創(chuàng)傷急救,運(yùn)動(dòng)損傷.ppt

1、創(chuàng)傷救護(hù),創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。 致傷因素有機(jī)械因素，如車(chē)禍、塌方、刀扎、槍傷等；物理因素，如燒傷、凍傷、電擊、射線等；化學(xué)因素，如酸、鹼、毒氣等；生物因素，如毒蛇、昆蟲(chóng)等,現(xiàn)代創(chuàng)傷以嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷和同時(shí)多人受傷為特點(diǎn)。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要求快速、正確、有效。正確的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能挽救傷病人生命、防止損傷加重和減輕傷病人痛苦，反之，可加重?fù)p傷，造成不可挽回的損失，以至危及生命,一）常見(jiàn)原因及特點(diǎn) 1 交通傷 2 墜落傷 3 機(jī)械傷 4 銳器傷 5 跌傷 6 火器傷,二）主要類(lèi)型 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中應(yīng)區(qū)分以下四種類(lèi)型： 1、閉合性損傷2、開(kāi)放性損傷3、多發(fā)傷4、復(fù)合傷,1、搶救、延

2、長(zhǎng)傷病人生命 2、減少出血，防止休克 3、保護(hù)傷口 4、固定骨折 5、防止并發(fā)癥 6、快速轉(zhuǎn)運(yùn),現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的,四）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,1、樹(shù)立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和病人的安全。 2、先搶救生命，重點(diǎn)判斷是否有意識(shí)、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。 3、檢查傷情，快速、有效止血,4、優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。 5、先固定頸部，然后固定四肢。 6、操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。 7、盡可能佩戴個(gè)人防護(hù)用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代,五）現(xiàn)場(chǎng)檢查,1、檢查傷病人意識(shí)。 2、傷病人平臥位，救護(hù)人雙腿跪于

3、傷病人右側(cè)。 3、檢查呼吸、循環(huán)體征。 4、檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血多少。 5、檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔，有無(wú)血液或腦脊液流出，如有顱骨骨折。 6、檢查脊柱及脊髓功能，令傷病人活動(dòng)手指和腳趾，如無(wú)反應(yīng)癱瘓,7、檢查胸部，詢(xún)問(wèn)疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)、胸部形狀。救護(hù)人員雙手放在傷病人的胸部?jī)蓚?cè)，然后稍加用力擠壓傷病人胸部，如有疼痛肋骨骨折。 8、檢查腹部，觀察有無(wú)傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。 9、檢查骨盆，詢(xún)問(wèn)疼痛部位，雙手?jǐn)D壓傷病人的骨盆兩側(cè)，如有疼痛骨折。 10、檢查四肢，詢(xún)問(wèn)疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形、如有骨折。手捏腕部或踝部

4、輕動(dòng)，觀察是否有異?；顒?dòng)，如有骨折,創(chuàng)傷止血技術(shù),止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù) 成人的血液占自身體重的8 出血類(lèi)型 1.皮下出血 2.內(nèi)出血 3.外出血,外出血判斷,全身主要?jiǎng)屿o脈分布圖,止血方法,1，包扎止血 2，加壓包扎止血 3，指壓止血 4，加墊屈肢止血 5，填塞止血 6，止血帶止血,包扎止血:表淺傷口出血,直接,間接加壓包扎止血:小血管出血,傷口有異物時(shí)保留異物,在傷口邊緣將異物固定,壓迫顳淺動(dòng)脈,用于頭頂部出血,在同側(cè)耳前,對(duì)準(zhǔn)耳屏上前方1.5CM處按壓,指壓頸外動(dòng)脈,指壓頸總動(dòng)脈,指壓鎖骨下動(dòng)脈,指壓肱動(dòng)脈:在上臂中段內(nèi)側(cè)摸到搏動(dòng)后按壓, 用于止前臂及手出血,股動(dòng)脈:在腹股溝韌帶中

5、點(diǎn)摸到搏動(dòng)后按壓, 用于下肢大出血,下肢加墊屈肢止血:用于下肢出血,填塞止血,對(duì)于傷口較深較大,出血多,組織損傷嚴(yán)重的現(xiàn)場(chǎng)。用紗布或敷料填塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎止血,止血帶止血法四肢有大血管損傷，或傷口大，出血多，而采用以上方法不能止血時(shí)方可應(yīng)用橡皮止血帶：主要有二個(gè)部位，上臂和大腿。上臂應(yīng)扎在上段避免損傷橈神經(jīng)，大腿應(yīng)扎在中段。應(yīng)用前必需墊好襯墊（繃帶、毛巾、平整的衣物等,橡皮止血帶的用法,布料止血帶的用法,手指?jìng)诔鲅菏种竷蓚?cè)有兩條小動(dòng)脈，血運(yùn)豐富?？刹捎媚粗负褪持改笞父康闹竸?dòng)脈的方法止血,開(kāi)放傷口,開(kāi)放傷口處理,檢查傷口 、清洗傷口 、包扎 、搬運(yùn),檢查傷口,主要判斷傷口的位置、

