醫(yī)學(xué)衷中參西錄課件模板-090(共106)

1、醫(yī)學(xué)衷中參西錄 課件模板-90,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：2反胃吐食,2反胃吐食：,天津陳，年五十六歲，得反胃吐食證，半年不愈。 病因 初因夏日多食瓜果致傷脾胃，廉于飲食，后又因處境不順心多抑郁，致成反胃之證。 證候 食后消化力甚弱，停滯胃中不下行，漸覺惡心，久之，則覺有氣自下上沖，即將飲食吐出。屢經(jīng)醫(yī)診視，服暖胃降氣之藥稍愈，仍然反復(fù)，遷延已年余矣。身體羸弱，脈弦長，按之不實(shí)，左右皆然。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：2反胃吐食,2反胃吐食：,診斷 此證之飲食不能消化，固由于脾胃虛寒，然脾胃虛寒者，食后恒易作泄瀉，此則食不下行而作嘔吐者，因其有沖氣上沖，并迫其胃氣上逆也。當(dāng)以溫補(bǔ)脾胃之藥為主，而以降胃鎮(zhèn)沖之藥輔之。

2、 處方 生懷山藥（一兩） 白術(shù)（三錢炒） 干姜（三錢） 生雞內(nèi)金（三錢黃色的搗）生赭石（六錢軋細(xì)） 炙甘草（二錢） 共煎湯一大盅，溫服。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：2反胃吐食,2反胃吐食：,效果 將藥煎服后，覺飲食下行不復(fù)嘔吐，翌日頭午，大便下兩次，再診其脈不若從前之弦長，知其下元?dú)饣还?，不任赭石之?zhèn)降也。遂去赭石加赤石脂五錢（用頭煎和次煎之湯，分兩次送服）、蘇子二錢，日煎服一劑，連服十劑霍然全愈。蓋赤石脂為末送服，可代赭石以降胃鎮(zhèn)沖，而又有固澀下焦之力，故服后不復(fù)滑瀉也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：3胃脘疼悶,3胃脘疼悶：,天津徐氏婦，年近三旬，得胃脘疼悶證。 病因 本南方人，久居北方，遠(yuǎn)懷鄉(xiāng)里，歸寧不得，常

3、起憂思，因得斯證。 證候 中焦氣化凝郁，飲食停滯艱于下行，時(shí)欲呃逆，又苦不能上達(dá)，甚則蓄極綿綿作疼。 其初病時(shí)，惟覺氣分不舒，服藥治療三年，病益加劇，且身形亦漸羸弱，呼吸短氣，口無津液，時(shí)常作渴，大便時(shí)常干燥，其脈左右皆弦細(xì)，右脈又兼有牢意。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：3胃脘疼悶,3胃脘疼悶：,診斷 內(nèi)經(jīng)謂脾主思，此證乃過思傷脾以致脾不升胃不降也。為其脾氣不上升，是以口無津液，呃逆不能上達(dá)；為其胃氣不降，是以飲食停滯，大便干燥。治之者當(dāng)調(diào)養(yǎng)其脾胃，俾還其脾升胃降之常，則中焦氣化舒暢，疼脹自愈，飲食加多而諸病自除矣。 處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（八錢） 生箭 （三錢）生雞內(nèi)金（三錢黃色的搗） 生麥芽

4、（三錢） 玄參（三錢） 天花粉（三錢）天冬（三錢） 生杭芍（二錢） 桂枝尖（錢半） 生姜（三錢） 大棗（三枚掰開） 共煎湯一大盅，溫服。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：3胃脘疼悶,3胃脘疼悶：,方解 此方以山藥、枸杞、黃 、姜、棗培養(yǎng)中焦氣化，以麥芽升脾（麥芽生用善升），以雞內(nèi)金降胃（雞內(nèi)金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（氣之當(dāng)升者遇之則升，氣之當(dāng)降者遇之則降），又用玄參，花粉諸藥，以調(diào)劑姜、桂、黃 之溫?zé)?，則藥性歸于和平，可以久服無弊。 復(fù)診 將藥連服五劑，諸病皆大輕減，而胃疼仍未脫然，右脈仍有牢意。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：3胃脘疼悶,3胃脘疼悶：,度其疼處當(dāng)有瘀血凝滯，擬再于升降氣化藥中加消瘀血之品。 處方

