預(yù)防接種制度.doc

1、目 錄1、預(yù)防接種門(mén)診工作制度12、預(yù)防接種工作人員職責(zé)23、安全注射制度34、生物制品管理制度55、預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度66、醫(yī)療廢物處置管理制度87、預(yù)防接種健康教育制度98、預(yù)防接種操作規(guī)程109、預(yù)防接種社會(huì)監(jiān)督制度1110、冷鏈設(shè)備管理制度1211、疫苗、注射器管理制度13預(yù)防接種門(mén)診工作制度一、上班穿工作衣、佩帶胸卡，衣帽整齊，服務(wù)熱情周到，使用文明用語(yǔ)。堅(jiān)守工作崗位，上班時(shí)間不干私活。 二、保持室內(nèi)外衛(wèi)生整潔，按時(shí)做好室內(nèi)消毒，并做好消毒記錄。 三、接種前做好準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備疫苗、注射器、冷藏包、冰排及各種藥械等。嚴(yán)格“三查三對(duì)”，即診查兒童健康狀況和接種禁忌癥，查對(duì)預(yù)

2、防接種登記薄與接種證，查看疫苗外觀與批號(hào)效期；核對(duì)接種對(duì)象姓名、出生年月日、本次接種疫苗品種（規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑）。 四、接種時(shí)嚴(yán)格疫苗接種操作技術(shù)，做到安全預(yù)防接種。 五、接種后注意留觀兒童反應(yīng)情況，正確處理接種反應(yīng)并及時(shí)上報(bào)。與兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn)。 六、應(yīng)及時(shí)處理剩余疫苗，并做好疫苗交接。及時(shí)上證、上冊(cè)并及時(shí)將接種情況轉(zhuǎn)入預(yù)防接種登記薄或錄入微機(jī)。 七、普及疾病防治知識(shí)，積極開(kāi)展多種形式健康教育活動(dòng)。 八、正確使用和保養(yǎng)微機(jī)，做好數(shù)據(jù)備份，及時(shí)上報(bào)（傳）計(jì)劃免疫各種報(bào)表。 九、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展免疫監(jiān)測(cè)、相應(yīng)傳染病個(gè)案調(diào)查及疫情控制等工作

3、。預(yù)防接種工作人員職責(zé)一、收集掌握本轄區(qū)人口資料，包括總?cè)丝跀?shù)，15歲以下人口數(shù)，0-7歲各年齡組人口數(shù)、出生率、死亡率、自然增長(zhǎng)率及流動(dòng)的適齡兒童數(shù)。 二、及時(shí)對(duì)適齡兒童建立預(yù)防接種冊(cè)、接種證。 三、按時(shí)對(duì)適齡兒童實(shí)施免疫接種，并做好接種記錄。 四、統(tǒng)計(jì)接種資料，按時(shí)上報(bào)規(guī)定報(bào)表。 五、正確掌握各種疫苗免疫程序及接種技術(shù)、接種部位、接種劑量和接種禁忌癥。 六、制定和上報(bào)疫苗需用計(jì)劃。 七、建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記制度和冷鏈設(shè)備建檔、建賬工作。進(jìn)行接種率常規(guī)報(bào)告、接種率調(diào)查和免疫對(duì)傳染病的疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查分析、處理和應(yīng)急接種。 八、正確使用、保養(yǎng)冷鏈設(shè)備和接種器械。 九、做好計(jì)劃免

4、疫針對(duì)傳染病的疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作。 十、按照預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作指南對(duì)預(yù)防接種副反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按規(guī)定程序和要求及時(shí)處理和上報(bào)，并配合進(jìn)行調(diào)查處理。 十一、組織開(kāi)展預(yù)防接種人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。 十二、向上級(jí)報(bào)告免疫預(yù)防工作，并提出建議。 十三、利用多種形式，開(kāi)展免疫預(yù)防宣傳安全注射制度一、疫苗必須是國(guó)家衛(wèi)生部或國(guó)家管理局有批準(zhǔn)文號(hào)的生物制品研究所（或藥廠(chǎng)）正式生產(chǎn)出品，并按規(guī)定渠道供應(yīng)的產(chǎn)品。 二、疫苗的貯存，運(yùn)輸，接種必須按冷鏈規(guī)定操作進(jìn)行。 三、過(guò)期、變色、出現(xiàn)沉淀，有異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓶有裂紋的，一律不得使用。 四、嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)掌握各種制品的禁忌癥，接種前必須詢(xún)問(wèn)被接種者的