6、大小、深淺及污染程度和異物特點(diǎn),清洗傷口：可就地取材用礦泉水沖洗,包扎,包扎,腹部脫出物包扎：不要將脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。應(yīng)當(dāng)用飯碗或茶缸扣住脫出物后包扎,頭部脫出物包扎,離斷肢體的處理：離斷肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，放在另一裝滿(mǎn)冰塊或冰棍的塑料袋中保存。不能直接放在液體中,骨折,骨折定義: 骨的連續(xù)性遭到破壞。 分類(lèi): 按類(lèi)型分:開(kāi)放性骨折，閉和性骨折 按程度分:完全性骨折，不完全性骨折,全身骨骼圖,開(kāi)放性骨折,開(kāi)放性骨折,完全性骨折,不完全性骨折,骨折的癥狀,疼痛，壓痛 功能障礙 局部腫脹 畸形 有時(shí)可觸及骨摩擦音,骨折的癥狀：疼痛，壓痛,功能障礙,局部腫脹,畸形,有

7、時(shí)可觸及骨摩擦音,骨折的固定：下肢,上肢,肋骨骨折固定,四）脊柱損傷,脊柱損傷在創(chuàng)傷中十分常見(jiàn)。地震、塌方以及交通事故、房倒屋塌、建筑工程各種意外都可造成脊柱損傷，其危害性在于易造成截癱，給傷病人帶來(lái)終身嚴(yán)重殘疾,幾種常見(jiàn)錯(cuò)誤的脊柱損傷救護(hù),禁止坐起或站立 禁止一人抬上身一人抬下肢 禁止使用軟質(zhì)擔(dān)架搬運(yùn),正確的方法,四人搬運(yùn) 使用硬質(zhì)擔(dān)架搬運(yùn) 受傷部位制動(dòng),頸部受傷搬運(yùn)簡(jiǎn)易固定,毛毯拖行,現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn),腋下拖行,爬行法,沒(méi)有骨折的毛毯擔(dān)架,指在體育運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的損傷，可分為急、慢性損傷，以慢性損傷為多。損傷的組織涉及神經(jīng)、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚、骨、軟骨，還可以傷及內(nèi)臟器官。運(yùn)動(dòng)人群由于特定

8、的專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致不同的損傷，形成特殊的運(yùn)動(dòng)技術(shù)病，如網(wǎng)球肘、足球踝等,運(yùn)動(dòng)損傷,常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的損傷,籃球運(yùn)動(dòng)在我國(guó)開(kāi)展最為普遍 最常見(jiàn)的創(chuàng)傷是因跌倒、跳起搶球落地不正確（踩在別人腳上或被踩），急停、急轉(zhuǎn)、沖撞或因場(chǎng)地不平，或場(chǎng)地過(guò)滑而引起的急性創(chuàng)傷 一般較常見(jiàn)的有踝關(guān)節(jié)韌帶的拉傷或骨折（往往由于處理不當(dāng)而變成慢性疾患，經(jīng)常疼痛妨礙運(yùn)動(dòng)）、膝的韌帶半月板損傷、指挫傷及腕部舟狀骨骨折,另外，在籃球運(yùn)動(dòng)中也可發(fā)生慢性創(chuàng)傷，其中最影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與技術(shù)發(fā)揮的是髕骨軟骨病， 其發(fā)生主要是由于滑步進(jìn)攻與攻守、急停與踏跳上籃等局部訓(xùn)練過(guò)多所致,足球運(yùn)動(dòng),是創(chuàng)傷發(fā)生率最高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一 損傷中除一般常見(jiàn)的擦傷及

