《心血管活動的調(diào)》PPT課件.ppt

1、心血管活動的調(diào)節(jié),調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié),體液調(diào)節(jié),神經(jīng)支配,心血管中樞,心血管反射,局部體性調(diào)節(jié),全身性調(diào)節(jié),1、心交感神經(jīng)（心加速神經(jīng)） （1）右側(cè)纖維主要支配竇房結(jié)：心率（2）左側(cè)纖維支配房室結(jié)、房室束和心室?。?心肌收縮力 ； 興奮傳導(dǎo)速度,*該纖維末梢釋放：去甲腎上腺素,一、神經(jīng)支配,2、心迷走神經(jīng)（心抑制神經(jīng)） 右側(cè)纖維主要支配竇房結(jié) 左側(cè)纖維主要支配房室交界 特點(diǎn)：心率變慢、心房肌收縮力下降、房室傳導(dǎo)速度下降 * 該纖維末梢釋放：乙酰膽堿,生理作用 心交感N 心迷走N 變 時 4期Ca2+內(nèi)流自動去極速 3、4期K+外流最大舒張電位 (自律性) 自動去極速 （正變時 ） 自律性 （負(fù)變時

2、）自律性 變傳導(dǎo) 0期Ca2+、Na+內(nèi)流 0 期 0期Ca2+內(nèi)流 0 期 (傳導(dǎo)性) 去極速幅度 去極速幅度 （正變傳導(dǎo)） （負(fù)變傳導(dǎo)） 傳導(dǎo)性 傳導(dǎo)性 變 力 2期Ca2+內(nèi)流肌漿網(wǎng)釋放Ca2+ 期K+外流3期復(fù)極化速 (收縮性) 生成 AP時程（2期） Ca2+內(nèi)流 （正變收縮） （負(fù)變收縮） 收縮力 收縮力 （等長自身調(diào)節(jié)） 變興奮 閾電位Na+ Ca2+通道激活率 期K+外流膜電位距閾電位遠(yuǎn) (興奮性) 興奮性 興奮性, 心迷走神經(jīng)和心交感神經(jīng)對心臟的作用是拮抗的。, 但是多數(shù)情況下，心迷走神經(jīng)的作用比 心交感神經(jīng)占有更大的優(yōu)勢。,（1）縮血管神經(jīng)纖維：交感縮血管纖維 遞質(zhì)：去甲腎

3、上腺素 分布：絕大多數(shù)血管,作用機(jī)制：受體（主）血管收縮受體血管舒張受體血管縮受體血管舒,特點(diǎn)：調(diào)節(jié)血壓作用大 持續(xù)發(fā)放緊張性沖動,（2）舒血管神經(jīng),交感舒血管神經(jīng)纖維 支配骨骼肌微動脈。結(jié)構(gòu)上屬于交感神經(jīng)，但其末梢分泌Ach，只有在動物處于情緒激動緊張時，才發(fā)放沖動，使血管舒張，血流量增加。 副交感舒血管神經(jīng)纖維 副交感舒血管神經(jīng)興奮 末梢釋放ACh 血管平滑肌M受體 腦、唾液腺、胃腸道的腺體和外生殖器等的血管舒張。,二、心血管中樞,（1）延髓心血管中樞 是基本的心血管中樞 （2）延腦以上的心血管中樞： 腦干部分，大腦，小腦：對心血管活動調(diào)節(jié)和機(jī)體其他功能之間的整合。,三 、心血管反射,（1

4、） 頸動脈竇，主動脈弓壓力感受性反射減壓反射 （2）心肺感受器引起的心血管反射 （3）頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射,(1)頸動脈竇，主動脈弓壓力感受性反射減壓反射：,* 壓力感受器位于頸動脈竇和主動脈弓血管外膜上，其傳入神經(jīng)分別加入舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)。,* 當(dāng)血壓升高，壓力感受器傳入沖動增加，反射性引起心率減慢，心輸出量減少，血管外周阻力降低，血壓下降。,減壓反射特點(diǎn)：, 經(jīng)常起作用： 感受血壓變化的范圍是60 180mmHg，對100 mmHg （13.3kpa）時的壓力變化最敏感。 對搏動性的壓力變化比穩(wěn)定性壓力變化更為靈敏。 屬負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，通過這一反射，緩沖了動脈血壓的變化。 生