5、生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（八錢） 生箭 （三錢） 玄參（三錢）天花粉（三錢） 生麥芽（三錢） 生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）生杭芍（二錢） 桃仁（二錢去皮炒搗） 廣三七（二錢軋細(xì)） 藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時(shí)，仍送服其余一半。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：3胃脘疼悶,3胃脘疼悶：,效果 將藥連服四劑，胃中安然不疼，諸病皆愈，身形漸強(qiáng)壯。脈象已如常人，將原方再服數(shù)劑以善其后。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：4冷積腹疼,4冷積腹疼：,大城王，年五十歲，少腹冷疼，久服藥不愈。 病因 自幼在家慣睡火炕，后在津棲處寒涼，飲食又多不慎，遂得此證。 證候 其少腹時(shí)覺下墜，眠時(shí)須以暖水袋熨臍下，不然則疼不能

6、寐。若屢服熱藥，上焦即覺煩躁，已歷二年不愈。脈象沉弦，左右皆然，至數(shù)稍遲。 診斷 即其兩尺沉弦涼而且墜論之，知其腸中當(dāng)有冷積，此宜用溫通之藥下之。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：4冷積腹疼,4冷積腹疼：,處方 與以自制通徹丸（系用牽牛頭末和水為丸如秫米粒大）三錢，俾于清晨空心服下。 效果 閱三點(diǎn)鐘，腹中疼似加劇，須臾下如綠豆糊所熬涼粉者若干。疼墜脫然全愈，亦不覺涼。 繼為開溫通化滯之方，俾再服數(shù)劑以善其后。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：5腸結(jié)腹疼,5腸結(jié)腹疼：,天津李，年二十五歲，于仲春得腹結(jié)作疼證。 病因 偶因惱怒觸動(dòng)肝氣，遂即飲食停腸中，結(jié)而不下作疼。 證候 食結(jié)腸中，時(shí)時(shí)切疼，二十余日大便不通。始猶少進(jìn)飲食，繼則

7、食不能進(jìn)，飲水一口亦吐出。延醫(yī)服藥，無論何藥下咽亦皆吐出，其脈左右皆微弱，猶幸至數(shù)照常，按之猶有根柢，知猶可救。 療法 治此等證，必止嘔之藥與開結(jié)之藥并用，方能直達(dá)病所，又必須內(nèi)外兼治，則久停之結(jié)庶可下行。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：5腸結(jié)腹疼,5腸結(jié)腹疼：,處方 用硝菔通結(jié)湯，送服生赭石細(xì)末，湯分三次服下（每五十分鐘服一次），共送服赭石末兩半，外又用蔥白四斤切絲，醋炒至極熱，將熱布包熨患處，涼則易之。又俾用凈萸肉二兩，煮湯一盅，結(jié)開下后飲之，以防虛脫。 效果 自晚八點(diǎn)鐘服，至夜半時(shí)將藥服完，炒蔥外熨，至翌日早八點(diǎn)鐘下燥糞二十枚，后繼以溏便。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：5腸結(jié)腹疼,5腸結(jié)腹疼：,知其下凈，遂將萸肉

8、湯飲下，安然全愈。若虛甚者，結(jié)開欲大便時(shí)，宜先將萸肉湯服下。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：6腸結(jié)腹疼兼外感實(shí)熱,6腸結(jié)腹疼兼外感實(shí)熱：,沈陽張姓媼，年過六旬，腸結(jié)腹疼，兼心中發(fā)熱。 病因 素有肝氣病，因怒肝氣發(fā)動(dòng)，恒至大便不通，必服瀉藥始通下。此次舊病復(fù)發(fā)而嘔吐不能受藥，是以病久不愈。 證候 胃下臍上似有實(shí)積，常常作疼，按之則疼益甚，表里俱覺發(fā)熱，惡心嘔吐。連次延醫(yī)服藥，下咽須臾即吐出，大便不行已過旬日，水漿不入者七八日矣。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：6腸結(jié)腹疼兼外感實(shí)熱,6腸結(jié)腹疼兼外感實(shí)熱：,脈搏五至，左右脈象皆弱，獨(dú)右關(guān)重按似有力，舌有黃苔，中心近黑，因問其得病之初曾發(fā)冷否？答云旬日前曾發(fā)冷兩日，至三日即變?yōu)?/p>

