體液免疫檢驗臨床意義課件

1、體液免疫檢驗臨床意義,體液免疫檢測臨床意義,體液免疫檢驗臨床意義,體液免疫檢測指標,免疫球蛋白（imnunoglobulin ，Ig） 是B 細胞經(jīng)抗原刺激后增殖分化為漿細胞后所產生的一種有抗體活性蛋白質，主要存在于血清等體液中，約占血漿蛋白總量的20 免疫球蛋白檢測：免疫球蛋白G 、A、M、D 、E 異常免疫球蛋白M、冷球蛋白測定 免疫復合物（CIC） 補體：CH50、C3、C4、C1q、C3腎炎因子,體液免疫檢驗臨床意義,免疫球蛋白G,免疫球蛋白G(IgG)是血清中含最高的Ig ，占血清中總Ig 含量的65 75 ，IgG 是再次免疫應答的主要抗體，也是惟一能通過胎盤的抗體. 參考范圍：7

2、.0-16.0g/L 臨床意義 增高：見于IgG型多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝病、肝硬化、類風濕性關節(jié)炎、肺結核、亞急性細菌性心內膜炎。慢性感染、結締組織病、過敏性紫癜、惡性淋巴瘤、牛皮癬、麻風病、瘧疾、腎炎。 減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、艾滋病、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療,體液免疫檢驗臨床意義,免疫球蛋白M,IgM 是初次體液免疫反應早期階段產生的主要Ig 。IgM 不嗜細 胞，但可結合補體。占正常血清Ig 的10 左右，是五類Ig 中分子量最大者（900kD ），5 倍于IgG ，又稱巨球蛋白. 參考范圍：0.42.3g/L 臨床意義： 增高：巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結

3、締組織疾病、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、傷寒、梅毒黑熱病、瘧疾、絲蟲病、支原體肺炎、風疹等。 減低：免疫缺陷病、IgA、IgG型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網(wǎng)狀內皮細胞增生性疾病、尿毒癥。子宮內感染時臍血或出生后2 日的新生兒血清中IgM 含量可0.2 g/L 或0.3 g/L。在;類風濕性關節(jié)炎以IgM 升高為主。缺乏IgM 易患革蘭染色陰性細菌引起的敗血癥,體液免疫檢驗臨床意義,免疫球蛋白A,IgA 分血清型和分泌型。血清型IgA 主要是由腸系膜淋巴組織中的漿細胞產生。占血清Ig 總量的10 20 ，大多（85 ） 為單體，只有少數(shù)以雙、三

4、、四、五聚體形式存在。 參考范圍： 0.704.0g/L 臨床意義： 增高：肝臟疾病、結締組織疾病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、肺結核、急性腎炎等。 減低：免疫缺陷病、選擇性IgA缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、 慢性淋巴細胞性白血病、何杰金病。 最多見的是缺乏IgA ，患者易患呼吸道反復感染,體液免疫檢驗臨床意義,免疫球蛋白E,T-IgE參考區(qū)間；0.00-87.00KIU/L 升高： 變態(tài)反應性疾病、寄生蟲感染、IgE 骨髓瘤、SLE 、類風濕關節(jié)炎患者血清IgE 含量升高?；羝娼鸩〖毙愿窝住⒏斡不?、原發(fā)性肝癌 。 減少： 多發(fā)性骨髓瘤(IgE型除外)。 低或無-球蛋白癥(原發(fā)性或繼

5、發(fā)性)、共濟失調-毛細血管擴張癥 重癥復合性免疫功能缺陷等。 慢性副鼻竇腫瘤 類肉瘤樣病、慢性淋巴細胞性白血病。 矽肺 石棉肺,體液免疫檢驗臨床意義,游離輕鏈,免疫球蛋白游離輕鏈的意義 英文縮寫KAP、LAM或、 參考值 血KAP5.74-12.76mgdl；LAM2.69-6.38mgdl 尿KAP0.00-18.5mgL；LAM0.00-50.00mg/L 臨床意義Ig的分子結構分為重鏈和輕鏈兩部分，五類Ig的重鏈不同，而輕鏈只有兩型，即型和型。型多于型，約為2：1。多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者血清中出現(xiàn)的異常M蛋白，由于是單克隆惡性增生，所以只為單一型輕鏈增多，即增多或增多，故測定血或尿中的

6、輕鏈對MM的診斷、分型及病情監(jiān)測有重要意義。如患者血或尿中出現(xiàn)單一型輕鏈異常增多，而另一型往往減少，破壞了二2：1的比值，則應高度懷疑MM的可能。此外，自身免疫性疾病、慢性淋巴性白血病、感染、腫瘤、急慢性肝炎、肝硬化等血中輕鏈也可增多，但一般均表現(xiàn)為、同時增多；腎病、自身免疫病、糖尿病等患者尿也可出現(xiàn)、同時增多,體液免疫檢驗臨床意義,免疫球蛋白D,參考區(qū)間:正常人血清中IgD 含量變動范圍很大，文獻上 報告的數(shù)值很不一致，如0.003 -0. 140 g/L 、0.003 -0.030g/L 等。 臨床意義： IgD 的生物學功能不完全了解。娃振末期、大量吸煙者、IgD 型多發(fā)性骨髓瘤患者血清

