老年患者健康教育技巧

1、老年患者 健康宣教技巧,內(nèi)容提要,4,老年患者的特點(diǎn),1,2,3,影響老年患者學(xué)習(xí)的因素,有效溝通的過程,老年患者健康教育策略,一、老年患者的特點(diǎn),二、影響老年患者學(xué)習(xí)的因素,1、生理和感知,視力 近距離視力下降 (老花眼) 晶狀體調(diào)節(jié)功能減退 瞳孔縮小 白內(nèi)障多發(fā) 周邊視力下降 聽力 高頻聲音辨別困難 易被背景聲音干擾,2、認(rèn)知能力,信息處理速度減慢 短期記憶受限 (最多只記5-9件事) 在短短的18秒內(nèi)開始遺忘事情 受到慢性疾病的影響，例如： 腎臟和肝臟疾病 (血生化、電解質(zhì)改變) 心臟與肺部疾病 (腦血流減少，缺氧,3、知識(shí)缺乏,65歲的老年人中，缺乏健康知識(shí)的占到15%，而85歲的老年

2、人中，這個(gè)比例則上升到58%。 不識(shí)字的人常常也不咨詢問題,4、復(fù)雜的慢性疾病,要學(xué)會(huì)自信的來進(jìn)行自我管理 了解自己的身體暗示，情感觸發(fā)和自己獨(dú)特的反應(yīng)模式 將制定的自我照顧方案與期望的生活質(zhì)量相契合,三、有效溝通的過程,2、健康教育的實(shí)施,1、健康教育的準(zhǔn)備,3、健康教育的評(píng)價(jià),4、健康教育的理念,四、老年患者健康教育策略,健康宣教的準(zhǔn)備1,1. 備受眾 文化程度文化水平高、低 性別受眾性別的比例 職業(yè)職業(yè)病，即：共性 現(xiàn)場(chǎng)受眾的特點(diǎn) （高干,健康宣教的準(zhǔn)備2,2. 備內(nèi)容 站在受眾的立場(chǎng)上研究他們聽得懂什么，聽不懂什么。喜歡什么樣的語言，不喜歡什么樣的語言。以聽眾關(guān)心的問題為核心，而不是以

3、自己要表達(dá)的內(nèi)容為核心。實(shí)用性是健康宣教受歡迎的基礎(chǔ),2. 備內(nèi)容 宣教時(shí)要穿插一些故事，借以說明事理；或結(jié)合案例展開分析。我們都有這樣的經(jīng)歷聽一個(gè)講座，往往記不得什么理論，但聽到的故事或案例記得特別清楚。 不講道理！說道理,健康宣教的準(zhǔn)備2,健康宣教的準(zhǔn)備2,講稿三原則 根據(jù)受眾特點(diǎn)，文化水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)、接受能力和職業(yè)。 貼近受眾生活和實(shí)際，選擇他們感興趣的話題。 選擇受眾喜聞樂見的形式、喜愛的、愿意接受的語言,健康宣教的準(zhǔn)備2,難點(diǎn)：專業(yè)性強(qiáng)、術(shù)語多、機(jī)械。 燕窩、魚翅=蘿卜、白菜 流質(zhì)=牛奶,健康宣教的準(zhǔn)備3,3. 備場(chǎng)地 借場(chǎng)造勢(shì)，信賴效果（宣傳、海報(bào)、簡(jiǎn)介） 因地制宜，善于利用地形地

4、物 早到現(xiàn)場(chǎng)，看其形，觀其情,健康宣教的準(zhǔn)備不足,有些護(hù)士為了趕時(shí)間，對(duì)剛?cè)朐夯颊?，甚至還未安置到病房，護(hù)士就在護(hù)理站介紹不停，特別是哮喘、疼痛、急診、情緒低落的患者，護(hù)士不顧病人的感受，介紹沒完沒了，病人及家屬極易反感，其宣教、接受效果很不理想,實(shí)施（開頭） 1,開頭，是講者與受眾之間的第一座橋梁。（出場(chǎng)、服飾、體態(tài)、位置、眼神。注意細(xì)節(jié)） 一見鐘情 “觀其形”，“察其情,第一印象,我們永遠(yuǎn)沒有第二次機(jī)會(huì),七秒鐘固化,要注意細(xì)節(jié),實(shí)施（開頭） 1,如何克服緊張情緒 我是權(quán)威 “小動(dòng)作” “目中無人” “二皮臉”的心理,實(shí)施（過程） 2,1、肢體語言 眼神的魔力（燈塔技巧） 表情的微妙 動(dòng)作的

