綜合醫(yī)院組織編制原則

1、綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）為了加強醫(yī)院組織建設(shè)，合理配備人員，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，使醫(yī)院工作適應(yīng)新時期總?cè)蝿?wù)的要求，根據(jù)衛(wèi)生工作的四大方針、平戰(zhàn)結(jié)和的原則和精簡節(jié)約的精神，制定綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案。此組織編制原則適用于城市綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的綜合性附屬醫(yī)院和縣醫(yī)院。各省、市、自治區(qū)可根據(jù)此原則，結(jié)合實際情況，確定所屬醫(yī)院的具體編制。定編后，超編的要精簡；對于缺額，各地應(yīng)積極創(chuàng)造條件，根據(jù)人員來源和經(jīng)費增加之可能，逐年補充。?？漆t(yī)院和獨立門診的編制，各省、市、自治區(qū)可參照此組織編制原則另行制定。一、基本任務(wù)醫(yī)院的基本任務(wù)是堅持無產(chǎn)階級政治統(tǒng)帥，以醫(yī)療為中心工作；同時，負責(zé)指導(dǎo)和承擔(dān)地

2、方、工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作、組織醫(yī)療隊下農(nóng)村；進行中西醫(yī)藥科學(xué)研究和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員；進行計劃生育宣傳、技術(shù)指導(dǎo)工作；對指定的醫(yī)療單位進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院在擔(dān)負上述基本任務(wù)的同時，要保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并擔(dān)當(dāng)一定的診療技術(shù)指導(dǎo)和解決疑難病癥的任務(wù)。二、機構(gòu)設(shè)置醫(yī)院實行黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下的院長分工負責(zé)制。行政體制應(yīng)按照減少層次、精干有力、發(fā)揮效能的原則，實行兩級制。業(yè)務(wù)科室的設(shè)置，應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)模、實際需要和醫(yī)學(xué)發(fā)展情況確定。五百床位的醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置可參照表一。注：（1）在院黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下，院長負責(zé)全院的業(yè)務(wù)和行政工作，副院長協(xié)助院長分別負責(zé)人事、醫(yī)療、護理、門診和總務(wù)

3、工作。（2）三百至五百床位的醫(yī)院設(shè)院辦公室，人事、醫(yī)務(wù)、總務(wù)科，護理部；三百床位以下的醫(yī)院設(shè)院辦公室，醫(yī)務(wù)、總務(wù)科（組），人事工作由院辦公室負責(zé)。（3）院辦公室是院長的辦事機構(gòu)，主任可由一名副院長兼任，配秘書、干事。人事、醫(yī)務(wù)、總務(wù)科（組），護理部，門診部都設(shè)正、副主任，正主任可由一名副院長兼任。不設(shè)護理部的醫(yī)院設(shè)總護士長。（4）黨委（總支、支部）設(shè)辦公室，負責(zé)組織、宣傳、群眾團體、統(tǒng)戰(zhàn)、武裝和保衛(wèi)等項工作。（5）臨床、醫(yī)技各科室可根據(jù)實際情況，設(shè)正、副主任，正、副護士長。（6）為加強腫瘤和職業(yè)病的防治研究，在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署下，在指定的醫(yī)院設(shè)腫瘤和職業(yè)病科。三、病床的分配比例綜合醫(yī)院病

4、床的分配，應(yīng)根據(jù)床位總數(shù)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要、各科技術(shù)力量和儀器裝備、?？浦攸c建設(shè)以及本地區(qū)有無?？漆t(yī)院等情況，由衛(wèi)生行政部門確定。一般綜合醫(yī)院病床分配可參照表二。營養(yǎng)室供應(yīng)室預(yù)防保健科病理科藥械科檢驗科血庫放射科理療科院同位素科長內(nèi)科外科手術(shù)室副|婦產(chǎn)科院小兒科長麻醉科院中醫(yī)科辦傳染科公結(jié) 核 科急診室室皮膚科注 射 室眼科換藥室耳鼻喉科治療室口腔科掛號室收款室門診部計劃生育指導(dǎo)室護理部門診臨床醫(yī)技各科醫(yī)務(wù)科圖書室人事科病案室總務(wù)科統(tǒng)計室表二綜合醫(yī)院病床分配比例適用范圍（床）計算基數(shù)（床）內(nèi)科外科婦產(chǎn)科小兒科傳染科結(jié)核科中醫(yī)科眼科耳鼻喉科口腔科皮膚科分科數(shù)801501512511002003030

