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1、第五章 中藥的炮制,中藥的性能,含義：概括中藥作用的性質和特征的基本理論 主要內容： 四氣、五味、歸經、 升降浮沉和毒性,中藥的性能,四氣 （一）含義：寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱四性。 （二）標定四氣的依據： 1. 與所治疾病的寒熱屬性相對； 2.根據藥物作用于機體的反應； 能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。 反之，附子、干姜對于腹中冷痛，脈沉無力等寒證有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。 （三）臨床意義：指導治療。熱證用寒涼藥，寒證用溫熱藥。這是中醫(yī)的一條治療和用藥原則。,中藥的性能,五味 （一）含義：

2、辛、甘、酸、苦、咸五種藥味 （二） 五味與藥物作用的關系： 辛味：能散、能行（行氣、行血） 苦味：能清熱解毒、燥濕、瀉火、降氣、通便（能泄） 3甘味：能補益、能緩急、能和中 4酸味：收斂、固澀、生津、開胃 5咸味：軟堅散結、瀉下通便 6淡味：甘味的“余味”，而附于甘味，能滲能利 7澀味：酸味的“變味”，而附于酸味，能收能澀 （三）五味的標定依據： 1. 真實滋味 2. 藥物的作用,中藥的性能,歸經： （一）含義: 藥物作用對機體某部位的選擇性 （二）確定歸經的依據: 以中醫(yī)的臟腑經絡學說為基礎，所治病證為依 據而確立 1.根據服藥后藥效應所在,或側重于經絡辨證或側重于臟腑辨證 2.根據臟腑之間

3、的生克關系 （三）臨床意義: 提高用藥的準確性,經絡能夠溝通人體內外表里，在病變時，體表的疾病可以影響到內臟，內臟的疾病也可以反映到體表。 肺經病變，每見喘、咳等證；桔梗、杏仁能治胸悶、喘咳，歸肺經。 肝經病變，每見肋痛、抽搐等證；全蝎能定抽搐，歸肝經。 心經病變，每見神昏、心悸等證。朱砂能安神，歸心經。 同歸一經的藥物，其作用有溫、清、補、瀉的不同，如肺熱咳漱，雖然黃芩、干姜、百合、葶藶子都歸肺經，可是在應用時卻不一樣。黃芩主要清肺熱，干姜則溫肺寒，百合補肺虛，葶藶子瀉肺實。,中藥的性能,升降浮沉 （一）含義: 用以表示藥物作用趨向的一種性能確定的依據: 可將藥物功效直接作為確定藥物升降浮沉

4、趨向的依據 （二）影響升降浮沉的因素：主要是炮制和 配伍 （三） 意義:1.利用藥物調節(jié)紊亂的氣機 2.因勢利導,有利于祛邪外出,各種疾病在病機和證候上，常常表現出： 向上（如嘔吐、喘咳） 向下（如瀉利、崩漏、脫肛） 向外（如自汗、盜汗） 向內（如表證不解） 在此四種作用趨向中，升與降，浮與沉，分別是相對而言的。而升與浮，降與沉，又是分別相互聯系，相互交叉，而難以截然區(qū)分的。在實際應用中，升與浮，沉與降，又往往相提并論。,結合陰陽之理，則升浮屬陽，沉降屬陰。 具有升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，都能上行向外，藥性都是升浮的。 具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、消導積滯、潛陽息風、

5、降逆、收斂、止咳平喘等功效的藥物，則能下行向內，藥性都是沉降的。,中藥的性能,毒性 （一）含義：廣義的毒性: 藥物的偏性 狹義的毒性: 藥物對機體產生的傷害 性，是用以反映藥物安全度的性能 （二）影響毒性的因素： 藥物用量大小是影響藥物毒性最主要的因素。 其次藥材的品種、產地、采集、貯存、炮制、 配伍、 劑型、給藥途徑、用藥是否對證、患 者體質等均可影響藥物的毒性反應。 （三）正確對待中藥毒性:“有毒觀念，無毒用藥”,中藥的炮制,中藥在制劑及配制成藥之前，大部分需要經過各種不同的方法加工處理。這種加工處理的過程，就叫做“炮制”。 炮制：又稱“炮炙”“修事”“修治”，是指藥物在應用或制成各種劑型

