中醫(yī)學(xué)：第一章 導(dǎo)論

1、中 醫(yī) 學(xué),第一章 導(dǎo)論,第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)的歷史沿革 一，中醫(yī)學(xué)的起源 原始社會(huì)，古人在生活生產(chǎn)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)植物藥，氏族公社時(shí)期使用砭石、骨針，產(chǎn)生原始的醫(yī)藥。,二,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展 (一),春秋戰(zhàn)國、兩漢時(shí)期，元?dú)庹摵完庩栁逍袑W(xué)說等理論已具雛形 。 中醫(yī)學(xué)理論體系的萌芽和奠基階段,1. 黃帝內(nèi)經(jīng)問世， 為我國現(xiàn)存較早的一部古醫(yī)籍,是較為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論著作，包括素問、 靈樞兩部分，是中醫(yī) 理論的核心，標(biāo)志著中醫(yī) 基礎(chǔ)理論的形成。 難經(jīng),2.神農(nóng)本草經(jīng)著成，是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，載藥365種。 3.華佗(字元化)創(chuàng)制“麻沸散”實(shí)施外科手術(shù)，在世界醫(yī)學(xué)史上遙居領(lǐng)先地位，還提倡體育療法“

2、五禽戲”。,(4).張機(jī)(字仲景)著傷寒雜病論，是我國第一部臨床醫(yī)學(xué)專著，在醫(yī)學(xué)史上影響最大的著作之一,確立辨證論治的理論體系，晉代分成傷寒論和金匱要略。,六經(jīng)論傷寒，臟腑論雜病,太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰,圭臬 醫(yī)圣,二，兩晉隋唐時(shí)期 中醫(yī)學(xué)理論體系充實(shí)、融合 和臨床學(xué)科發(fā)展階段,1. 皇甫謐(字士安,號(hào)玄晏先生)著針灸甲乙經(jīng)，是我國現(xiàn)存的第一部系統(tǒng)的針灸專著，載穴349個(gè)。,2.隋代巢元方等著諸病源候論，是世界上第一部病理學(xué)（病因病機(jī)）專著。,3.唐代新修本草， 是世界上第一部國家 藥典，載藥844種， 圖文并茂。,4.唐代王燾著外臺(tái)秘要，是研究整理醫(yī)典的巨著，最早記載消渴病。,5

3、.唐代咎殷著經(jīng)效產(chǎn)寶，是我國現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著。,(三 ) 宋、金、元時(shí)期 學(xué)派爭鳴、 理論突破、派系叢 生階段,1.學(xué)術(shù)爭鳴，形成流派即金元四大家:以劉完素(字守真,號(hào)宗真子,又稱劉河間)、張從正(字子和,號(hào)戴人)、李杲(字明之,號(hào)東垣)、朱震亨(字彥修,號(hào)丹溪)為代表的“寒涼派”、“攻下派”、“補(bǔ)土派”(脾胃派) 、“滋陰派” ，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。 “脾健則體健，反之則生病”?！?內(nèi)傷脾胃，百病叢(由)生”。八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)。,2. 北宋錢乙(字仲陽)著小兒藥證直訣，為兒科專著，豐富了臟腑辨證內(nèi)容,臨床價(jià)值較高。 五臟為綱的辯證方法 啞科 瀉白散,(四) , 明清時(shí)期 綜

4、合集成和深化發(fā)展階段,1. 明代正式發(fā)明人痘接種術(shù)，是人工免疫的創(chuàng)造。 明代李時(shí)珍著本草綱目，總結(jié)16世紀(jì)前醫(yī)藥 經(jīng)驗(yàn)，糾正訛誤，植物學(xué)科學(xué)分類,國內(nèi)外影響大。,明代吳有性(字又可)著溫疫論，創(chuàng)“戾氣”學(xué)說，對(duì)溫病發(fā)展 有突出貢獻(xiàn)。,4. 清代葉桂(字天士)著溫?zé)嵴?，為溫病的辨證論治提供理論根據(jù)。 割背唐氏,1 .鴉片戰(zhàn)爭至全國解放前，中醫(yī)藥遭到嚴(yán)重破壞 2 .新中國成立后，黨的中醫(yī)政策制訂，成立中醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)藥得到空前發(fā)展 3 .針刺麻醉、青蒿素、結(jié)晶牛胰島素、中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病和惡性腫瘤等,(五)、近現(xiàn)代,科技部在“973”計(jì)劃中特別設(shè)立了中醫(yī)理論專項(xiàng),并于2005年正式啟動(dòng),意味著