5、10101055725135035145130040030251010525551.51.511451以上5003025151033532.51.5211注：（1）床位較少的醫(yī)院，可將業(yè)務(wù)相近的科室合并。（2）婦產(chǎn)科的床位包括婦科、產(chǎn)科、計劃生育等床位；嬰兒床單獨計算。（3）大、中城市設(shè)有多個綜合醫(yī)院的，可按?？浦攸c技術(shù)建設(shè)規(guī)劃的要求，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門適當(dāng)調(diào)整各醫(yī)院病床分配的比例。四、人員編制綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)模和擔(dān)負的任務(wù)，分為三類：300床位以下的按1130140計算；300500床位的按1140150計算；500床位以上的按1160170計算。各類人員的比例：行

6、政管理和工勤人員占總編的2830，其中行政管理人員占總編的810；衛(wèi)生技術(shù)人員占總編的7072，在衛(wèi)生技術(shù)人員中，醫(yī)師、中醫(yī)師占25，護理人員占50，藥劑人員占8，檢驗人員占46，放射人員占44，其它衛(wèi)技人員占8。具體編制可參照表三。表三綜合醫(yī)院編制表適用范圍(床)計算基數(shù)(床)病床與工作人員之比工作人員總數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員其中行政工勤人員數(shù)醫(yī)師中醫(yī)師護理人員藥劑人員檢驗人員放射人員其它衛(wèi)生技術(shù)人員80-1501001:1.30-1.40130-14091-9823-2446-497-84-547-839-42151-2502001:1.30-1.40260-280182-19645-4991-9

7、715-168-98-915-1678-84251-3503001:1.40-1.50420-450298-32074-80149-16024-261413-1424-26122-130351-4504001:1.40-1.50560-600403-432101-108201-21632-351918-1932-35157-168451以上5001:1.60-1.70800-850576-612144-153288-30646-4927-2825-2746-4-9224-238注：（1）綜合醫(yī)院病床數(shù)與門診量之比按13計算，不符合13時，按每增減門診100人次，增減57人。（2）醫(yī)師、中醫(yī)師名

8、額內(nèi)包括醫(yī)士。放射醫(yī)師包括在放射人員內(nèi)；理療醫(yī)師、病理醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師包括在其它衛(wèi)生技術(shù)人員內(nèi)。（3）護理人員內(nèi)包括助產(chǎn)士名額。（4）病產(chǎn)假預(yù)備額已計入總編數(shù)內(nèi)。（5）病床較少的醫(yī)院，由于相近科室可以合并，衛(wèi)生技術(shù)人員可以兼任。（6）綜合醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)藥科研和教學(xué)任務(wù)所需要的人員，已于總編數(shù)內(nèi)增57；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院另增1215。（7）新儀器、新設(shè)備。如心電、腦電、超聲、各種窺鏡、同位素、激光等工作人員按35配備，已計入總編數(shù)內(nèi)，包括在其它衛(wèi)生技術(shù)人員中。（8）擔(dān)當(dāng)院外任務(wù)，如組織醫(yī)療隊下農(nóng)村、下廠礦、下基層、出國醫(yī)療以及外出體檢、會診、搶救等臨時醫(yī)療任務(wù)所抽調(diào)的脫產(chǎn)人員，按1