6、前，而進行必要的加工處理的過程。,中藥炮制的發(fā)展 中藥是人類在找尋食物的過程中發(fā)現的。古人在使用藥物時，為了便于服食，就必然相應地產生了洗滌、打碎、劈成小塊等最簡單的加工方法。當人類發(fā)明了用火以后，不僅能使生食變?yōu)槭焓?，同時也為藥物“炮炙”加工具備了客觀條件。 到了夏商時代，由于酒醋和油鹽的發(fā)明，以及人們對烹調技術的掌握，對于制藥的發(fā)展，又起到了促進作用。 由此可知，炮制的起源和發(fā)展，既非一個時代所產生，更非某一個人所獨創(chuàng)，而是我們的祖先在長期生產、生活實踐中總結出來的。,本草綱目雖非炮制專著，但所載炮制方法，極大部分仍為今天藥學界所遵循 。 明代在李時珍本草綱目之前，有陳嘉謨的本草蒙筌，對炮

7、制問題作了概括性的總結。他說，“制藥貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失?；鹬扑模红?、炮、炙、炒也；水制三：漬、泡、洗也；水火共制二：蒸、煮二者焉。制法雖多，不離于此。”他提出了炮制的總要求，闡明了炮制的作用，這些理論至今仍然有效地指導中醫(yī)、中藥的實踐。,第一節(jié) 炮制的目的,中藥來源于植物、礦物和動物，其中不少品種必須經過炮制才能應用于臨床。 炮制的作用是要通過炮制加工，去粗取精的過程，達到提高療效，擴大應用范圍，以適應醫(yī)療的需要。,（）提高凈度：除去泥土、灰塵、雜質及非藥用部分，使藥物清潔純凈。 （）使藥物容易粉碎和溶出有效成分， 便于制劑，同時還有利于儲藏等。礦物類和介殼類藥材一般經過

8、燒煅后，即可起到便于粉碎和易于煎出有效成分的作用。 （）矯臭、矯味，便于服用。炮制里的酒潤、麩炒、醋炒等通常具有矯臭、矯味作用。,（）降低或消除藥物的毒性，保證用藥安全。,講解,返回,音樂,生半夏,生南星,有毒,加姜汁炮制,減低毒性,（）消除副作用：如首烏煮制可消除致瀉作用 。 （）緩和刺激性：如炒乳香、炒枳殼可以緩和對胃的刺激作用。,（7）改變藥物性能，擴大應用范圍,返回,音樂,生地黃,黃酒蒸制,熟地黃,苦、甘、寒,甘、微溫,清熱涼血,養(yǎng)血滋陰,（）增強藥物的作用，提高臨床療效。,講解,返回,音樂,蜜炙百部,增強,潤肺止咳,酒炒川芎,增強,活血,醋炒延胡,增強,止痛,（）引藥歸經：中醫(yī)對于疾

9、病的病所，通常是以經絡臟腑來歸納的。引藥歸經就是用某些輔料炮制，導致藥物在一定的部位產生作用。如大黃本為下焦藥，酒炒后能在頭部產生清降火邪的作用。,第二節(jié) 炮制的方法,明代繆希雍等編著的炮炙大法是一部以制藥為主要內容的書，他還把雷公炮炙論中的炮制方法歸納為十七種，后世稱為“炮炙十七法”，其中很多方法，直到今天仍然廣泛應用。為了便于了解這十七種炮制方法的含義，現分別簡介如下：,（）炮：將藥物置于火上加熱，以煙起為度，如炮姜。 （）爁（）：將藥物置沸水中燙，以種子類藥物能脫去種皮為度，如杏仁。又有謂爁即火焚。 （）煿（）：將藥物直接置于火上烘干。 （）炙：藥物加液體輔料，小火拌炒至干。,（）煨：藥

10、物用濕面或濕紙色裹，埋火灰中，至包被物焦黑為度。 （）炒：將藥物置鍋中清炒至黃，以不焦為度 。 （）煅：將藥物置炭火中，燒至通紅或灰白色，礦石、介殼類藥材多用此法。 （）煉：將藥物置鍋中小火煎熬，如煉蜜。礦物藥材置鍋中或罐中用火燒亦稱煉，如煉丹。,（）制：藥物加輔料共制，以克制藥物的偏寒偏熱之性或烈性，達到緩和藥性的目的。制的方法很多，通常有酒制、醋制、鹽制、蜜制、藥汁制、米泔水制等。 （10）度：量藥物長度、直徑的方法，即度量衡里面的一種。 （11）飛：藥物用水研磨為細粉，加水攪拌，分取上層懸浮的極細粉末。 （12）伏：土類，如伏龍肝（為久經柴草熏燒的灶底中心的土塊）。,（13）鎊：堅硬的藥

