藥理簡(jiǎn)答題重點(diǎn)

1、.1. Please describes the clinical application /pharmacological action/ Adverse reactions of atropine（阿托品） briefly.（1）臨床應(yīng)用解除平滑肌痙攣，適用于各種腸胃絞痛，膀胱刺激征，但對(duì)膽絞痛腎絞痛效果差，常與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用抑制腺體分泌，全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗或流涎眼科：眼底檢查、睫狀體虹膜炎、驗(yàn)光配鏡感染性休克中毒緩慢性心率失常有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（2）藥理作用：抑制腺體分泌，對(duì)唾液腺和汗腺最敏感松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹松弛多種內(nèi)臟平滑肌，對(duì)活動(dòng)過(guò)度或痙攣的

2、平滑肌作用更顯著治療量可使心率短暫性輕度減慢，較大劑量使心率加快大劑量可使皮膚血管擴(kuò)張可興奮中樞，但持續(xù)大劑量可使中樞興奮轉(zhuǎn)為抑制，發(fā)生昏迷與呼吸麻痹（3）不良反應(yīng)：口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。劑量增加反應(yīng)加重，甚至出現(xiàn)中樞中毒癥狀，如譫妄、幻覺(jué)等。2. 零級(jí)消除與一級(jí)消除特點(diǎn)（1）零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)：超過(guò)機(jī)體的消除能力，恒定速率消除，消除速率與血藥濃度無(wú)關(guān)藥物半衰期隨血藥濃度下降而縮短。（1）一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)：機(jī)體代謝的能力有余，恒定比例消除，與血藥濃度有關(guān)；藥物半衰期恒定；如果血藥濃度超出機(jī)體的消除能力則為零級(jí)消除。3.硝酸甘油的藥理作用機(jī)制，不良反應(yīng)，及臨床應(yīng)用。 （1）作

3、用機(jī)制： 降低心肌耗氧量 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血液灌注 降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血 保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞 （2）不良反應(yīng)： 血管舒張作用所致的面部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛、直立性低血壓等 耐受性 （3）臨床應(yīng)用：各種類型心絞痛急性心肌梗死心衰急性呼吸衰竭及肺動(dòng)脈高壓5.抗高血壓藥物的分類（classification of antihypertensive drugs）及代表藥。（1）利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪（2）鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓（3）受體阻斷劑，如普萘洛爾（4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利、依那普利（5）血管緊張素2受體拮抗劑，如氯沙坦（6）中樞性降壓藥

4、，如可樂(lè)定（7）血管平滑肌擴(kuò)張藥，如硝普鈉6.簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)及其中毒防治措施不良反應(yīng)：（1）胃腸道反應(yīng)，最早出現(xiàn)，惡心嘔吐腹瀉等（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，暈眩頭痛煩躁不安（3）感觀異常，顏色辨認(rèn)出錯(cuò)（4）心臟反應(yīng)：最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表現(xiàn)出各種類型的心律失常，如快速型心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心律過(guò)緩中毒防治措施：（1）警惕中毒征兆和停藥指標(biāo)（2）檢測(cè)血藥濃度，及時(shí)糾正電解質(zhì)失衡，如低血鉀、低血鎂（3）快速性心律失常靜脈滴注或口服鉀鹽；緩慢性心率失常阿托品治療；嚴(yán)重室顫、室性早搏用利多卡因、苯妥英鈉治療8.抗心力衰竭藥分類（CHF）及其代表藥物：（1）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥：A

5、CEI類藥物（卡托普利）；血管緊張素受體抑制藥（氯沙坦）；醛固酮拮抗劑（螺內(nèi)酯）（2）B受體阻斷藥：美托洛爾，卡維地洛（3）利尿藥：氫氯噻嗪，呋塞米（4）正性肌力藥：強(qiáng)心苷類（毛花苷，地高辛，洋地黃毒苷）；非苷類正性肌力藥（B受體激動(dòng)藥多巴胺，多巴酚丁胺；磷酸二酯酶抑制劑米力農(nóng)）（5）擴(kuò)血管藥：硝普鈉（6）鈣增敏藥和鈣通道阻滯藥:匹莫苯，硝苯地平9.抗心律失常藥分類及代表藥物（1）類鈉離子通道阻滯劑：適度鈉離子阻滯劑：奎尼丁、普魯卡因胺輕度鈉離子阻滯劑：利多卡因、苯妥英鈉明顯阻滯劑：普羅帕酮、氟卡尼（2）2類：抑制B受體，如普萘洛爾（3）3類：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)長(zhǎng)藥：胺碘酮、索他洛爾（4）4類：鈣