9、挫傷外，踝關(guān)節(jié)的扭傷最常見(jiàn)。其次是大腿前后肌肉拉傷、挫傷。膝關(guān)節(jié)損傷又次之。其中半月板撕裂，膝十字韌帶撕斷，髕骨骨折，髕骨軟骨病等雖比較少見(jiàn)，但一旦發(fā)生，治療卻較困難,足球運(yùn)動(dòng)員又常因勞損發(fā)生慢性創(chuàng)傷，如踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨關(guān)節(jié)?。ㄓ置白闱蝓住?，其成因之一是局部勞損，X線拍片表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)前后骨質(zhì)增生），趾骨炎及髕骨軟骨病,排球最常見(jiàn)的損傷部位是肩、膝和腰。肩以肩袖損傷肱二頭肌腱腱鞘炎最多，多因肩部無(wú)力、扣空球或和扣球技術(shù)錯(cuò)誤引起。在肩部，由于扣球多姿勢(shì)不正確，還會(huì)引起肩胛上神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)岡下肌麻痹，多見(jiàn)于集訓(xùn)的運(yùn)動(dòng)員。膝傷以髕骨軟骨病、股四頭肌外側(cè)頭末端?。ㄓ纫詥巫闫鹛c落地的運(yùn)動(dòng)員最多，如改為雙足

10、，多可避免）及半月板骨折與棘突骨膜炎較多。此外，“扣球”、“封網(wǎng)”、“救球倒地”，也可以發(fā)生背部、臀部的挫傷及上下肢其他關(guān)節(jié)韌帶的捩?zhèn)蚺?，其中指扭傷，骨折和脫位最常?jiàn),賽跑創(chuàng)傷比較少見(jiàn)。在短跑時(shí)常遇到的外傷有大腿后部屈肌拉傷、足踝腱鞘炎、跟腱纖維撕裂、斷裂或跟腱腱圍炎。賽跑時(shí)由于急停而引起的髂骨前上棘的斷裂、踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)扭傷、母趾種子種子骨骨折等。有時(shí)也可以因?yàn)槠鹋芸游磯|平而致傷,抽筋在運(yùn)動(dòng)生理學(xué)上叫“肌肉痙攣”，是指肌肉不由自主地強(qiáng)直收縮。體育鍛煉中，最容易發(fā)生痙攣的肌肉是小腿腓腸肌肌肉痙攣發(fā)生時(shí)，一般通過(guò)慢慢加力、持續(xù)牽拉的方法，就可使痙攣的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋時(shí)，可平躺

11、地上，用異側(cè)手抓住前腳掌，伸直膝關(guān)節(jié)用力拉；也可平坐或仰臥，伸直膝關(guān)節(jié)，同伴雙手握其足部抵于腹，痙攣者軀干前傾適度用力，同伴用手促其腳背緩慢地背伸，同時(shí)推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痙攣緩解,關(guān)節(jié)韌帶扭傷,鍛煉中由于外力使關(guān)節(jié)活動(dòng)超出正常生理范圍，造成關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶拉傷、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?，這稱(chēng)作關(guān)節(jié)韌帶扭傷。最容易發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶扭傷的部位在膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)韌帶扭傷后，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見(jiàn)青紫區(qū)。早期正確處理關(guān)節(jié)韌帶扭傷非常重要。因?yàn)轫g帶組織不易再生恢復(fù)，如果處理不當(dāng)或誤診而轉(zhuǎn)成慢性疾病，可能遺留功能障礙，且以后易再次扭傷,運(yùn)動(dòng)性脛腓骨骨膜炎 運(yùn)動(dòng)時(shí)身體重力和支撐面反作用力相互作用于小腿骨，使小腿骨產(chǎn)生應(yīng)力性改變而受損。小腿骨疼痛較輕，適當(dāng)減少下肢的蹍跳練習(xí)，選擇松軟的場(chǎng)地，經(jīng)過(guò)23周調(diào)整，一般就可以使疼痛消除。 經(jīng)常疼痛或運(yùn)動(dòng)后疼痛較重，則應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，并用彈性繃帶裹扎小腿，抬高患肢，熱敷或者按摩 預(yù)防：合理安排運(yùn)動(dòng)量，正確掌握動(dòng)作技術(shù)，注意動(dòng)作中的放松和落地緩沖；避免在過(guò)硬場(chǎng)地上進(jìn)行蹍跳練習(xí)；做好充分準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)消除小腿肌肉的疲勞,預(yù)防損傷的10個(gè)主要方法,1、暖身運(yùn)動(dòng)：走、踏步、分并跳、伸展等2、使用適當(dāng)和慢的方法，聽(tīng)取教練的建議3、學(xué)習(xí)防止運(yùn)動(dòng)損傷的技術(shù)和理論4、投資運(yùn)動(dòng)鞋、扶腕、護(hù)膝