結(jié)果。頭孢曲松皮試液的配置在 1g 的頭孢曲松鈉中加入生理鹽水 4ml, 充分溶化 ,使每毫升濃度為 250mg/ml 。用 1ml 注射器從上液中抽取 0.2ml, 加生理鹽水至 1ml ，使其濃度為 50mg/ml 。取 0.1ml ，加生理鹽水至 1ml ，使其濃度為

5、 5mg/ml 。取 0.1ml ，加生理鹽水至 1ml ，即成濃度為 500 g/ml 的皮試液。取頭孢曲松皮試液 0.1ml （含 50g/ml）作皮內(nèi)注射，觀察 20 分鐘后，判斷試驗結(jié)果。氨芐青霉素皮試液的配制05g/瓶加等滲鹽水至2ml 250mg/ml取 01ml 加 0.9ml 等滲鹽水至 1ml 25mg/ml取 01ml 加 0.9m 等滲鹽水至 1ml 2.5mg/ml取 01ml 加 0.9m 等滲鹽水至 1ml 0.25mg/ml取氨芐青霉素皮試液 0.1ml （含 25g）作皮內(nèi)注射，觀察 20 分鐘后，判斷試驗結(jié)果。（ 1）青霉素 g 鈉（鉀）皮試溶液的配制a.用

6、4ml 生理鹽水將 80 萬單位的青霉素稀釋成為20 萬單位 !2b用 lml 注射器取每毫升含 20 萬 u 的青霉素溶液 0lml ，加注射用水或生理鹽水至 lml ，搖勻即成（含青霉素 2 萬 u）。c取上液 0 lml上法稀釋至 lml （含青霉素 2000u ）。d取每毫升含青霉素2000u 的溶液 0sml 按上法稀釋至2ml ，搖勻即成（含青霉素500u ）。其實在 b 的基礎(chǔ)上取 0.25& 上法稀釋至 1ml,搖勻每 0.1ml 即含 50u ！這樣每次只取 0.1ml 做皮試 .用一毫升針管配可簡記為:4-0.11-0.11-0.251;用五毫升針管配 ,則為 4-0.44

7、-0.44-14!注意事項a極少數(shù)患者可在皮膚試驗時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5min 內(nèi)開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木，gy 則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時搶救，可導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如鹽酸腎上腺素肌注；氫化可的松靜滴；及10葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml 緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。b試驗用藥含量要準(zhǔn)，配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過24h，注射器應(yīng)用 lml 刻度者。c更換同類藥物或不同批號或停藥3 天以上，最好重新作皮內(nèi)試驗。（ 2）頭胞菌素（先鋒霉素）皮試溶液的配制取頭抱菌素 05g 加生理鹽水 5ml 溶解，然后抽取 0l

8、ml 稀釋至 5ml 后，再抽取 015ml 稀釋至 5ml 即成（每毫升含頭抱菌素 60ug ）。應(yīng)試方法及結(jié)果觀察每次取應(yīng)試液 0lml 做皮內(nèi)試驗，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗。注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含 0.25 、0.3、0.5mg 濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0050lml 作皮試。下面介紹以劑量為50ug 為例 .配制方法 :以一瓶含 0.5g 為例頭孢唑林鈉即先鋒v 為例 )a.取頭 -鈉 0.5g 加生理鹽水 2ml 溶解 ,則每 ml 含 0.25g, 即 250mg.3b,取 0.2ml 上液加生理鹽水至1ml, 則每 ml 含 50mg.c.取 0.1ml

9、上液加生理鹽水至1ml, 則每 ml 含 5mg.d-,-0.5mg. 即 500ug.即每 0.1ml 含 50ug, 故每次取 0.1ml 做皮試 !頭孢他啶 (舒秦 )規(guī)格為 1.5g 一瓶 ,則在 a 的步驟上加 6ml 生理鹽水 ,其他同理 !小結(jié) :用一毫升針管配 ,以唑林類或西林類藥為例,如先鋒v（0.5g) 為例 ,則為 2-0.21-0.11-0.11.用五毫升針管配 ,則為 2-0.42-0.44-0.44!頭孢哌酮舒巴坦鈉 (懊必健 0.75g) 皮試配制方法 :1)1 毫升 :3-0.21-0.11-0.11!2)5 毫升 :3-0.42-0.4-4-0.44!頭孢曲松

10、鈉：（1.0g 為單位）1）1 毫升： 4-0.21-0.11-0.112）5 毫升： 4-0.42-0.4-4-0.44!小節(jié)：頭孢類藥皮試均以0.5g 為標(biāo)準(zhǔn)， 0.5 克加 2 毫升 0.9%ns 或滅菌注射用水！然后依次為 0.21-0.11-0.11 ！1 克加 4 毫升以此類推！（3）鏈霉素皮試溶液的配制a取鏈霉素 1g（100 萬 u）加生理鹽水3sml 溶液后即成4ml （每毫升含 25 萬 u）。b取 a 液 0lml 加生理鹽水稀釋至lml （每毫升含 25 萬 u）。c取 b 液 0lml 加生理鹽水稀釋至lml （每毫升含 2500u ）。d取 c 液 0zml 加生理

