依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

1、1,依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,2,什么是現(xiàn)代化？（2-1）,現(xiàn)代化指工業(yè)革命以來(lái)人類社會(huì)所發(fā)生的深刻變化，這種變化包括從傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)向現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)、傳統(tǒng)社會(huì)向現(xiàn)代社會(huì)、傳統(tǒng)政治向現(xiàn)代政治、傳統(tǒng)文明向現(xiàn)代文明等各個(gè)方面的轉(zhuǎn)變。 第一次現(xiàn)代化：指從農(nóng)業(yè)時(shí)代向工業(yè)時(shí)代、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)向工業(yè)經(jīng)濟(jì)、農(nóng)業(yè)社會(huì)向工業(yè)社會(huì)、農(nóng)業(yè)文明向工業(yè)文明的轉(zhuǎn)變過(guò)程。發(fā)達(dá)國(guó)家1970年以前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)；而發(fā)展中國(guó)家，迄今還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)第一次現(xiàn)代化。 第二次現(xiàn)代化：指從工業(yè)時(shí)代向知識(shí)時(shí)代、工業(yè)經(jīng)濟(jì)向知識(shí)經(jīng)濟(jì)、工業(yè)社會(huì)向知識(shí)社會(huì)、工業(yè)文明向知識(shí)文明的轉(zhuǎn)變過(guò)程。發(fā)達(dá)國(guó)家大致在2100年前完成。 發(fā)展中國(guó)家的思考：不得不同時(shí)面對(duì)第一次現(xiàn)代化和第二次現(xiàn)代化的

2、挑戰(zhàn)。 第二次現(xiàn)代化不是文明進(jìn)程的終結(jié)，將來(lái)還有第三次、第四次和第五次現(xiàn)代化等。,現(xiàn)代化是進(jìn)步的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，也是一種狀態(tài)。,3,簡(jiǎn)而言之： 第一次現(xiàn)代化的特點(diǎn)：是工業(yè)化、城市化、福利化、民主化、法治化、世俗化等 第二次現(xiàn)代化的特點(diǎn)：是知識(shí)化、分散化、網(wǎng)絡(luò)化、全球化、創(chuàng)新化、個(gè)性化、生態(tài)化、信息化等。 在第二次現(xiàn)代化進(jìn)程中，生活質(zhì)量是第一位的，知識(shí)和信息生產(chǎn)擴(kuò)大精神生活空間，滿足人類幸福追求和自我實(shí)現(xiàn)； 物質(zhì)生活質(zhì)量可能趨同，但精神文化生活高度多樣化。 兩次現(xiàn)代化是緊密相關(guān)的。在同一個(gè)國(guó)家和地區(qū)，第一次現(xiàn)代化奠定了第二次現(xiàn)代化的物質(zhì)和社會(huì)基礎(chǔ)；第二次現(xiàn)代化在許多方面是對(duì)第一次現(xiàn)代化的消除和反向

3、，在某些方面是繼承和發(fā)展，也有些方面是新發(fā)生的。兩次現(xiàn)代化的協(xié)調(diào)發(fā)展是綜合現(xiàn)代化。,什么是現(xiàn)代化？（2-2）,4,醫(yī)療廢物管理的意義,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例開(kāi)宗明義指出： 為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法，制定本條例。 標(biāo)志著國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理的軌道 是步入第二次現(xiàn)代化的開(kāi)始知識(shí)現(xiàn)代化 是目前現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（注意：在廣東省醫(yī)院基本現(xiàn)代化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 全文中未能搜索到“醫(yī)療廢物”四個(gè)字。）,5,什么是醫(yī)療廢物？,醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的

4、具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 參考醫(yī)療廢物分類目錄,6,我們的擔(dān)憂,醫(yī)療垃圾 何去何從 福州醫(yī)療垃圾竟成浙江鞋底 慎待醫(yī)療垃圾嚴(yán)防二次污染 “追蹤省會(huì)醫(yī)療垃圾”系列報(bào)道 “失蹤”醫(yī)療垃圾現(xiàn)形，原來(lái)藏在荒野里. 帶血醫(yī)療垃圾“飛”去哪？ 被查封竟也不翼而飛 . 令人震驚！帶血輸液管制成飲水杯.

