臨床護(hù)士預(yù)見(jiàn)性思維能力的重要性

1、臨床護(hù)士預(yù)見(jiàn)性思維能力的應(yīng)用,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的定義,是指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度,預(yù)知可能出現(xiàn)的病情變化,減輕或阻止了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,提高醫(yī)療質(zhì)量,預(yù)見(jiàn)性思維能力的臨床意義,為醫(yī)生提供診療依據(jù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)受損和身心影響,增加患者對(duì)護(hù)理工作的理解，并給予護(hù)士高度的評(píng)價(jià)和認(rèn)可,促進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系,患者和家屬對(duì)病情的發(fā)展不了解,病情惡化時(shí)勢(shì)必引起醫(yī)療糾紛,預(yù)先告知使患者和家屬了解疾病的發(fā)展和預(yù)后,降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生,424例醫(yī)療糾紛調(diào)查結(jié)果,因缺乏臨床預(yù)見(jiàn)性思維導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛占62

2、,如何培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見(jiàn)性思維,從健康指導(dǎo)中自我檢查和培訓(xùn)交流溝通能力,從護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)中提升病情觀(guān)察和規(guī)范記錄能力,從搶救過(guò)程中考察及訓(xùn)練應(yīng)急能力,從疑難病例中培養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題能力,護(hù) 士 預(yù) 見(jiàn) 性 思 維 培 養(yǎng),分析判斷,現(xiàn)存潛在,回避風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理干預(yù),獲得效益,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,危重病人的特點(diǎn) 病情危重、復(fù)雜、變化快 各種侵入性操作多 監(jiān)護(hù)導(dǎo)線(xiàn)多、留置的導(dǎo)管多 營(yíng)養(yǎng)狀況差、自身免疫力低下,重病人常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥 壓瘡 墜床 燙傷 跌倒 非計(jì)劃性拔管,壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 加強(qiáng)壓瘡評(píng)估 床上移動(dòng)時(shí)嚴(yán)禁拖、拉、拽等動(dòng)作 保持床單位的清潔、干燥、無(wú)渣屑,必要時(shí)使用氣墊床

3、保持皮膚的清潔，被服隨臟隨換 重視約束帶、靜脈置管、胃管、尿袋固定處的皮膚情況 必要時(shí)給予棉墊覆蓋骨突處 大小便失禁者注意保持肛周及會(huì)陰部清潔、干燥 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力,跌倒的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 進(jìn)行跌倒評(píng)估，確定高危人群，密切觀(guān)察 認(rèn)真履行告知義務(wù)，防滑倒標(biāo)識(shí)醒目 提供安全的住院環(huán)境（地面清潔干燥、無(wú)障礙、扶手、防滑墊、室內(nèi)光線(xiàn)適宜） 血壓、血糖不穩(wěn)或意識(shí)模糊患者減少活動(dòng)，如廁、洗浴過(guò)程需專(zhuān)人陪護(hù),墜床的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 躁動(dòng)者給予保護(hù)性約束，注意觀(guān)察約束肢體受壓及肢端血供 約束前履行告知程序 術(shù)后麻醉未清醒者應(yīng)給予加設(shè)床擋 床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 床邊四周使用軟枕阻隔，防止撞傷,燙傷的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 普通患者水溫調(diào)節(jié)至6070，對(duì)危重患者、老年人、昏迷、術(shù)后麻醉等用熱部位感覺(jué)麻痹者，水溫應(yīng)調(diào)至50以?xún)?nèi) 熱水袋內(nèi)裝水1/22/3滿(mǎn)為宜，袋外用布袋或毛巾包裹 熱水袋忌直接接觸患者皮膚 治療部位有金屬移植物者禁 用熱療 使用熱療時(shí)，加強(qiáng)巡視， 落實(shí)床旁交接班制度,非計(jì)劃性拔管的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚，落實(shí)床旁交接班制度 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，床旁監(jiān)護(hù) 保護(hù)性約束 煩躁患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)鎮(zhèn)靜 心理護(hù)理，健康教育 舒適護(hù)理,導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 嚴(yán)格掌握插管指征，每天評(píng)估導(dǎo)管留置的必要性 落實(shí)3個(gè)無(wú)菌：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌插管