9、0配備，已計在總編數(shù)內(nèi)。（9）縣醫(yī)院編制比例與城市醫(yī)院采用同一標(biāo)準(zhǔn)，是考慮到縣醫(yī)院在幫助公社衛(wèi)生院提高業(yè)務(wù)，培訓(xùn)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員和赤腳醫(yī)生等方面任務(wù)較重，需要在人力物力上給予加強，以便在今后十年左右使其成為全縣醫(yī)、教、研的技術(shù)指導(dǎo)中心。五、工作量及人員配備（一）醫(yī)師和護理人員的工作量1每名門診醫(yī)師每小時門診工作量：科 別各科平均外科皮膚科婦產(chǎn)科眼科耳鼻喉科傳染科結(jié)核科內(nèi)科小兒科中醫(yī)科口腔科門診人次57653注：（1）醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院每名門診醫(yī)師每小時門診工作量各科平均為4名。（2）每名門診醫(yī)師每小時工作量，外科包括門診小手術(shù)在內(nèi)；眼、耳鼻喉科包括內(nèi)眼檢查、驗光和門診小手術(shù)在內(nèi)。（3）以上工作量

10、是對一般門診的要求，遇有疑難、重癥和復(fù)雜的檢查，不受此限。2每名住院醫(yī)師和護理人員擔(dān)當(dāng)病床工作量：科別每名住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)病床數(shù)每名護理人員擔(dān)當(dāng)病床數(shù)日班小夜班大夜班內(nèi)、外科1520121418223436婦產(chǎn)科結(jié)核科傳染科1015141624263842眼、耳鼻喉、口腔科1520皮膚科中醫(yī)科小兒科101581014162426注：（1）醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院每名住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)病床工作量各科平均為812床。（2）設(shè)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸內(nèi)科、胸外科、骨科和燒傷病房的住院醫(yī)師和護理人員應(yīng)適當(dāng)增加，可在本科人員中調(diào)配。（二）臨床科室負責(zé)人的配備1科主任：25床以上的科設(shè)科主任，超過40床可增設(shè)副主任。門診任務(wù)

11、較多的科，病床雖少于25床亦可設(shè)科主任。門診及病床任務(wù)均較少的科，可由其它有關(guān)科的科主任兼任。2主治醫(yī)師：25床以上的科設(shè)主治醫(yī)師。病床雖少于25床，而門診任務(wù)較多的科亦可設(shè)主治醫(yī)師。主治醫(yī)師與住院醫(yī)師按134配備；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院按123配備。3科護士長：各科設(shè)護士長（助產(chǎn)士長），病床多時可設(shè)副職。（三）護理人員和助產(chǎn)士的配備1護理人員包括護士和護理員。護士和護理員之比以31為宜。2病房護理人員擔(dān)當(dāng)工作量不包括發(fā)藥及治療工作在內(nèi)，發(fā)藥及治療工作每4050床設(shè)護士34人。3門診護理人員與門診醫(yī)師之比為12。4住院處護理人員與病床之比為112100。5急診室護理人員與病床之比為115100。6嬰

12、兒室護理人員與嬰兒病床之比為136。7注射室護理人員與病床之比為1214100。8供應(yīng)室護理人員與病床之比為225100。9設(shè)有觀察床的護理人員與觀察床之比為123。10手術(shù)室護理人員與手術(shù)臺之比為231。11助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為1810。12病房、門診、住院處、急診室、觀察室、嬰兒室、注射室、手術(shù)室、供應(yīng)室等單位，每6名護理人員（助產(chǎn)士）增加替班1名。（四）醫(yī)技人員的配備1檢驗人員：檢驗師與病床之比為1100120，其它檢驗人員與病床之比為13040。血庫人員與病床之比為1120150。2藥劑人員：藥劑師與病床之比為180100，其它藥劑人員與病床之比為11518，中藥炮制、制劑人員與病

13、床之比為16080。3放射人員：放射醫(yī)師與病床之比為15060，技術(shù)人員與機器臺數(shù)之比為13151。4理療人員：理療醫(yī)師與病床之比為1100150，其它理療人員與病床之比為150100。5營養(yǎng)人員：營養(yǎng)人員與病床之比為1100130。6病理人員：病理人員與病床之比為1100130。7麻醉人員：麻醉人員與手術(shù)臺之比為1151。8口腔科技術(shù)員：根據(jù)實際需要，在編制總數(shù)內(nèi)進行調(diào)配。（五）行政管理人員和工勤人員的配備1書記、院長：100200床的醫(yī)院，設(shè)23人。300400床的醫(yī)院，設(shè)35人。500床以上的醫(yī)院，設(shè)46人。2其它行政管理人員的配備，可根據(jù)醫(yī)院科室設(shè)置和實際需要確定。3病人廚工：按每人擔(dān)