5、病史，過(guò)敏史。 五、按照接種證，接種卡核對(duì)被接種者應(yīng)種制品，方法，劑量，次數(shù)，間隔，接種后立即上證，上卡登記。 六、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，采用一次性注射器，但必須是正規(guī)廠(chǎng)家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品。 七、含有吸附劑的疫苗（DPT）使用前，必須充分搖勻。 八、卡介苗注射品，針頭必須專(zhuān)用，并分開(kāi)清洗和消毒。 九、安瓶開(kāi)啟后，未用完的疫苗應(yīng)蓋上消毒棉球；活疫苗超過(guò)半小時(shí)，滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完應(yīng)予以廢棄。 十、接種活疫苗不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后接種。 十一、卡介苗要準(zhǔn)確注入皮內(nèi)，嚴(yán)禁皮下或肌肉注射；糖丸不能用熱開(kāi)水送服；含有吸咐劑的疫苗要采用肌肉或皮下深部注射；麻疹疫苗接種后，不要用酒

6、精棉球按壓或涂擦接種部位；同時(shí)接種多種疫苗時(shí)，要分部位，分針管。 十二、使用一次性注射器，要嚴(yán)格執(zhí)行回收銷(xiāo)毀制度，并應(yīng)作好銷(xiāo)毀記錄。 十三、接種疫苗后應(yīng)留在現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘，無(wú)反應(yīng)后再離開(kāi)。 十四、發(fā)生接種異常反應(yīng)，要及時(shí)進(jìn)行必要的處理，并立即向上級(jí)報(bào)告。 十五、接種現(xiàn)場(chǎng)有必備的器械：75%的酒精，消毒棉簽，一次性注射器、治療盤(pán)、空氣消毒機(jī)、體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)，還需備有氧氣，1/1000腎上腺素等急救物品。生物制品管理制度一、疫苗使用要有計(jì)劃性，根據(jù)每月接種日安排，準(zhǔn)確合理地制定用苗計(jì)劃。二、疫苗使用應(yīng)遵循“足量、適量”的原則，既不能緊缺也不能浪費(fèi)。三、疫苗領(lǐng)發(fā)手續(xù)要完備，使用要有詳細(xì)登記

7、，包括名稱(chēng)、規(guī)格、批號(hào)、效期、產(chǎn)地、領(lǐng)苗日期及數(shù)量等，帳目要清楚，帳物要相符。四、疫苗領(lǐng)用一般每月一次，接種門(mén)診用苗有剩時(shí)，如冷藏條件具備，在效期內(nèi)轉(zhuǎn)下次使用。五、疫苗使用應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，活疫苗開(kāi)啟半小時(shí)，滅活疫苗開(kāi)啟1小時(shí)，即應(yīng)廢棄。六、疫苗應(yīng)按規(guī)定的溫度貯存和運(yùn)輸。七、疫苗應(yīng)由專(zhuān)人管理，按品名、批號(hào)效期，分類(lèi)整齊存放，短效期先用，長(zhǎng)效期后用。八、接種現(xiàn)場(chǎng)要求一苗一冷藏，即一個(gè)冷藏包只冷藏一種疫苗及其稀釋液。預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度一、預(yù)防接種實(shí)施單位要建立預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，開(kāi)展預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故的登記、報(bào)告與調(diào)查處理。 二、接種前應(yīng)嚴(yán)格掌握各種疫苗的禁忌癥。 三、

8、報(bào)告人 實(shí)施預(yù)防接種的計(jì)劃免疫工作人員、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作人員為預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人。 四、報(bào)告種類(lèi) 1、預(yù)防接種后，無(wú)其它原因體溫38.5或主訴臨床癥狀超過(guò)24小時(shí)。 2、預(yù)防接種后引起的死亡、群體性反應(yīng)或事故。 3、下列可能發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)： （1）預(yù)防接種后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生： 急性過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 持續(xù)3小時(shí)以上無(wú)法安撫尖叫 （2）預(yù)防接種后5天內(nèi)發(fā)生 嚴(yán)重局部反應(yīng) 膿毒病 注射部位膿腫（細(xì)菌性/無(wú)菌性） （3）預(yù)防接種后15天內(nèi)發(fā)生 癲癇發(fā)作 腦病 感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎 過(guò)敏性紫癜 （4）預(yù)防接種后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生 急性弛緩性麻痹（脊灰疫苗接