7、中IgD 含最升高。SLE 、類風濕性關節(jié)炎等自身免疫病患者有IgD 類的自身抗體，但血清中IgD 含量是否升高尚不明確,體液免疫檢驗臨床意義,冷球蛋白測定,冷球蛋白( eryoglybulin , CG )是一種在37 以下為不溶性、37 時可溶解的病理性蛋白質，其本質是免疫球蛋白。 參考區(qū)間：冷沉淀物比容 1. 0 g/L ，多見于惡性B 細胞疾病，如Waldenstrom 巨球蛋白血癥，漿細胞瘤;2 型與3 型冷球蛋白多見于慢性丙型病毒性肝炎(50% 冷球蛋白血癥患者抗HCV 陽性)也見于白血病、干燥綜合征等結締組織病以及一些慢性感染患者。冷纖維蛋白原血癥常與冷球蛋白血癥同時存在，臨床表

8、現(xiàn)大致相同,體液免疫檢驗臨床意義,異常免疫球蛋白M,M 蛋白是漿細胞或B 淋巴細胞單克隆大量增殖時所產生的一種異常免疫球蛋白. 此類異常增高的免疫球蛋白多無免疫活性，又稱副蛋白（paraprotein）。 由它所致的一組疾病有多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病和良性單株丙球血癥等。出現(xiàn)在尿中為本-周氏蛋白,體液免疫檢驗臨床意義,循環(huán)免疫復合物（CIC,免疫復合物（im mune complex ，IC） 或抗原抗體復合物是抗原與其相應抗體結合的產物。游離于體液中的免疫復合物稱為可溶性免疫復合物，隨血液循環(huán)的免疫復合物稱為循環(huán)免疫復合物（circulating im m une comp

9、lex ，CIC） 參考值：血清：4.32.0，以8.3為免疫復合物陽性(PEG沉淀試驗)。血清：28.4mg/L(SPA夾心ELISA試驗)。為免疫復合物陽性 免疫復合物的檢測對于判定疾病的活動性、治療效果、預后以及探討發(fā)病原因有重要意義。某些自身免疫性疾?。ㄈ缛硇约t斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、結節(jié)性多動脈炎等）、膜增殖性腎炎（M P G N）、急性鏈球菌感染后腎炎、傳染?。ㄈ缏砸倚透窝住⒙轱L、登革熱、瘧疾等） 以及腫瘤患者，血清中都可能檢出循環(huán)免疫復合物,體液免疫檢驗臨床意義,總補體活性（CH50,新鮮血清中存在一種不耐熱的成分，可輔助特異性抗體介導的溶菌作用。由于這種因子是抗體實現(xiàn)溶細胞

10、作用的必要補充條件，故稱補體。補體并非單一成分，而是存在于人和脊椎動物血清與組織液中一組具有酶活性的蛋白質，稱為補體系統(tǒng) 臨床意義CH50測定，主要反映補體(C1 - C9) 經(jīng)經(jīng)典途徑活化的活性。補體活性升高：急性炎癥、感染、織損傷(急性風濕熱、節(jié)結性動脈炎、傷寒、皮肌炎、多發(fā)性關節(jié)炎)癌腫、骨髓瘤等。 補體活性降低：急性腎小球腎炎、莫增殖性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅癍狼瘡活動期、類風濕性關節(jié)炎、亞急性細菌性心 內膜炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性肝病和遺傳性血管神經(jīng)性水腫等,體液免疫檢驗臨床意義,補體C3,參考值： 血清：050 090gL （速率散射濁度法）；060 164gL （SID） 臨床意

11、義 升高：全身性感染、風濕熱、皮肌炎、Reiter 綜合征、心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷以及妊娠時；腫瘤患者，尤以肝癌，血清C3 含量升高更為顯著. 降低：可見于以下原因：補體成分消耗增加；如血清病、鏈球菌感染后的腎小球腎炎、全身性SLE 、冷球蛋白血癥、自身免疫性溶血性貧血、類風濕性關節(jié)炎、器官移植后的排斥反應。補體大量丟失：多見于腎病綜合征或大面積燒傷、外傷、手術等。補體合成不足：主要為肝病患者，如肝硬化、慢性活動性肝炎和急性肝炎的重癥病例。補體成分缺陷多具遺傳特點，C3 及C3 調控因子（C3bIN A ） 的缺損雖然少見，但是倘若發(fā)生，將可引起危及生命的感染。胰腺癌晚期與隱性淋巴細胞白血病則呈降

12、低趨勢,體液免疫檢驗臨床意義,補體C4,參考值： 血清：01 04gL （速率散射濁度法）；0553 0109gL （SID） 臨床意義 升高：傳染病、組織損傷和急性炎癥的早期， 血清C4 含量可因合成增加,而可能是一種急性時相反應，特別是多發(fā)性骨髓瘤C 4 水平可高出正常人8 倍之多。 降低：SLE 、腎小球腎炎、反復感染以及自身免疫性慢活肝。在病程活動期時，C 4 水平更呈顯著降低，尤其是SL E ，降低早于其他補體成分，回升晚于其他成分。對狼瘡性腎炎和非狼瘡性腎炎， 前者C 4 降低，后者多數(shù)正常。此外還見于胰島素依賴性糖尿病、多發(fā)性硬化、類風濕性關節(jié)炎、良性復發(fā)性血尿、IgA 腎病、Henoch Schonlein 紫癜、亞急性硬化性全腦炎、IgA 遺傳性缺乏癥、麻風病等多種疾病,體液免疫檢驗臨床意義,C1q測定的臨床意義,正常范圍 0.1970.04克升（19.74.0毫克分升）。 臨床意義 增高見于骨髓炎、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)紅斑狼瘡（SLE）、 血管炎、硬皮病、痛風、活動性過敏性紫癜。 降低見于活動性混合性結締組織病,體液免疫檢驗臨床意義,C3腎炎因子,C 3 腎炎因子（