14、當(dāng)2530床計算。4配餐員：按每人擔(dān)當(dāng)4050床計算。5病房衛(wèi)生員：按每人擔(dān)當(dāng)2025床計算。6洗衣工：按每人擔(dān)當(dāng)2540床計算。7其他工勤人員：可根據(jù)實際需要，在工勤人員編制內(nèi)調(diào)配。（六）醫(yī)院的附屬機構(gòu)（如托兒所、幼兒園、藥廠農(nóng)場等），應(yīng)按有關(guān)部門的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)另計編制。附件：關(guān)于修訂綜合醫(yī)院組織編制原則的說明1956年國務(wù)院編制工資委員會和中華人民共和國衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布試行的醫(yī)院、門診部組織編制原則（草案），對于發(fā)展人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建設(shè)社會主義醫(yī)院，保護人民健康，為工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)，起到了很大作用。但是，20多年來，隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，特別是毛主席、周總理先后發(fā)出：“把醫(yī)療衛(wèi)生工

15、作的重點放到農(nóng)村去”和“擴大預(yù)防，以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作”的指示以后，各級醫(yī)院所承擔(dān)的實際任務(wù)和機構(gòu)設(shè)置，已經(jīng)有了很大的發(fā)展和變化，許多醫(yī)院的職工人數(shù)大大超過了編制。綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案，就是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，考慮到當(dāng)前的實際情況和今后建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需要重新修訂的?，F(xiàn)將重要之點說明如下：一、十幾年來，由于基層醫(yī)療機構(gòu)逐步健全，常見病、多發(fā)病一般在基層醫(yī)療機構(gòu)可以解決，因此到縣以上醫(yī)院就診的病人大多數(shù)是危重疑難病人。據(jù)調(diào)查住院重病人所占比例，縣醫(yī)院由10上升到60左右；省、地級醫(yī)院由40上升到70左右。對病人的診斷治療手段也比過去復(fù)雜多了，已由一般的物理診斷，發(fā)展到

16、應(yīng)用原子、電子、光學(xué)、聲學(xué)以及窺鏡、導(dǎo)管等檢查；在治療方面，已由一般藥物和手術(shù)治療，發(fā)展到復(fù)雜的化學(xué)、免疫、放射、激光、體外循環(huán)、心臟監(jiān)護、臟器移植以及中西醫(yī)結(jié)合治療。醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員的工作量比過去增加了一倍以上。另外還增設(shè)和加強了一些科室，如護理部、預(yù)防保健科、傳染科、中醫(yī)病房、計劃生育指導(dǎo)室等。因此，在這次修訂編制中，不但總?cè)藬?shù)有所增加，而且把業(yè)務(wù)技術(shù)人員的比例，由過去的6070提高到7072。二、1956年編制規(guī)定一般綜合醫(yī)院沒有科研、教學(xué)的編制，實際上各級綜合醫(yī)院都承擔(dān)了繁重的生產(chǎn)實習(xí)及醫(yī)務(wù)人員的進修任務(wù)，都有自己的研究課題，有的還承擔(dān)了國家交給的研究項目。綜合醫(yī)院已成為我國醫(yī)藥科

17、研和教學(xué)的基地。這次修訂時綜合醫(yī)院增加了57的科研教學(xué)編制；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院另增加了1215。三、十幾年來，綜合醫(yī)院的院外工作任務(wù)越來越多，如組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)、下廠、下基層、支邊、援外醫(yī)療，外出體檢、會診、搶救等占用了大量人力。而在一九五六年的編制中沒有把院外任務(wù)所需要的人員列入編制，這是很不合理的。這次修訂時按10配備。這樣就可以解決由于院外任務(wù)重，影響院內(nèi)醫(yī)療工作的狀況。四、一九五六年的編制是，醫(yī)院床位越多，醫(yī)院總?cè)藬?shù)的比例越小。實際執(zhí)行的結(jié)果是，醫(yī)院床位越多，人員比例越大。這是因為規(guī)模越大的醫(yī)院，分科越細，占用的人力越多，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)設(shè)備越多，診斷治療耗費的人力時間更多；規(guī)模越大

