外科題庫(kù)：胃腸外3頁(yè)

1、1.男性，50歲，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診，查體:B P80/50 mmHg，P106次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm，觸及移動(dòng)濁音（+），腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml。患者出血原因最可能是AA 食管胃底靜脈曲張破裂B 脾功亢進(jìn)C 脾破裂D 胃潰瘍出血E 肝內(nèi)膽道出血2.男性，50歲，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診，查體:B P80/50 mmHg，P106次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm，觸及移動(dòng)濁音（+），腹壁可見靜脈

2、曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml。不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒–A 三腔兩囊管壓迫B 血管加壓素靜點(diǎn)C 急診剖腹探查，止血D 輸血E 纖維胃鏡介入治療3.男性，50歲，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診，查體:B P80/50 mmHg，P106次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm，觸及移動(dòng)濁音（+），腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml。下列哪項(xiàng)與患者主要疾病關(guān)系不大EA 食管胃底靜脈曲張B 腹壁靜脈曲張C 痔D 腹膜后靜脈曲張E 大隱靜脈曲張4.門靜脈高壓癥大出血的特點(diǎn)是AA 發(fā)生急，來勢(shì)猛，迅速引起休克B

3、發(fā)生急，出血量不大C 右上腹絞痛后黑便D 劇烈嘔吐，嘔血及黑便E 只有便血，無嘔血5.男性，40歲，因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，已行脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)1年，近2天來又有黑糞，每日4次，糊狀，量每次150ml左右，血紅蛋白80g/L，血壓12/8kPa，應(yīng)首先考慮作何種檢查BA 急診胃腸鋇餐檢查B 急診胃鏡C 先止血待病人情況好轉(zhuǎn)后再作胃鏡檢查D 選擇性動(dòng)脈造影E 經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影6.女性，52歲，反復(fù)嘔血2年，1天前突然又嘔血，胃鏡確診為食管曲張靜脈出血，體格檢查:貧血貌，血壓11/8kPa，蛙狀腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT:120U（賴氏法）， A /G比值為0.8

4、21，總膽紅素（TB ）:35mol/L，最宜采用EA 靜脈注射止血藥B 口服去甲腎上腺素C 脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)D 限制性門腔分流術(shù)E 三腔管壓迫止血7.男性，43歲，2個(gè)月前發(fā)生上消化 道出血，經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為食管靜脈曲張，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有輕度損害，應(yīng)選擇哪個(gè)術(shù)式，既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血，又對(duì)肝功能影響最小EA 脾腎靜脈分流術(shù)B 腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術(shù)C 門腔靜脈分流術(shù)D 脾切除術(shù)E 脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)8.女性，67歲，因突發(fā)惡心，嘔鮮血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年， B 超示肝硬化，體檢脾肋下2指，肝肋下未及，補(bǔ)液止血治療同時(shí)用三腔管壓迫，下列

5、哪項(xiàng)正確CA 三腔管以250g重物懸吊B 一般胃氣囊充氣量為100mlC 做好病人思想工作，邊吞咽邊插三腔管D 病人仰臥便于牽引壓迫E 放置三腔管同時(shí)不宜持續(xù)超過67天9.男性，55歲，反復(fù)大嘔血7次，確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體:貧血，腹壁靜脈曲張，脾大季肋下4指，血壓80/60mmHg，血紅蛋白60g/L，血小板5010的9次方/L，白細(xì)胞3.410的9次方/L，轉(zhuǎn)氨酶100單位，應(yīng)EA 靜脈滴注垂體后葉素B 口服去甲腎上腺素C 行斷流手術(shù)D 行分流手術(shù)E 三腔兩囊管壓迫10.男性，42歲，突然大量嘔血，既往無腹痛史，體溫37，脈搏98次/分，血壓100/80mmHg，鞏膜黃疸，肝未

6、觸及，脾大季肋下3cm，質(zhì)硬，未叩出移動(dòng)濁音，紅細(xì)胞2.2410的12次方/L，Hb:72g/L，白細(xì)胞910的9次方/L，血小板8010的9次方/L，可能診斷為EA 胃潰瘍病B 膽道出血C 胃炎D 胃癌E 門靜脈高壓癥11.男性，48歲，11年前有乙型肝炎病史，4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大，今突然嘔血，黑便，伴頭暈，出冷汗而來我院急診，血壓10/8kPa，脈搏110次/分，經(jīng)復(fù)蘇后循環(huán)穩(wěn)定，未再出血，此時(shí)應(yīng)AA 急診胃鏡檢查B 急診胃腸風(fēng)度餐檢查C 試用三腔管壓迫D 急診分流術(shù)E 急診斷流術(shù)12.男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢:鞏膜黃染，有明顯腹水。應(yīng)用三腔管應(yīng)

7、注意哪項(xiàng)EA 預(yù)防吸入性肺炎B 防止氣囊滑出堵塞咽喉C 每隔12小時(shí)將氣囊放空1012分鐘D 拔管前應(yīng)給病人口服液體石蠟E 以上都是13.男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢:鞏膜黃染，有明顯腹水。如該病人需行分流術(shù)，分流指征BA 脾腫大，脾功亢進(jìn)而無食管靜脈曲張者B 無腹水，血清膽紅素17mol/L以下，胃底曲張靜脈破裂大出血C 曾有大出血史，有腹水，但經(jīng)治療后腹水在短期內(nèi)無消退者D 有食管靜脈曲張，但無出血史者E 以上都是14.女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認(rèn)既往有肝炎病史。體格檢查時(shí)與門靜脈高壓癥相一致的體征為CA 脾肋下未及B 血壓11/8kPaC 上腹壁靜脈曲張D 上腹部壓痛E 可疑鞏膜黃染15.女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認(rèn)既往有肝炎病史。為了明確出血病因，病人生命體征 穩(wěn)定后，應(yīng)選擇何種檢查DA 選擇性腹主動(dòng)脈造影B 上腹部胃腸鋇餐攝片C B 型超聲波檢查肝、脾D 纖維胃鏡檢查E 用三腔管明確出血原因16.女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