5、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究上升到國家戰(zhàn)略高度,在四個(gè)方面進(jìn)行深入研究:,1.探索中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法與模式 名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提升理論,臨床-總結(jié)-再臨床-再總結(jié); 以特色療法為載體,總結(jié)新理論; 文獻(xiàn)整理挖掘,提練升華理論; 以若干中藥成方為載體,研究中藥組方配伍理論; 運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)語言闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論.,2.為中藥新藥創(chuàng)制,臨床合理用藥和提高療效提供科學(xué)依據(jù),3.提出“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病變假說”,4.提出定量與定性方法相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)模式,第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn),一、 整體觀念,1. 人體是一個(gè)有機(jī)整體 人體的組織器官在結(jié)構(gòu)上,生理上,病理上有著密切聯(lián)系.中醫(yī)認(rèn)為構(gòu)成人體的各組成部分之間，以五

6、臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的作用相互溝通，任何局部都是整體的一個(gè)組成部分，因此在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上互相協(xié)調(diào)，相互為用，共同完成人體的機(jī)能活動(dòng)，在病理上則相互影響。,（一） 整體觀念的含義 整體是構(gòu)成事物的諸要素的統(tǒng)一體,是由其組成部分以一定的聯(lián)系方式構(gòu)成的.整體觀念是對(duì)事物和現(xiàn)象的統(tǒng)一性完整性和聯(lián)系性的認(rèn)識(shí).,（二） 整體觀念的主要內(nèi)容,2. 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 人與自然環(huán)境存在著物質(zhì)同一性，對(duì)自然環(huán)境的變化人體必然產(chǎn)生生理或病理的反映。 3.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性 社會(huì)環(huán)境不同，可造成個(gè)人的身心機(jī)能與體質(zhì)的差異，人體必須進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，才能維持正常的生命活動(dòng),二、恒動(dòng)觀念,恒動(dòng)就是不停頓的運(yùn)動(dòng)、

7、變化和發(fā)展。恒動(dòng)觀念就是研究人體生命、健康狀況、疾病情況時(shí)，應(yīng)持運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的觀點(diǎn)，不應(yīng)持靜止的、一成不變的、僵化的觀點(diǎn)。 氣,（一）恒動(dòng)觀念的含義,（二）恒動(dòng)觀念的主要內(nèi)容,生理上的恒動(dòng)觀 血 病理上的恒動(dòng)觀 3 疾病防治的恒動(dòng)觀,三、辨證論治,含義 所謂“辨證”是將四診（望、聞、問、切）所搜集的資料，癥狀和體征,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,通過綜合分析辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正之間關(guān)系等，從而概括為某種性質(zhì)的證或病的過程；所謂“論治”，又叫“施治”，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。 2. 關(guān)系 辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，也是檢驗(yàn)辨證正確與否的關(guān)鍵

8、。 3. “癥”與“證”的區(qū)別 “癥”即“癥狀”，“證”即“證侯,證據(jù)”，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段出現(xiàn)的各種癥狀的病理概括。,證候舉例一 風(fēng)熱犯表 （外感風(fēng)熱 ；衛(wèi)分證）,常見癥狀：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、無汗或少汗、咽痛、苔薄微黃、脈浮數(shù) 病因： 風(fēng)熱 病機(jī)：邪犯肌表，衛(wèi)表失和 病性：熱性 病位：肌表 正邪力量的對(duì)比：由于本證屬于感冒初期，病程較短，人體正氣強(qiáng)盛, 處于正邪相爭階段. 失治或誤治,邪可入里. 治法：辛涼解表 方劑：銀翹散 (銀翹散主上焦疴,竹葉荊牛豉薄荷,甘桔蘆根涼解法,輕宣溫?zé)嶂鬅o過),常見癥狀：脘腹冷痛、喜溫、喜按、氣怯形寒、食少納呆、大 便稀溏、小便清長、舌淡苔白滑、脈沉遲 病因：寒 病機(jī)：脾陽虛衰，運(yùn)化失常 病性：寒性 病位: 脾胃 正邪力量的對(duì)比：正氣不足，屬于陽虛證，脾陽虛衰階段，失 治或誤治可發(fā)展為危重證候 治法：溫中健脾 方劑：理中丸 請(qǐng)同學(xué)分析的證候： 風(fēng)寒束表 （外感風(fēng)寒 ；表實(shí)寒證）,證候舉例二 脾胃虛寒 （脾陽虛；脾陽虛衰）,證候舉例三 風(fēng)寒束表 （外感風(fēng)寒 ; 表實(shí)寒證