18、的醫(yī)院，接收疑難危重病人越多，治療工作更為復(fù)雜，科研和教學(xué)任務(wù)越重。這次修訂時把這個比例完全倒了過來，即醫(yī)院床位越多，工作人員的比例越大。五、修訂新的編制是為了提高醫(yī)療護理質(zhì)量，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，在調(diào)整人員時，必須貫徹“精兵簡政”，挖掘潛力，提高工作效率的精神，超編的要精簡，并為其它醫(yī)院輸送技術(shù)骨干；編制不滿的從大學(xué)、中專畢業(yè)生中逐年分配，急需的護理員、衛(wèi)生員、配餐員由勞動部門逐年予以適當(dāng)補充。在職醫(yī)務(wù)人員，由衛(wèi)生部門會同人事部門統(tǒng)一調(diào)整。各級醫(yī)院不準(zhǔn)拉關(guān)系，走后門，安插人員，以保證質(zhì)量。人民醫(yī)院定崗定編方案(2010-11-25 12:58:28) 標(biāo)簽： 雜談*人民醫(yī)院正處于快速發(fā)展時期：

19、業(yè)務(wù)量不斷上升，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等硬件陸續(xù)改善及擴充，各項管理制度正逐步完善，醫(yī)院的整體工作呈持續(xù)上升態(tài)勢。為了推動醫(yī)院各項事業(yè)順利開展，更好地為*廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，醫(yī)院決定在人力資源的規(guī)劃、配置、考核、分配與激勵等方面進行優(yōu)化。定崗定編則是醫(yī)院人力資源管理中最基礎(chǔ)性的工作，它是確定崗位和確定崗位編制的合稱，前者是設(shè)計醫(yī)院中承擔(dān)具體工作的崗位，而后者是設(shè)計從事某個崗位的人數(shù)。定崗定編涉及醫(yī)院目標(biāo)的落實、員工能力和數(shù)量的匹配，從而影響到醫(yī)院運營成本的降低和效率的提高。為此，醫(yī)院根據(jù)發(fā)展的客觀需要，有必要開展定崗定編工作。一指導(dǎo)思想醫(yī)院定崗定編工作堅持以人為本，充分考慮醫(yī)院現(xiàn)實情況

20、，既要實行滿負荷工作，又要考慮員工的身心承受能力；既要節(jié)約人力成本，又要確保醫(yī)療質(zhì)量；既要提高工作效率，又要追求細節(jié)的完美。確保定崗定編能規(guī)范醫(yī)院管理，科學(xué)地配置人力資源，并鼓舞員工士氣，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。二定崗定編的原則1尊重現(xiàn)實原則醫(yī)院定崗定編首先應(yīng)該遵循尊重現(xiàn)實的原則。目前醫(yī)院所形成的人員與崗位匹配情況，與醫(yī)院的目標(biāo)、社會文化背景、管理體制、員工的執(zhí)業(yè)理念、長期的工作習(xí)慣甚至個人價值觀有很大的關(guān)系。醫(yī)院在不改變現(xiàn)有體制、無法在短期內(nèi)大規(guī)?？s減和增加人員、員工的觀念不可能很快改變等情況下，必須尊重現(xiàn)有崗位和人員的實際，只要能夠通過定崗定編合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，對工作負荷與壓力進行

21、合理分解，對各崗位員工的工作數(shù)量、質(zhì)量、效率進行合理評價，能夠增強各級管理人員和全院員工的人力成本控制意識和效率意識，定崗定編的目的就可以說基本實現(xiàn)。2工作需要原則定崗定編必須以滿足工作需要為根本原則，做到“以事定崗、以崗定人”。按照醫(yī)院各部門職責(zé)范圍和臨床醫(yī)技科室業(yè)務(wù)范圍確定名稱和編制數(shù)，不應(yīng)因人設(shè)崗。3精簡高效原則即堅持因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，精簡冗員，使崗位與人員編制在配備上達到優(yōu)化，在保證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提下，用較少的人員完成較多的工作任務(wù)，從而提高醫(yī)院工作效率，達到優(yōu)質(zhì)高效低耗的目的。4結(jié)構(gòu)合理原則要保證各類人員合理的比例關(guān)系和合理的層次結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院人員達到群體組合的最優(yōu)化，以發(fā)揮醫(yī)院人