9、種后430天，接觸服苗者475天） 臂神經(jīng)炎（接種含破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗后228天，出現(xiàn)臂/肩部神經(jīng)功能異常，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)受累） 血小板減少（接種麻疹疫苗/麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗后1535天，導(dǎo)致青腫和/或出血，血小板計(jì)數(shù)5104/ml) （5）卡介苗接種后112個(gè)月內(nèi)發(fā)生 淋巴結(jié)炎（包括化膿性淋巴結(jié)炎） 播散性卡介苗感染 骨炎/骨髓炎 4、報(bào)告內(nèi)容 受種者姓名、性別、出生日期、住址、接種疫苗名稱(chēng)、劑次、接種者、接種時(shí)間、出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)間、反應(yīng)或事故類(lèi)型、發(fā)生反應(yīng)或事故的可能原因、初步診斷和診斷單位、轉(zhuǎn)歸。 5、報(bào)告時(shí)限、程序和形式 發(fā)生預(yù)防接種一般反應(yīng)，由接種單位處理和作好調(diào)查登記，每月匯總后

10、報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心。 發(fā)現(xiàn)（疑似）預(yù)防接種異常反應(yīng)或事故時(shí)應(yīng)及時(shí)開(kāi)展救治，城鎮(zhèn)在6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村在12小時(shí)內(nèi)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 發(fā)現(xiàn)（疑似）預(yù)防接種反應(yīng)引起的死亡病例、群體性反應(yīng)或嚴(yán)重事故時(shí)：（1）接種單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)以最快的通訊方式，向市衛(wèi)生局、市藥監(jiān)局和市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。（2）市衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告經(jīng)初步調(diào)查核實(shí)后，立即向市政府和泰州市衛(wèi)生局和泰州市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 市疾病預(yù)防控制中心對(duì)確診的預(yù)防接種異常反應(yīng)或事故要作好登記，并定期向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。預(yù)防接種引起的異常反應(yīng)或事故，必須由市預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組確認(rèn)，任何醫(yī)療單位或

11、個(gè)人均不得出具相關(guān)的診斷證明。醫(yī)療廢物處置管理制度一、按照醫(yī)療廢物管理辦法制定相關(guān)制度及工作要求。二、院感科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置監(jiān)控，郭珍志負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫貯、管理、消毒、交接等具體工作。 三、定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。 四、做好醫(yī)療廢物處置的登記，包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、處臵方法、最終去向等。登記資料至少保存5年。 五、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集運(yùn)送、暫時(shí)貯存、暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。 六、對(duì)醫(yī)療廢物運(yùn)送工具在規(guī)定的地點(diǎn)進(jìn)行清潔和消毒。 七、定期對(duì)醫(yī)療廢物暫存設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)效果監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、存檔、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)要及時(shí)上報(bào)。

12、八、按規(guī)定填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，執(zhí)行雙簽字，資料保存5年。 九、對(duì)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處臵等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到監(jiān)控?fù)p害。預(yù)防接種健康教育制度一、接種人員必須參加上級(jí)組織的預(yù)防接種健康教育與健康促進(jìn)技能培訓(xùn)，努力提高健康教育質(zhì)量與健康促進(jìn)技能。二、利用每個(gè)衛(wèi)生宣傳日，采取多種形式向社會(huì)傳播預(yù)防接種基本衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)自覺(jué)參與預(yù)防接種活動(dòng)。三、對(duì)兒童實(shí)施接種時(shí)應(yīng)查驗(yàn)接種證；在診治疾病時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解兒童免疫史，并向兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人提供預(yù)防接種信息。四、要制作預(yù)防接種相關(guān)的宣傳資料或音像資料，向群眾宣傳國(guó)家免

13、疫預(yù)防法律法規(guī)等，并做好留存?zhèn)洳?。五、要定期開(kāi)展宣傳效果評(píng)價(jià)，為上級(jí)制訂預(yù)防接種政策提供參考依據(jù)。預(yù)防接種操作規(guī)程一、接種場(chǎng)所必須寬敞清潔，光線(xiàn)明亮，空氣流通，備有空調(diào)，定期對(duì)室內(nèi)空氣、物品進(jìn)行消毒。二、接種人員必須穿戴工作服，戴口罩、帽子進(jìn)行接種。三、接種操作必須一苗一人一桌，標(biāo)志明確，疫苗存入要冷藏。四、接種前要做到三核對(duì)，三詢(xún)問(wèn)，三檢查。1、三核對(duì)：查驗(yàn)接種證、必須仔細(xì)核對(duì)姓名、年齡、預(yù)約接種疫苗名稱(chēng)。2、三詢(xún)問(wèn)：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)健康史、過(guò)敏史、既往接種副反應(yīng)史及禁忌證。3、三檢查：檢查疫苗的效期、性狀，凡過(guò)期、變色、污染發(fā)霉，有搖不散的凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋或受過(guò)凍結(jié)的液體疫