5、理意義： 維持動脈血壓的相對恒定,（2）心肺感受器引起的心血管反射,存在于心房、心室和肺循環(huán)大血管壁的感受器總稱為心肺感受器。 1）低壓感受器（感受機(jī)械牽張刺激） 其中心房感受器感受容積變化稱為容量感受器 2）化學(xué)感受器：前列腺素、緩激肽,反射效應(yīng)： 迷走緊張性 心率 心輸出量 血壓 交感緊張性 外周阻力, 腎素分泌，血管升壓素腎排水、排鈉,生理意義：安靜狀態(tài)下，不斷傳入沖動抑制交感 中樞的緊張性，使血壓不致過高,（3）頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射,特點(diǎn):,1）適宜刺激：PCO2、PO2及H濃度,2）對正常血壓不起作用，只有低氧、窒息、 失血、動脈血壓過低（80mmHg）、 酸中毒等才發(fā)生

6、作用。,3）其效應(yīng)僅為單向升壓。,一、神經(jīng)調(diào)節(jié),1、神經(jīng)支配 1） 心臟 心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng) 2） 血管 縮血管神經(jīng)-交感神經(jīng)縮血管神經(jīng)纖維 舒血管神經(jīng)-交感、副交感舒血管神經(jīng)纖維,2、心血管中樞: 延髓及其以上部分。 3、心血管反射 1. 頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器 2. 心肺(牽張、化學(xué))感受器 3. 頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器,二、體液調(diào)節(jié),（一）腎素血管緊張素系統(tǒng)（重點(diǎn)）,（二）腎上腺素和去甲腎上腺素,（三）血管升壓素,腎素血管緊張素系統(tǒng)-醛固酮系統(tǒng)(RAAS),* 動脈血壓的長期調(diào)節(jié) 即腎素血管緊張素系統(tǒng)。,1來源： 循環(huán)血量 動脈血壓 腎血流量減少 腎交感N興奮 腎近球細(xì)胞

7、分泌腎素 血管緊張素原（肝臟產(chǎn)生） （入血） 腎素 血管緊張素（10肽） 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（肺內(nèi)） 血管緊張素（8肽） 血管緊張素酶A（血漿和組織中） 血管緊張素（7肽）,2血管素緊張素的作用：,全身微動脈收縮 、 交感縮血管中樞緊張性 外周阻力 靜脈收縮 回心血量 心輸出量 （1）血管緊張素腎上腺皮質(zhì) Na+、H2O 釋放醛固酮 重吸收 循環(huán) 直接促進(jìn)腎小管 血量 對Na+和H2O的重吸收 *血管素緊張素作用最強(qiáng)！,血壓,（3）血管緊張素： 血管緊張素的縮血管效應(yīng)僅為血管緊張素的1020，但刺激腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮的作用比血管緊張素強(qiáng)。,（2）血管緊張素： 刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素（E）、

8、去甲腎上腺（NE）。,（二）腎上腺素和去甲腎上腺素 1來源： 主要由腎上腺髓質(zhì)分泌，其中E約占80，NE約占20。 少量NE來自腎上腺素能神經(jīng)元。 2作用： （1）腎上腺素（E） 腎上腺素主要作用于心臟，使心輸出量增強(qiáng)，對外周影響不大。臨床上常用作強(qiáng)心劑。 （2）去甲腎上腺素（NE） 去甲腎上腺素主要是使血管收縮，增加外周阻力使血壓升高。臨床上常用作升壓藥。,小游戲,幸運(yùn)大抽獎,頸動脈竇壓力感受器最敏感的刺激是： A.平穩(wěn)的壓力 B.氧分壓 C.二氧化碳分壓 D.搏動性壓力,下列哪種情況下，可使心輸出量增加 A心迷走神經(jīng)興奮時 B動脈血壓升高時 C用去甲腎上腺素時 D使用腎上腺素時,頸動脈竇，主動脈弓壓力感受性反射又稱 A.局部反射 B.加壓反射 C.降壓反射 D.自身調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)心血管活動的中樞位于 A.脊髓 B.延髓 C.腦橋 D.下丘腦,臨床上常用下列那種藥作為“強(qiáng)心”急救藥： A.腎上腺素 B.去甲腎上腺素 C.乙酰膽堿