22、力資源的最大效能。5定性與定量相結(jié)合原則醫(yī)院的大部分工作都是可以用數(shù)量指標(biāo)來監(jiān)測的，但有些工作是無法用數(shù)量來衡量的，因此，在定崗定編時，必須要做到定性與定量相結(jié)合。6動態(tài)調(diào)整原則醫(yī)院所處的環(huán)境及其各種條件變化越來越快，在某一時間段上做出的定崗定編只可能在一定時間段內(nèi)有意義。醫(yī)院人力資源編制應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、工作效率、經(jīng)營管理水平等因時因地制宜，實施動態(tài)管理，以滿足醫(yī)院發(fā)展的客觀要求。一旦某些關(guān)鍵因素產(chǎn)生新的變化，定崗定編就需要跟著進行調(diào)整。三定崗定編的主要依據(jù)1衛(wèi)生部1978年綜合醫(yī)院組織編制原則。2人事部發(fā)200670號事業(yè)單位崗位設(shè)置管理試行辦法。3衛(wèi)生部1994第30號醫(yī)療機構(gòu)

23、基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）。4. 衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)。5. 國內(nèi)同等規(guī)模醫(yī)院的定崗定編經(jīng)驗。以上文件和規(guī)范只是普遍性的指導(dǎo)原則，加之個別文件制定的時間較長，目前醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境和經(jīng)營理念已發(fā)生了很大變化，部分標(biāo)準(zhǔn)可能存在不符合醫(yī)院實際之處。因此，具體實施定崗定編時，在堅持遵循以上文件總體框架的基礎(chǔ)上，將充分結(jié)合醫(yī)院的實際，并參考國內(nèi)同等規(guī)模醫(yī)院的定崗定編經(jīng)驗，以使我院的定崗定編方案切實可行。四.醫(yī)院編制的總體框架1醫(yī)院情況概述*人民醫(yī)院目前全院核定床位148張，截至2009年5月醫(yī)院共有員工229人，床人比為1:1.55。2各類別人員編制標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院新調(diào)整的組織機構(gòu)設(shè)計及醫(yī)院病床將增加到200張來

24、計算，依據(jù)1978年衛(wèi)生部綜合醫(yī)院組織編制原則、國家衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)中二級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)以及按照景惠多家醫(yī)院定崗定編經(jīng)驗，預(yù)編醫(yī)院各類人員與總?cè)藬?shù)比例分布如表1所示。表1 200床醫(yī)院各類別人員編制標(biāo)準(zhǔn)（單位:%）類別床人比行政后勤衛(wèi)技衛(wèi)生技術(shù)人員比例醫(yī)務(wù)護理藥劑檢驗影像其他1978年衛(wèi)生部綜合醫(yī)院組織編制原則1：1.3-1.428-3070-72255084.64.48*人民醫(yī)院1:1.4257533465.83.34.37.6全院核定床位200張，床人比按1:1.4計算，應(yīng)編制280人。按核定的標(biāo)準(zhǔn)全院行政后勤人員按25%編制70人，技術(shù)人員按75%編制210人。按照衛(wèi)生部1994

25、年醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定住院床位總數(shù)100張至499張的綜合性醫(yī)院，每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，按此規(guī)定，醫(yī)院編制技術(shù)人員應(yīng)為176名，醫(yī)院實際配置210名，比應(yīng)編制人員增加了19.3%，充分體現(xiàn)了向臨床醫(yī)技一線傾斜，充分考慮了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作繁忙，工作壓力越來越大的實際情況。五具體定崗定編情況1.臨床醫(yī)生及護士通過對醫(yī)院數(shù)據(jù)進行測算，臨床2008年醫(yī)生每人每天管2床，根據(jù)同類型醫(yī)院滿負荷工作量情況以及醫(yī)院實際，2009年內(nèi)科、五官科、感染科按每人每天管4床核定，外科、兒科、婦產(chǎn)科按每人每天管3床核定（已經(jīng)考慮了節(jié)假日、值班和梯隊結(jié)構(gòu)），病床使用率按85%計算。病區(qū)醫(yī)生編制數(shù)計算公式為：病區(qū)