5、效應(yīng)（明星效應(yīng)） 有，但不能濫,眼神：“燈塔”技巧,用你的眼光掃視你的聽眾，在每個(gè)人身上只能停留2至3妙鐘。給每個(gè)聽眾這樣的印象：你在跟他（她）單獨(dú)講話，可以保證他們集中精力聽。（環(huán)視、正視、虛視、前視、點(diǎn)視,實(shí)施（過程） 3,2、聽眾的反應(yīng) 有無聲音、安靜、熱烈、坐姿（前傾、后仰）、表情（眼神） 、走動(dòng)（回來,宣教中要借 “勢(shì)”、造“場(chǎng)”,雙 向 溝 通,傳送者與接受者的角色不斷相互轉(zhuǎn)換。聽，說，問,溝通中再次借 “勢(shì)”、造“場(chǎng),講故事,鼓勵(lì)老年人講述經(jīng)歷能幫助您了解他們的世界，評(píng)估他們的需求，并從中了解： 詳細(xì)的用藥史 一直秉持的信仰 應(yīng)對(duì)疾病與衰老的個(gè)人觀點(diǎn) 了解慢性疾病如何影響老年人的

6、日常生活 幫助將新的信息與常見的想法和經(jīng)歷聯(lián)系起來,雙 向 溝 通,講故事,1、確立一個(gè)有趣的開頭，提出開放式的問題如：“告訴我一些您如何與糖尿病一起生活的事情好嗎”或 “您能描述您典型的一天嗎”，或“您能告訴我您時(shí)候的事情嗎”聽患者講完 2、創(chuàng)編故事情境提出問題，展開故事（PDL)，例如：您有糖尿病，正打算與朋友出去，但不知道什么時(shí)候吃午餐，您知道您需要保持血糖不要“失去控制”，而且您想回家吃晚飯，您應(yīng)該怎么做,雙 向 溝 通,實(shí)施（過程） 4 處理異議,忽視法 轉(zhuǎn)化法 太極法 詢問法 原則以感謝、肯定為主調(diào) 善于發(fā)現(xiàn)別人的支持，并表達(dá)感謝。 對(duì)別人提的異議表示感謝,實(shí)施（過程） 5,4、互

7、動(dòng)的效果 適時(shí)提問 提問，即對(duì)已宣教過的內(nèi)容請(qǐng)病人講解一下，以了解其掌握的程度。護(hù)士在提問時(shí)盡量避免老師考學(xué)生似的發(fā)問，態(tài)度要和謁，以一種“隨便說說”的姿態(tài)出現(xiàn)，如可以問病人“我們昨天說到哪里啦？”“中午您吃什么藥？這種藥的作用是什么？”等等,許多護(hù)理人員抱怨工作忙，沒有時(shí)間進(jìn)行健康教育。其實(shí)不然，晨間護(hù)理、輸液、換藥，巡視病房時(shí)均是健康教育的好時(shí)機(jī)，特別是每天下午午睡過后到晚上睡覺前，病人一般無“事”可做，護(hù)士可利用每天的這一時(shí)間“常去看看”病人，做宣教工作，形成習(xí)慣，一則完成工作任務(wù)，二則融洽護(hù)患關(guān)系，一舉兩得,小建議,實(shí)施（過程） 6,語言技巧的運(yùn)用 多用第一人稱。 （親切、可信） 戒空

8、話套話、口頭禪、重復(fù)累贅（別當(dāng)政工師） 多用口語化、自己的語言（好理解有親和力） 能互動(dòng)不演小品，能演小品不講故事 ，能講故事不講概念（動(dòng)用所有感官,小例子,如一位老年食管癌患者認(rèn)為照光的次數(shù)越多越好，預(yù)定的劑量照完后，仍纏著醫(yī)生加照，醫(yī)生護(hù)士說了半天也沒用。后來護(hù)士長(zhǎng)打了個(gè)比喻：食管象一根管子，腫瘤長(zhǎng)在管壁上，照光就象刀子，把腫瘤刮去，如果照多了，刀子不分好壞，把管壁刮透了，你吃的飯就要流到肚子里去了。病人釋然，愉快地出院回家,結(jié)尾 自我評(píng)估,1、掌聲的時(shí)間 2、面部表情 （愉悅） 3、答疑的人數(shù) （效果,健康宣教的理念,健康宣教無模式可循 需要科學(xué)性、藝術(shù)性，更要有趣味性。 深入不易，淺出更難。 提高說道理的水平，讓外行人聽的懂。