5、剿而不滅為哪般醫(yī)療垃圾回流市場(chǎng)為何屢禁不止 .,7,醫(yī)療垃圾哪去了？ 典型案例（2-1）,某市固體醫(yī)療垃圾處理中心，原計(jì)劃每天處理醫(yī)療垃圾為8噸，現(xiàn)在每天實(shí)際處理不足3噸。據(jù)環(huán)保部門說(shuō)，這個(gè)城市每天至少有3噸的醫(yī)療垃圾去向不明。這些醫(yī)療垃圾究竟流向了哪里？,破碎廠滿地都是醫(yī)用一次性輸液瓶和一次性針管,8,記者查訪時(shí)問(wèn)“你這里還敢收醫(yī)療垃圾！” 老板不以為然地說(shuō)：“有人賣就收！” 這些醫(yī)療廢塑料通過(guò)這些“廢品收購(gòu)站”送到舊塑料破碎加工廠加工。 老板說(shuō)：“這東西雖然利大，但風(fēng)險(xiǎn)也大，一噸少于6000元免談！”,輸液瓶上的標(biāo)簽還沒(méi)有撕去，上面的醫(yī)院名稱、床號(hào)、病人姓名、配液時(shí)間、藥物名稱等清晰可辨,

6、原來(lái)這些垃圾到了“不法”收購(gòu)站！,醫(yī)療垃圾哪去了？ 典型案例（2-2）,9,醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀（4-1）,據(jù)衛(wèi)生部2001年對(duì)全國(guó)20個(gè)省、市、區(qū)96家醫(yī)院醫(yī)療廢物管理狀況的調(diào)查，醫(yī)療廢物的管理和處置存在著嚴(yán)重問(wèn)題，主要反映在以下幾個(gè)方面：,（一）缺乏適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療廢物管理的專門法規(guī)。 現(xiàn)有法規(guī)分散于不同法律法規(guī)中的規(guī)定未能涵蓋醫(yī)療廢物管理的全部?jī)?nèi)容，對(duì)醫(yī)療廢物的界定和分類不明確，未能規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到無(wú)害化處理的全過(guò)程管理。醫(yī)療廢物混入生活垃圾、流向社會(huì)的現(xiàn)象十分普遍，造成很大社會(huì)危害性。,10,（二）醫(yī)療廢物的綜合管理亟待加強(qiáng)。 各有關(guān)部門應(yīng)明確職責(zé)，加強(qiáng)部門間的配合和協(xié)作。醫(yī)療

7、廢物的管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、環(huán)保、工商、公安、計(jì)劃、財(cái)政、郵電、鐵路、民航、科技、教育、計(jì)劃生育等多個(gè)部門，僅由衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行解決各類醫(yī)療廢物的全過(guò)程管理，在綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面有很大難度。,醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀（4-2）,11,（三）醫(yī)療廢物的處置方法存在缺陷，醫(yī)療廢物集中處置的場(chǎng)所、設(shè)施亟待建立。 醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會(huì)危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的難點(diǎn)： 化學(xué)消毒：殘留有血液、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒和毀形導(dǎo)致污染擴(kuò)散； 焚燒：院內(nèi)焚燒難以達(dá)到環(huán)保部門規(guī)定的現(xiàn)行煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療廢物中塑

8、料制品愈來(lái)愈多，其二惡英等毒害物質(zhì)嚴(yán)重危害環(huán)境和人體健康。 院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所和設(shè)施，據(jù)調(diào)查，目前僅有廣州、杭州、南京等幾個(gè)城市建有醫(yī)療廢物處置中心。 由于醫(yī)療廢物的出口不暢，消納問(wèn)題未解決，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購(gòu)站，一些不法商販直接從醫(yī)院以收購(gòu)廢品的名義收購(gòu)一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利益。,醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀（4-3）,12,（四）各地對(duì)醫(yī)療廢物處置和管理的情況存在較大差異。 如醫(yī)療廢物處置的收費(fèi)政策、部門協(xié)作等問(wèn)題在執(zhí)行過(guò)程中遇到一些具體困難。 城市和農(nóng)村、不同的醫(yī)院之間也存在很大差異，城市大醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的管理較為規(guī)范，但中小醫(yī)院、縣及縣以下醫(yī)院、個(gè)體診所存在的問(wèn)