14、苗，一律不得使用。五、接種時(shí)，做到“三嚴(yán)”、“三準(zhǔn)”。1、三嚴(yán)：嚴(yán)格掌握禁忌癥，嚴(yán)格掌握無(wú)菌操作，嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管接種（糖丸苗一人一勺，門(mén)診看服下肚）。2、三準(zhǔn)：接種時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行消毒，做到部位準(zhǔn)，途徑準(zhǔn)，劑量準(zhǔn)。六、接種后，及時(shí)做好記錄，（年月日、劑量、疫苗批號(hào)、簽章）不得用符號(hào)代替，接種數(shù)據(jù)及時(shí)備份，統(tǒng)計(jì)上報(bào)。七、一次性注射器材必須索取“三證”，使用后針管必須分離，經(jīng)毀形、消毒后統(tǒng)一回收處理。八、疫苗開(kāi)啟后放置時(shí)間：活疫苗不得超過(guò)半小時(shí)，死疫苗不得超過(guò)一小時(shí)，超過(guò)時(shí)間應(yīng)立即廢棄。預(yù)防接種社會(huì)監(jiān)督制度一、各預(yù)防接種門(mén)診（點(diǎn)）要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話(huà)和意見(jiàn)箱，并有人專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。二、建立與所在轄區(qū)聯(lián)

15、系制度，聽(tīng)取和了解所在轄區(qū)群眾的反映與意見(jiàn)。三、不定期向群眾發(fā)放“征求意見(jiàn)卡”，進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。對(duì)群眾投訴、舉報(bào)和社會(huì)各界的意見(jiàn)，要及時(shí)研究、認(rèn)真解決，并把處理結(jié)果、改進(jìn)意見(jiàn)向投訴、舉報(bào)人反饋。四、聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開(kāi)有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見(jiàn)。五、各預(yù)防接種門(mén)診（點(diǎn)）實(shí)施下列公開(kāi)制度。1、上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號(hào)、科室、職稱(chēng)或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。2、公示接種程序流程圖、接種門(mén)診平面示意圖、預(yù)防接種須知、兒童免疫程序、疫苗接種價(jià)格等。3、公示各項(xiàng)規(guī)章制度，包括接種單位工作制度、安全注射制度、疫苗管理制度、冷鏈設(shè)備管理制度、接種副反應(yīng)及事故處理監(jiān)測(cè)報(bào)告制度等。冷鏈設(shè)備管理制度一、

16、加強(qiáng)冷鏈設(shè)備的管理，建立冷鏈設(shè)備臺(tái)帳，記錄各種設(shè)備的品名、型號(hào)、到貨時(shí)間、數(shù)量；建立設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)與維修記錄簿，記錄發(fā)生故障與維修情況。 二、冷鏈設(shè)備做到專(zhuān)人管理，定期保養(yǎng)，經(jīng)常擦拭保潔，建立溫度監(jiān)測(cè)記錄。每日2次(上午上班后與下午下班前)觀察記錄冰箱冰柜內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)溫度；冷藏包每次用后及時(shí)擦凈晾干備用，冰排用后及時(shí)送回冷凍室凍存。 三、冷鏈冰箱和冰柜應(yīng)安放在干燥、通風(fēng)、避免陽(yáng)光直射、遠(yuǎn)離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線(xiàn)路與插座應(yīng)專(zhuān)線(xiàn)專(zhuān)用。 四、所有免疫規(guī)劃冷鏈設(shè)備僅專(zhuān)用于貯存疫苗，任何單位和個(gè)人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷庫(kù)嚴(yán)禁存放其他物品、過(guò)期疫苗，保持庫(kù)房清潔衛(wèi)生。 疫苗、注射器管理制度一、疫苗實(shí)行一個(gè)窗口專(zhuān)人管理，健全疫苗、注射器領(lǐng)發(fā)保管制度，建立疫苗、注射器領(lǐng)發(fā)臺(tái)帳，出入庫(kù)賬物相符，登記必須有名稱(chēng)、數(shù)量、生產(chǎn)廠(chǎng)名、批號(hào)、有效期、進(jìn)出數(shù)量、結(jié)余數(shù)量、領(lǐng)取人、備注等。二、預(yù)防接種全部使用一次性注射器或自毀型注射器。第一類(lèi)疫苗和注射器的采購(gòu)按照有關(guān)規(guī)定，由省級(jí)組織實(shí)施。 三、根據(jù)現(xiàn)行的免疫程序，本轄區(qū)的總?cè)丝跀?shù)，出生率，各年齡組人口數(shù)、疫苗的損耗系數(shù)及庫(kù)存等制訂第一類(lèi)、第二類(lèi)疫苗和注射器計(jì)劃。 四、嚴(yán)格按照條例有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)第二類(lèi)疫苗，嚴(yán)禁從無(wú)疫苗生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)合法資質(zhì)的單位或個(gè)人購(gòu)進(jìn)疫苗。供應(yīng)渠道原則上按照省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）接種門(mén)診（