26、醫(yī)生編制數(shù)=科室床位數(shù)*病床使用率/每醫(yī)生每日管床數(shù)各科編制1名門診醫(yī)生，其中口腔科編制2名門診醫(yī)生（口腔科有兩把治療椅），中醫(yī)科4名門診醫(yī)生(包括針灸、理療)，門診量按有效工作時間為7小時，工作負荷按綜合醫(yī)院組織編制原則的標(biāo)準(zhǔn)核定，標(biāo)準(zhǔn)詳見表2所示。表2 門診醫(yī)生診療效率(單位：分鐘/人)科 室各科平均內(nèi)科外一科外二科兒科婦產(chǎn)科五官科感染科中醫(yī)科肛腸科皮膚科口腔科診療效率12.012.08.68.612.010.010.010.012.012.08.620.0病區(qū)護理人員的編制按床護比1：0.4配備。按以上編制原則進行計算和匯總，各科室具體工作量核定及醫(yī)生、護士編制人數(shù)詳見表3所示。表3 科

27、室工作量核定及醫(yī)生、護士具體編制科 室編制床位核定年門診量核定出院病人總床日數(shù)平均住院日核定年出院病人數(shù)醫(yī)生編制護士編制內(nèi) 科501750015400625601216外一科301200093008116069外二科301200093008116079兒 科25875077005154088婦產(chǎn)科401000012400341301319五官科15100004600857555感染科10100003100838022中醫(yī)科-8750-4-肛腸科-8750-1-皮膚科-12000-1-口腔科-10000-2-合 計200119750618006.5115056168表3中婦產(chǎn)科考慮到產(chǎn)科，增編了

28、1名產(chǎn)科醫(yī)生及7名助產(chǎn)士。 臨床61名醫(yī)生中，減去16名出門診醫(yī)生和1名產(chǎn)科醫(yī)生，常規(guī)管床的醫(yī)生為45名，則平均每名醫(yī)生每年的管床總?cè)諗?shù)為1343床日，這意味著，在本定崗定編方案的工作效率前提下，每增加1343床日，則可增加1名管床醫(yī)生。臨床68名護士中，減去婦產(chǎn)科的7名助產(chǎn)士，實際病床護理人員為61人，則每名護士每年護理床日總數(shù)為990個床日。為保證科室正常運轉(zhuǎn)，需要編制最少人數(shù)，具體計算方法：假設(shè)科室工作量在一個人的負荷量以下，那么要想保證此科室24小時正常運轉(zhuǎn)所需要的人數(shù)為：（24365）/（2508）=8760/2000=4.38。也就是說，最少5個人可以保證一個科室業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。其

29、中五官科正是應(yīng)用了此方法進行編制。2其他科室醫(yī)生、護士編制急診科（120急救中心）：急診科醫(yī)生按實際工作量可編制5名醫(yī)生，急診科護理人員與病床之比為11.5:100可編制2名護士，注射室護理人員與病床之比為1.21.4:100可編制2名護士，觀察床的護理人員與觀察病床之比為1:23可編制4名護士?？紤]120出車可增加1名醫(yī)生、1名護士。急診科共編制醫(yī)生6名，護士9名。門診護理人員與門診醫(yī)師比為1：2，因此，門診部可配備6名護士。手術(shù)室護士按手術(shù)臺與護士之比1：2-3配備，則配備8名護士。供應(yīng)室護理人員與病床之比為2-25100，可編制4名護士。體檢中心根據(jù)醫(yī)院實際工作量情況編制1名醫(yī)生，1名護