6、離子通道阻滯劑：維拉帕米10比較肝素和華法林的異同（1）相同：兩者均有抗凝血作用。（2）區(qū)別：作用特點(diǎn)：肝素作用迅速，體內(nèi)外均有效；華法林作用緩慢持久，只在體內(nèi)有效機(jī)制：肝素激活抗凝血酶lll，進(jìn)而滅活多種凝血酶和凝血因子；華法林拮抗維生素K，阻止凝血因子的合成。使用方法：肝素多靜脈給藥；華法林可口服給藥。臨床應(yīng)用：肝素用于血栓栓塞疾病、DIC等；華法林用于防止血栓栓塞疾病中毒解救：肝素用魚(yú)精蛋白；華法林用維生素K1.16.糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids)藥理作用（1）影響物質(zhì)代謝，如升高血糖、負(fù)氮平衡、向心性肥胖、排鈉潴鉀。（2）抗炎作用（3）免疫抑制作用（4）抗過(guò)敏作用（5）抗

7、休克作用（6）其他作用，如允許作用、退熱作用、引起骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)：（1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（2）誘發(fā)或加重感染（3）誘發(fā)或加重消化系統(tǒng)潰瘍（4）可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化（5）骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，傷口愈合延緩（6）引發(fā)糖尿?。?）精神失常（8）停藥后，可能出現(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、反跳現(xiàn)象。 臨床應(yīng)用：（1）.嚴(yán)重感染或炎癥（2）.免疫相關(guān)疾?。鹤陨砻庖呒膊　⑦^(guò)敏性疾病、器官移植排斥反應(yīng)（3）抗休克治療（4）血液?。憾嘤糜趦和毙粤馨图?xì)胞性白血?。?）.局部應(yīng)用：濕疹、接觸性皮炎等（6）替代療法：用于腎上腺皮質(zhì)功能不全者用藥方法：（1）大劑量沖擊療法，療程3-5天，適用于急性、重度、

8、危及生命的搶救（2）一般劑量長(zhǎng)期療法，多用于結(jié)締組織病和腎病綜合征（3）小劑量替代療法，適用于腎上腺皮質(zhì)功能減退18.抗菌機(jī)制并舉例：（1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，如青霉素類、頭孢類、萬(wàn)古霉素等（2）改變胞質(zhì)膜的通透性，如多肽類抗生素黏菌素B、抗真菌類藥物兩性霉素（3）抑制蛋白質(zhì)的合成，如氨基糖苷類、四環(huán)素類、林可霉素等（4）影響核酸和葉酸代謝：影響葉酸代謝，如磺胺類藥物；影響核酸合成，如奎若酮類藥物、利福平。19.簡(jiǎn)述各代頭孢菌素(cephalosporin)的藥理學(xué)特點(diǎn)（1）第一代對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)陰性菌弱，對(duì)-內(nèi)酰胺酶部分穩(wěn)定，有較大腎毒性.（2）第二代對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用稍差，對(duì)陰性菌強(qiáng)，對(duì)部分厭氧菌有效，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效，對(duì)酶較穩(wěn)定，腎毒性低。（3）第三代對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用弱于一、二代，對(duì)陰性菌作用強(qiáng)，對(duì)厭氧菌和綠膿桿菌均有作用，對(duì)酶穩(wěn)定，基本無(wú)腎毒性。4）第四代對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均有作用，抗菌譜廣，耐酶，無(wú)腎毒性。20.舉出三類影響蛋白質(zhì)合成的抗菌藥，各舉一例代表藥說(shuō)明其作用機(jī)制。 （1）.氨基糖苷類抗生素：如鏈霉素，可以結(jié)合細(xì)菌核糖體的30S亞基及tRNA,從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成