版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、踝骨骨折的護(hù)理,方希,踝骨,踝骨是小腿的脛骨與腓骨最下端與腳部結(jié)合的骨骼點(diǎn),分為內(nèi)踝-脛骨下端與外踝-腓骨下端。正常站立狀態(tài)下外踝離地高度小于內(nèi)踝的離地高度,踝骨骨折常見(jiàn)的原因,病理原因 I 度:?jiǎn)渭儍?nèi)踝骨折,骨折緣由脛骨下關(guān)節(jié)面斜上內(nèi)上,接近垂直方向。 II 度:暴力較大,內(nèi)踝發(fā)生撞擊骨折的同時(shí),外踝發(fā)生撕脫骨折,稱雙踝骨折。 III 度:暴力較大,在內(nèi)外踝骨折同時(shí)距骨向后撞擊脛骨后緣,發(fā)生后踝骨折(三踝骨折,局部癥狀與特征,一般癥狀:局部腫脹與瘀斑 疼痛與壓痛 功能障礙 骨折專有特征:局部畸形 反?;顒?dòng) 骨擦音或骨擦感,踝骨骨折臨床表現(xiàn),踝骨骨折是由于外傷或病理等原因致使骨折部分或完全斷裂
2、的一種疾病。主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等,治療預(yù)防,踝關(guān)節(jié)面比髖、膝關(guān)節(jié)面積小,但其承受的體重卻大于髖膝關(guān)節(jié),而踝關(guān)節(jié)接近地面,作用于踝關(guān)節(jié)的承重應(yīng)力無(wú)法得到緩沖,因此對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折的治療較其他部位要求更高,踝關(guān)節(jié)骨折解剖復(fù)位的重要性越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí),骨折后如果關(guān)節(jié)面稍有不平或關(guān)節(jié)間隙稍有增寬,均可發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。無(wú)論哪種類型骨折的治療,均要求脛骨下端即踝關(guān)節(jié)與距骨體的鞍狀關(guān)節(jié)面吻合一致,而且要求內(nèi)、外踝恢復(fù)其正常生理斜度,以適應(yīng)距骨后上窄、前下寬形態(tài),無(wú)移位骨折 用小腿石膏固定踝關(guān)節(jié)背伸 90 中立位, 12 周待腫脹消褪石膏松動(dòng)后,可更換一次,石膏固定時(shí)間一般
3、為 68 周,有移位骨折 1.手法復(fù)位外固定 手法復(fù)位的原則是采取與受傷機(jī)制相反的方向,手法推壓移位的骨塊使之復(fù)位。如為外翻骨折則采取內(nèi) 翻的姿勢(shì),足部保持在 90 背伸位,同時(shí)用兩手?jǐn)D壓兩踝使之復(fù)位。骨折復(fù)位后,小腿石膏固定 68 周。 2.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定 踝關(guān)節(jié)骨折的治療,應(yīng)要求解剖復(fù)位,對(duì)手法復(fù)位不能達(dá)到治療要求者,仍多主張手術(shù)治療。 (1)適應(yīng)證 a. 手法復(fù)位失敗者; b. 內(nèi)翻骨折,內(nèi)踝骨折塊較大,波及脛骨下關(guān)節(jié)面1/2 以上者; c. 外翻外旋型內(nèi)踝撕脫骨折,尤其內(nèi)踝有軟組織嵌入; d. 脛骨下關(guān)節(jié)面前緣大骨折塊; e. 后踝骨折手法復(fù)位失敗者; f.三踝骨折; g.陳舊性骨折,
4、繼發(fā)創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎,影響功能者,2)手術(shù)原則 一般原則為: a. 踝穴要求解剖對(duì)位; b. 內(nèi)固定必須堅(jiān)強(qiáng),以便早期功能鍛煉; c. 須徹底清除關(guān)節(jié)內(nèi)骨與軟骨碎片; d. 手術(shù)應(yīng)盡早施行。 (3)對(duì)不同部位骨折采用的方法 a. 內(nèi)踝撕脫骨折:用螺絲釘固定即可,如螺絲釘達(dá)不到固定要求,可用克氏針與鋼絲行“ 8 ”字張力帶加壓固定。 b. 外踝骨折:可用螺絲釘固定,如腓骨骨折面高于下脛腓聯(lián)合以及骨折面呈斜行者,可用鋼板或加壓鋼板固定。 c. 后踝骨折波及脛骨下端關(guān)節(jié)面的 1/4 或 1/3 ,手法復(fù)位較為困難且不穩(wěn)定,一般應(yīng)開(kāi)放復(fù)位,螺絲釘內(nèi)固定。 d.Dupuytren骨折:可用骨栓橫行固定下脛腓關(guān)節(jié),并同時(shí)修補(bǔ)三角韌帶,康復(fù)治療,1、 內(nèi)外踝無(wú)移位或輕度移位的骨折可行石膏外固定治療,固定時(shí)間為68周,要逐漸加強(qiáng)足趾活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)、消腫。 2、 內(nèi)外踝骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療者,亦行石膏外固定,固定時(shí)間46周,術(shù)后第一天可行足趾關(guān)節(jié)等張運(yùn)動(dòng),下肢肌肉等張靜力性收縮,每天34次每次1530分鐘。隨時(shí)間延長(zhǎng),可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。術(shù)后46周,可行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)跖曲、背伸運(yùn)動(dòng),禁止內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)。術(shù)后8周可逐漸負(fù)重訓(xùn)練。術(shù)后812周可行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五年度板材行業(yè)環(huán)保認(rèn)證與評(píng)估合同3篇
- 2025年度毛紗產(chǎn)品售后服務(wù)及維修合同4篇
- 2025年度個(gè)人房產(chǎn)買賣及裝修工程管理協(xié)議4篇
- 2025年度二零二五年度環(huán)保產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈融資保理合同4篇
- 2025年度個(gè)人教育貸款借條4篇
- 2025年度毛石擋土墻施工期施工安全管理與教育培訓(xùn)合同4篇
- 2025年度海洋運(yùn)輸船員勞動(dòng)合同書(shū)3篇
- 2024綜合服務(wù)外包合同標(biāo)準(zhǔn)文本版B版
- 2025年度智能車間租賃安全協(xié)議書(shū)規(guī)范文本4篇
- 2024黎塘售樓部裝修合同
- 土地買賣合同參考模板
- 新能源行業(yè)市場(chǎng)分析報(bào)告
- 2022年7月2日江蘇事業(yè)單位統(tǒng)考《綜合知識(shí)和能力素質(zhì)》(管理崗)
- 初一英語(yǔ)語(yǔ)法練習(xí)
- 房地產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理:提升項(xiàng)目品質(zhì)
- 你劃我猜游戲【共159張課件】
- 專升本英語(yǔ)閱讀理解50篇
- 中餐烹飪技法大全
- 新型電力系統(tǒng)研究
- 滋補(bǔ)類用藥的培訓(xùn)
- 北師大版高三數(shù)學(xué)選修4-6初等數(shù)論初步全冊(cè)課件【完整版】
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論