11、鹽水稀釋至 lml （每毫升含 500u ）即得。皮試方法及結(jié)果觀察取度試液 0lml 做皮內(nèi)試驗，觀察1520min 具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗。注意事項a皮試陰性的病人，注射時也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。4b皮試方法目前全國尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行。（ 4）結(jié)核苗素皮試溶液的配制取純結(jié)核菌素 05ml 加生理鹽水 45ml 為第一號溶液，其稀釋度為 1：10。依上法配制第2、3、4 號溶液，其稀釋度分別為1：1 加 91：10o 山 1：10000o 皮試方法及結(jié)果觀察。選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上 66cm 處，消毒后皮內(nèi)注射 0.1ml 結(jié)核菌素液，使之成一

12、皮丘。通常從 1：1000 開始，如無反應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無結(jié)核菌感染， 需做 1:100 濃度的試驗。 如患兒有皰性結(jié)膜炎、 皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從 1：10000 開始。注射后 48 一 72h 觀察反應(yīng)強度，并以（）號表示之。陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過0.5cm 或僅發(fā)紅而無硬結(jié)。可疑：（t）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0scm 以下。陽性：（）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0 50gcm 。（）發(fā)紅和便結(jié)直徑為11gcm 。（）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為zcin 以上。（）除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。注意事項巳稀釋后的結(jié)核菌素液， 在冰箱內(nèi)可保存 6 周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。（5）破傷風(fēng)抗毒

13、素1、皮試液的配制取破傷風(fēng)抗毒素1500u ，抽取 0.1ml 加生理鹽水稀釋至1ml 既成。2、皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液 0.1ml 在前臂作皮內(nèi)試驗， 15min 后觀察，局部紅腫在1cm以上為陽性。必要時應(yīng)以生理鹽水在另一前臂做對照試驗3、注意事項5若皮試為陽性，也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1 針用 1：20 稀釋血清005ml ；第 2 針用 1：10 稀釋血清 005ml ；第 3 針用未稀釋血清0lml ，第 4 針用未稀釋血清 0smll 第 5 針將余量一次肌內(nèi)注射。 每針間隔 20min ，無反應(yīng)可注射。但在注射前要做好過敏性休克的搶救準(zhǔn)備。次數(shù)抗毒血清等滲鹽水注射法4 余量稀

14、釋至 1ml-注：白喉抗毒素、多價精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其過敏試驗均同破傷風(fēng)抗毒素。（ 6）鹽酸普魯卡因應(yīng)試溶液的配制將鹽酸普魯卡因配制 025溶液即成。皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液 0lml 在前臂作皮內(nèi)試驗， 1520min 后觀察結(jié)果。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗。（7）細(xì)胞色素 c皮試溶液的配制用原藥液。皮試方法及結(jié)果觀察a劃痕法：用本品 1 滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕， 使之少量出血， 20min 后觀察，如發(fā)紅在 10mm 以上或腫脹在 7mm 以上為陽性。b 皮 內(nèi) 法 。 將 本品 稀 釋為 0 03mg ml ， 在前 臂 皮 內(nèi) 注射003005ml ，20min 后

15、，發(fā)紅直徑在 15mm 以上或腫脹在 10cm 以上為陽性。c點眼法：將濃度為5mg ml 本品 1 滴，滴于眼結(jié)膜上， 20min 后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽性注意事項6據(jù)報道偶可引起過敏反應(yīng)，尤其是停藥后再用該藥時澳警隊。（8）有機碘造影劑（碘吡啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉，碘化油等）度試溶液的配制用 30 有機碘溶液。皮試方法及結(jié)果觀察：a靜注法：用 30有機碘溶液 lml 靜注，密切觀察 20min ，注意有無心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)。如有上述現(xiàn)象不可注射。b日含試驗法：用15ml 造影劑含于口中， 5min 后觀察有無上述反應(yīng)。c皮

16、內(nèi)試驗法：用 005 一 0lml 造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗， 10 一 15min 后觀察，有 1cm 大小的紅斑反成即為強陽性。 ，d結(jié)膜試驗法。用 12 滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)， lmin 后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況，如有顯著充血（與對側(cè)對比） 、血管擴張、曲張，即為強陽性。注意事項過敏試驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，必需注意。（ 9）門冬酰胺酶皮試液的配制a取門冬酸胺酶1000u 加生理鹽水 lml 溶解后即成 1000u ml.b取上液 0lml 加生理鹽水稀釋至lml 即成。皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液 0lml 在前臂作皮內(nèi)試驗，結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽性者不可田。注意

17、事項a不同藥廠、不同批號產(chǎn)品的純度和過敏反應(yīng)均有一差異，使用時必須慎重。b有過敏史的病人應(yīng)十分小心或不用。7（ 10）精制抗蝮蛇毒血清皮試溶液的配制取本品 0lml 加生理鹽水稀釋至2ml 即成。皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液 005ml 作皮內(nèi)試驗， 20 30min 后觀察，在正在 1cm 以內(nèi)，周圍無紅暈及偽足狀者為陰性。 若疑為陽性者可先注射撲爾敏 10mg ，15min后再用脫敏法給藥。脫敏注射法：本品用生理鹽水稀釋20 倍，第一次注射04ml ，每次觀察 10 20m1n ，如無反應(yīng)可酌情增量，注射 3 次以上無反應(yīng)時可注射。 如有異常反應(yīng)， 立即停止注射， 可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過敏。注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗銀環(huán)蛇毒血清過敏試驗同抗蝮蛇毒血清。（ 11）精制抗炭疽血清皮試溶液的配制取本品 0lml 加生理鹽水稀釋至lml 即成。皮試方法及結(jié)果