9、熱矣。 診斷 即此證脈論之，其陽明胃腑當(dāng)蘊(yùn)有外感實(shí)熱，是以表里俱熱，因其腸結(jié)不通，胃氣不能下行，遂轉(zhuǎn)而上行與熱相并作嘔吐。治此證之法，當(dāng)用鎮(zhèn)降之藥止其嘔，咸潤之藥開其結(jié)，又當(dāng)輔以補(bǔ)益之品，俾其嘔止、結(jié)開，而正氣無傷始克有濟(jì)。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：6腸結(jié)腹疼兼外感實(shí)熱,6腸結(jié)腹疼兼外感實(shí)熱：,處方 生石膏（一兩軋細(xì)） 生赭石（一兩軋細(xì)） 玄參（一兩） 潞參（四錢）芒硝（四錢） 生麥芽（二錢） 茵陳（二錢） 共煎湯一大盅，溫服。 效果 煎服一劑，嘔止結(jié)開，大便通下燥糞若干，表里熱皆輕減，可進(jìn)飲食。診其脈仍有余熱未凈，再為開滋陰清熱之方，俾服數(shù)劑以善其后。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：1頭疼,1頭疼：,天津李姓，得

10、頭疼證，日久不愈。 病因 其人素羸弱，因商務(wù)操勞遇事又多不順，心肝之火常常妄動(dòng)，遂致頭疼。 證候 頭疼不起床者已逾兩月，每日頭午猶輕，過午則浸加重，夜間疼不能寐，雞鳴后疼又漸輕可以少睡，心中時(shí)或覺熱，飲食懶進(jìn)。脈搏五至，左部弦長，關(guān)脈猶弦而兼硬，右脈則稍和平。 診斷 即此脈象論之，顯系肝膽之熱上沖腦部作疼也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：1頭疼,1頭疼：,宜用藥清肝火、養(yǎng)肝陰、鎮(zhèn)肝逆，且兼用升清降濁之藥理其腦部。 處方 生杭芍（八錢） 柏子仁（六錢） 玄參（六錢） 生龜板（六錢軋細(xì)）龍膽草（三錢） 川芎（錢半） 甘菊花（一錢） 甘草（三錢） 共煎湯一大盅，溫服。 效果 服藥一劑，病愈十之七八，脈象亦較前和

11、平，遂將龍膽草減去一錢，又服兩劑全愈。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：1頭疼,1頭疼：,或問 川芎為升提氣分之品，今其頭疼既因肝膽之熱上沖，復(fù)用川芎以升提之，其熱不益上沖乎？ 何以服之有效也？答曰川芎升清氣者也，清氣即輕氣也。按化學(xué)之理，無論何種氣，若在輕氣之中必然下降，人之臟腑原有輕氣，川芎能升輕氣上至腦中，則腦中熱濁之氣自然下降，是以其疼可愈也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：2目病干疼,2目病干疼：,天津崔，年三十四歲，患眼干，間有時(shí)作疼。 病因 向因外感之熱傳入陽明之府，服藥多甘寒之品，致外感之邪未凈，痼閉胃中永不消散，其熱上沖遂發(fā)為眼疾。 證候 兩目干澀，有時(shí)目睛脹疼，漸至視物昏花，心中時(shí)常發(fā)熱，二便皆不通順，

12、其脈左右皆有力，而右關(guān)重按有洪實(shí)之象，屢次服藥已近二年，仍不少愈。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：2目病干疼,2目病干疼：,診斷 凡外感之熱傳里，最忌但用甘寒滯泥之藥，痼閉其外感之邪不能盡去，是以陸九芝謂如此治法，其病當(dāng)時(shí)雖愈，后恒變成癆瘵。此證因其稟賦強(qiáng)壯，是以未變癆瘵而發(fā)為眼疾，醫(yī)者不知清其外感之余熱，而泛以治眼疾之藥治之，是以歷久不愈也。愚有自制離中丹，再佐以清熱托表之品，以引久蘊(yùn)之邪熱外出，眼疾當(dāng)愈。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：2目病干疼,2目病干疼：,處方 離中丹（一兩） 鮮蘆根（五錢） 鮮茅根（五錢） 藥共三味，將后二味煎湯三杯，分三次溫服，每次服離中丹三錢強(qiáng)，為一日之量，若二種鮮根但有一種者，可倍作一兩

13、用之。 效果 將藥如法服之，至第三日因心中不發(fā)熱，將離中丹減半，又服數(shù)日眼之干澀疼脹皆愈，二便亦順利。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：3牙疼,3牙疼：,天津王姓，年三十余，得牙疼病。 病因 商務(wù)勞心，又兼連日與友宴飲，遂得斯證。 證候 其牙疼甚劇，有礙飲食，夜不能寐，服一切治牙疼之藥不效，已遷延二十余日矣。 其脈左部如常，而右部弦長，按之有力。 診斷 此陽明胃氣不降也。上牙齦屬足陽明胃，下牙齦屬手陽明大腸。究之，胃氣不降腸中之氣亦必不降，火隨氣升，血亦因之隨氣上升并于牙齦而作疼，是以牙疼者牙齦之肉多腫熱也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：3牙疼,3牙疼：,宜降其胃氣兼引其上逆之血下行，更以清熱之藥輔之。 處方 生赭石（一