30、士。本項所列科室共編制7名醫(yī)生，28名護士。3.醫(yī)技科室人員的編制檢驗科：按技術(shù)人員3.3%應(yīng)編制7人。按1978年編制標(biāo)準(zhǔn)，檢驗師與病床之比為1100120，可編制2人；其它檢驗人員與病床之比為130-40，可編制5人。影像科：按技術(shù)人員4.3%應(yīng)編制9人，編制護士1名。按1978年標(biāo)準(zhǔn)，放射醫(yī)師與病床之比為150-60，可編制3人；技術(shù)人員與機器臺數(shù)之比為13-151，可編制2人；考慮到CT室，可再編制4名技術(shù)人員，編制1名護士。藥劑科：按技術(shù)人員5.8%應(yīng)編制12人，包括門診藥房、住院藥房及中醫(yī)藥房工作人員。以上共編制29名，其中包含1名護士。4衛(wèi)技人員中其他人員的編制病理醫(yī)師按1978

31、年綜合醫(yī)院組織編制原則，病理人員與病床之比為1100-130可編制2人。麻醉醫(yī)師按1978年綜合醫(yī)院組織編制原則，麻醉人員與手術(shù)臺之比為1-151可編制5人。功能科根據(jù)醫(yī)院實際機器臺數(shù)及工作負荷程度共編制10人，其中B超室5人，心電圖2人，內(nèi)窺鏡2人，并增加1名醫(yī)生。以上編制總數(shù)為17人，其中包含1名醫(yī)生。5.行政后勤人員的編制根據(jù)衛(wèi)生部1978年綜合醫(yī)院組織編制原則的有關(guān)行政后勤人員編制原則，結(jié)合醫(yī)院目前實際情況，各職能科室編制人數(shù)詳見表4所示。表4 行政后勤人員編制部門崗位人數(shù)小計部門崗位人數(shù)小計院領(lǐng)導(dǎo)書記、院長14信息部主 任17副院長2副主任1院長助理1圖書管理員1黨群工作部主 任12

32、信息統(tǒng)計員1干 事1網(wǎng)絡(luò)管理員1辦公室主 任18病案管理員2副主任1院感防保部主 任12干 事3干 事1司 機3設(shè)備管理部主 任12人力資源部主 任14干 事1副主任1后勤保障部主 任117干 事2副主任2財務(wù)部主 任112鍋爐房管理員1副主任（兼總會計）1電 工2門診收費2垃圾處理員1掛 號1污水處理員1住院收費3被服管理員1出 納1洗衣工2農(nóng)合辦2倉庫管理員1城鎮(zhèn)醫(yī)保1后勤采購員1醫(yī)教部主 任13花 工1干 事2清潔工2護理部主 任14食 堂1副主任2安全保衛(wèi)部主 任13干 事1保 安2社會服務(wù)部主 任12合計-70干 事1六職稱職數(shù)核定情況國家衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)二級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)中

33、人員配備要求：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和醫(yī)師之比為1248；護師以上占護理人員總數(shù)20%；工程技術(shù)人員（技師以上）適量。同時考慮山西省二級綜合醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)（2008年修訂版）中有關(guān)技術(shù)職稱的規(guī)定以及*人事局關(guān)于事業(yè)單位技術(shù)職稱配備的原則，確定醫(yī)院高級職稱（包括正高、副高）比例為8%，中級職稱占28%，初級職稱為64%。則全院280名員工中，高級職稱應(yīng)編23名（其中正高為6名），中級職稱應(yīng)編78名，初級職稱應(yīng)編179名。行政后勤人員：醫(yī)院70名行政后勤人員中，按以上技術(shù)職稱配置原則需要編制高級職稱6名（其中正高為2名），中級職稱為19名，初級職稱為45名。各行政后勤部門詳細技術(shù)職稱編制

34、按部門實際工作需要進行編制。衛(wèi)技人員：醫(yī)院210衛(wèi)技人員中，需要配備高級職稱工作人員17名（其中正高為4名），中級職稱應(yīng)編制59名，初級職稱應(yīng)編制134名。各臨床醫(yī)技科室專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位配置明細如表5所示。表5 臨床醫(yī)技科室專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位編制一覽表科室名稱醫(yī)、技、藥人員護理人員全科合計正高副高中級初級合計副主任護師主管護師護師護士合計內(nèi) 科11371214651628外一科1236342915外二科1247333916兒 科12581232816婦產(chǎn)科11381316751932五官科1135122510感染科1121124中醫(yī)科1344肛腸科111皮膚科111口腔科1122急診科114624391