9、題較多。,醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀（4-4）,13,國(guó)際上醫(yī)療廢物管理的狀況 （2-1）,1980 年，WHO向所有成員國(guó)發(fā)出對(duì)醫(yī)療廢物（Medical Waste）進(jìn)行管理的倡議，根據(jù)醫(yī)療廢物的危害性，WHO將醫(yī)療廢物分類為： 感染性廢物：指帶病原性微生物，具有引發(fā)感染性疾病危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液污染的敷料、手套、拭子、引流管、插管、一次性醫(yī)療器具等廢物。 病理性廢物：指被切除的人體組織、臟器、胚胎等。 損傷性廢物：各種污染的銳器如針頭、手術(shù)刀、縫合針等廢物。 藥物性廢物：廢棄的藥品、血液等。 化學(xué)毒性廢物：具有毒性、腐蝕性、易爆性的化學(xué)廢物等。 放射性廢物：如放療、同位素廢物。

10、 此外，還有廢棄的各種醫(yī)用氣體瓶、壓力罐等。,14,1992年生效的巴塞爾公約 目前已經(jīng)有117個(gè)國(guó)家和34個(gè)國(guó)際組織簽約，中國(guó)政府是1990年簽署了該公約。 巴塞爾公約已將部分醫(yī)療廢物列入危險(xiǎn)廢物名錄的首位，許多國(guó)家通過(guò)法律法規(guī)、制定和實(shí)施醫(yī)療廢物安全管理計(jì)劃：美國(guó)于1988年通過(guò)了醫(yī)療廢物管理法案；日本1991年頒布醫(yī)院廢物處理法；印度1998年頒布實(shí)施的生物化學(xué)廢料管理及處理法規(guī)中，明確提出了對(duì)醫(yī)療廢物的管理規(guī)定。 國(guó)際上對(duì)醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標(biāo)記、密閉包裝與運(yùn)輸、無(wú)害化處置的整個(gè)流程實(shí)行全過(guò)程控制。 醫(yī)療廢物的管理涉及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的管理和機(jī)構(gòu)外的運(yùn)

11、輸、無(wú)害化處置。許多國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物的處理實(shí)行區(qū)域性集中處置的方式。,國(guó)際上醫(yī)療廢物管理的狀況 （2-2）,15,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則（3-1）,全程化管理的原則：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的整個(gè)流程應(yīng)當(dāng)處于嚴(yán)格的控制之下。本條例對(duì)涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明確要求。 如：第五條 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。,16,2，實(shí)施集中處置：2001年國(guó)務(wù)院批復(fù)的國(guó)家環(huán)境保護(hù)“十五”計(jì)劃已經(jīng)明確

12、提出：20萬(wàn)人口以上的城市醫(yī)療廢物必須全部實(shí)現(xiàn)安全處置 本條例貫穿了實(shí)施醫(yī)療廢物集中處置的思想。條例第三十二條、第三十三條要求：各地區(qū)應(yīng)當(dāng)利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其他設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物集中處置，并達(dá)到基本的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。尚無(wú)集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市應(yīng)當(dāng)在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；縣級(jí)市應(yīng)當(dāng)在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，有關(guān)地方人民政府應(yīng)當(dāng)組織制定符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過(guò)渡性處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式和處置單位。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則（3-2）,17,3，分工

13、負(fù)責(zé)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負(fù)責(zé)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個(gè)人不得從事上述活動(dòng)。這樣，能夠減少中間管理環(huán)節(jié)和醫(yī)療廢物流失的機(jī)會(huì)，有利于監(jiān)控和管理，責(zé)任明確。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則（3-3）,18,牢固樹(shù)立法制觀念（2-1）,第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位， 其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。 第四十二條 縣級(jí)以上地方人民政府未依照本條例的規(guī)定，組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施或者組織制定醫(yī)療廢物過(guò)渡性處置方案的，由上級(jí)人民政府通報(bào)批評(píng)，責(zé)令限期建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施或者組織制定醫(yī)療廢物過(guò)渡性處置方案；并可以對(duì)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員，依法給予行政處分。,19,第四十三條 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門或者其他有關(guān)部門，未按照本條例的規(guī)