14、兩軋細(xì)） 懷牛膝（一兩） 滑石（六錢） 甘草（一錢） 煎湯服。 效果 將藥煎服一劑，牙疼立愈，俾按原方再服一劑以善其后。 幫助 方書治牙疼未見有用赭石牛膝者，因愚曾病牙疼以二藥治愈，后凡遇胃氣不降致牙疼者，方中必用此二藥。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：3牙疼,3牙疼：,其陽明胃腑有實(shí)熱者，又恒加生石膏數(shù)錢。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：1脅疼,1脅疼：,天津陳，年六旬，得脅下作疼證。 病因 因操勞過度，遂得脅下作疼病。 證候 其疼或在左脅或在右脅或有時(shí)兩脅皆疼，醫(yī)者治以平肝、舒肝、柔肝之法皆不效。遷延年余，病勢浸增，疼劇之時(shí)。覺精神昏憒。其脈左部微細(xì)，按之即無，右脈似近和平，其搏動(dòng)之力略失于弱。 診斷 人之肝居脅下，

15、其性屬木，原喜條達(dá)，此因肝氣虛弱不能條達(dá)，故郁于脅下作疼也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：1脅疼,1脅疼：,其疼或在左或在右者，難經(jīng)云，肝之為臟其治在左，其藏在右脅右腎之前并胃，著于胃之第九椎（醫(yī)宗金鑒刺灸篇曾引此數(shù)語，今本難經(jīng)不知被何人刪去）。所謂臟者，肝臟所居之地也，謂治者肝氣所行之地也。是知肝雖居右而其氣化實(shí)先行于左。其疼在左者，肝氣郁于所行之地也；其疼在右者，肝氣郁于所居之地也；其疼劇時(shí)精神昏憒者，因肝經(jīng)之病原與神經(jīng)有涉也（肝主筋，腦髓神經(jīng)為灰白色之筋，是以肝經(jīng)之病與神經(jīng)有涉）。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：1脅疼,1脅疼：,治此證者，當(dāng)以補(bǔ)助肝氣為主。而以升肝化郁之藥輔之。 處方 生箭 （五錢） 生杭芍（四

16、錢） 玄參（四錢） 滴乳香（三錢炒）明沒藥（三錢不炒） 生麥芽（三錢） 當(dāng)歸（三錢）川芎（二錢） 甘草（錢半） 共煎湯一大盅，溫服。 方解 方書有謂肝虛無補(bǔ)法者，此非見道之言也。黃 為補(bǔ)肝之主藥，何則？黃 之性溫而能升，而臟腑之中秉溫升之性者肝木也，是以各臟腑氣虛，黃 皆能補(bǔ)之。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：1脅疼,1脅疼：,而以補(bǔ)肝經(jīng)之氣虛，實(shí)更有同氣相求之妙，是以方中用之為主藥。然因其性頗溫，重用之雖善補(bǔ)肝氣，恐并能助肝火，故以芍藥、玄參之滋陰涼潤者濟(jì)之。用乳香、沒藥者以之融化肝氣之郁也。用麥芽、芎 者以之升達(dá)肝氣之郁也。 究之，無論融化升達(dá)，皆通行其經(jīng)絡(luò)使之通則不痛也。用當(dāng)歸者以肝為藏血之臟，既補(bǔ)其

17、氣，又欲補(bǔ)其血也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：1脅疼,1脅疼：,且當(dāng)歸味甘多液，固善生血，而性溫味又兼辛，實(shí)又能調(diào)和氣分也。用甘草者以其能緩肝之急，而甘草與芍藥并用，原又善治腹疼，當(dāng)亦可善治脅疼也。 再診 將藥連服四劑，脅疼已愈強(qiáng)半，偶有疼時(shí)亦不甚劇。脈象左部重按有根，右部亦較前有力，惟從前因脅疼食量減少，至此仍未增加，擬即原方再加健胃消食之品。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：1脅疼,1脅疼：,處方 生箭 （四錢） 生杭芍（四錢） 玄參（四錢） 于白術(shù)（三錢）滴乳香（三錢炒） 明沒藥（三錢不炒） 生麥芽（三錢） 當(dāng)歸（三錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗） 川芎（二錢） 甘草（錢半） 共煎湯一大盅，溫服。 三診 將藥連服四劑，脅下已不作疼，飲食亦較前增加，脈象左右皆調(diào)和無病，惟自覺兩腿筋骨軟弱，此因病久使然也。,醫(yī)學(xué)衷中