11、物用多刃工具制成薄片，如鎊犀角、鎊羚羊角。 （14）樧（sh）：藥物用工具搗擊至破碎。 （15） ：古曬字 。 （16）曝（p）：即曝曬。 （17）露：將藥物置露天，任其日曬夜露，如海螵蛸。藥物經水蒸汽蒸餾出的芳香水亦稱露，如金銀花露。,炮制的方法主要有五類 修制、水制、火制、水火共制、其他 1.修制 修制的范圍很廣，它包括對藥物進行整理、清潔、切削等過程。修治的目的是為進一步加工貯存、調劑、制劑和臨床用藥做好準備。 修治包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序。 純凈藥材有挑（揀）、篩、刷、刮、挖、簸、去殼、去核、去心、去頭足等方法。 粉碎藥材有搗、碾、研、磨、挫等方法。 切制藥材有切、劈等方法。,

12、2.水制法 水制法的主要目的是清潔藥物、除去雜質、軟化藥物、便于切制、降低毒性及調整藥性等。 常用的方法有淘、洗、浸、潤、漂、水飛、噴曬等。 水飛是利用水的懸浮作用和粗細粉末在水中的懸浮性不同，分離出細粉的方法。,3.火制法* 火制法是藥物直接用火或間接用火加熱，加入不同輔料或不加輔料進行不同處理的方法?；鹬品ǖ哪康氖菫榱诉m應醫(yī)療的要求及制劑的需要以除去藥物的毒性，改變藥物的性能，增強療效，緩和藥物的烈性。 常用的火制法有炒、炙、燙、煅、煨等,炒炒黃、炒焦、炒炭 炒黃是將藥物炒至表面微黃或能嗅到藥物固有的氣味為度，如炒牛蒡子、炒蘇子等。 炒焦是將藥物炒至表面焦黃，內部淡黃為度，如焦山楂、焦白術

13、等。 炒炭是將藥物炒至外部枯黑，內部焦黃為度，如艾葉炭、地榆炭等。 炒黃、炒焦的目的是使藥材易于粉碎加工、緩和藥性或煎煮時有效成分易于溶出。 炒炭的目的是緩和藥物的烈性或副作用，或增強其收斂止血、止瀉的作用。,炙法炙法是將藥物與液體輔料共置鍋中加熱拌炒，使輔料滲入藥物組織內部或附著于藥物表面，以改變藥性，增強療效或降低毒副作用的方法稱炙法。 常用的液體輔料有：蜜、酒、醋、姜汁、鹽水等。,蜜炙蜂蜜性味甘平，能補脾潤肺，解毒矯味，多用于制補脾潤肺止咳的藥物。蜜炙后能緩和藥物的偏性，并與藥物起到協同作用，增強療效以達到治療目的。蜜炙百部、枇杷葉 酒炙酒，甘、辛、大熱，穿透力強，有活血通絡、引藥上行及

14、降低藥物寒性的作用，并為一種良好的有機溶媒。當歸、川芎、大黃,醋炙醋，性味酸苦，溫、能散淤血，消癰腫、解毒，大多用于炮制行血和有毒藥物，可減低藥物毒性，增強散淤止痛的作用，能充分發(fā)揮藥物的效用，并具矯臭作用。香附、元胡、甘遂、芫花 姜炙生姜辛溫，能散寒止嘔。某些藥物用姜制后，能增強散寒除滿，降逆止嘔的功效。竹茹、半夏 鹽炙鹽性味咸寒，有下行走腎的作用，多用于制補腎、固精、治疝、利尿、瀉腎火的藥物。黃柏、杜仲,燙法先在鍋內加熱中間物體（如砂石、滑石等），用以燙炙藥物，使其受熱均勻，膨脹松脆，不能焦枯，燙畢，篩去中間物體，至冷即得。砂燙穿山甲、蛤粉，燙阿膠珠。,煅法將藥物用猛火直接或間接煅燒，使質地松軟，易于粉碎，便于有效成分得煎出，以充分發(fā)揮療效。如：龍骨、牡蠣、棕櫚炭、血余炭。,煨法煨法是將藥物用濕面或濕紙包裹，置于熱火灰中或用吸油紙與藥物隔層分開進行加熱的方法。其目的是除去藥物中的部分揮發(fā)性及刺激性成分，以緩和藥性，降低副作用，增強療效。,4.水火共制是指既要用水又要用火，或加入其他輔料