解剖神經(jīng)總論-脊髓

1、神經(jīng)總論 脊髓,一、概述,一）區(qū)分,神經(jīng)系統(tǒng)概況,神經(jīng)元 neuron,二）組成,神經(jīng)膠質(zhì) neuroglia,突觸 synapse,信息傳遞,神經(jīng)元分類,為神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起被髓鞘和神經(jīng)膜包裹而成,髓鞘：施萬(wàn)細(xì)胞或少突膠質(zhì)細(xì)胞環(huán)繞軸突形成的多層結(jié)構(gòu),神經(jīng)膜：?jiǎn)螌邮┤f(wàn)細(xì)胞的核和質(zhì)膜包繞軸突形成,有髓纖維：由髓鞘和神經(jīng)膜共同包裹的纖維,無(wú)髓纖維：只有神經(jīng)膜包裹的纖維,神經(jīng)纖維 Nerve fibers,三）常用術(shù)語(yǔ),反射與反射弧,內(nèi)外環(huán)境變換引起機(jī)體的適應(yīng)性反應(yīng)，稱反射,神經(jīng)系統(tǒng)所有功能的實(shí)現(xiàn)，都是通過反射完成的,反射的物質(zhì)基礎(chǔ)是反射弧，即由感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器五部分組成,脊髓

2、 (Spinal cord,椎管內(nèi)，上連腦，下端平 L1 下緣,一、位置與外形,新生兒脊髓下端平 L3,1.位置 Location,呈前后略扁的圓柱狀 ，脊髓表面有6條溝裂，2 個(gè)膨大，分為31個(gè)節(jié)段，連有31對(duì)脊神經(jīng),2.外形 Shape,頸膨大,腰骶膨大,每對(duì)脊神經(jīng)所連屬的一段脊髓，稱一個(gè)脊髓節(jié)段,脊髓節(jié)段,脊髓有 31 個(gè)節(jié)段 (C8 、 T12 、 L5 、 S5、C01),脊神經(jīng)節(jié),脊神經(jīng),前 根,后 根,Cervical-C Thoracic-T Lumber-L Sacral-S Coccygeal-Co,腰穿及腰麻,脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系,胚胎 3 個(gè)月與椎管等長(zhǎng),新生兒脊髓

3、末端平 L3,成人脊髓末端平 L1,馬尾,脊髓節(jié)段 對(duì)應(yīng)椎骨椎體 C 1-4 同序數(shù)椎骨 C5- T4 （同序數(shù)-1 ）椎骨 T5-8 （同序數(shù)-2 ）椎骨 T 9-12 （同序數(shù)-3 ）椎骨 L 1-5 10-12 胸椎 S、CO 第 1 腰椎,成人脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系,椎間盤突出,椎骨骨折,二、內(nèi)部結(jié)構(gòu) Inner structures,一）灰質(zhì),二）白質(zhì),白質(zhì)前聯(lián)合,分前角、后角和中間帶,一）灰質(zhì) Gray matter,前角與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān),后角與感覺有關(guān),側(cè)角與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān),后 角,中間帶,前 角,小兒麻痹癥,脊髓斷面,1.后角 Posterior horn,新生兒頸膨大橫斷面,后

4、角與感覺傳導(dǎo)有關(guān),2.中間帶 Intermediate zone,T1-L3 為側(cè)角，內(nèi)有交感神經(jīng)元,S 2-4 相當(dāng)于側(cè)角處有骶副交感核,新生兒胸髓橫斷面,新生兒頸膨大橫斷面,3.前角 Anterior horn,支配四肢肌,支配軀干肌,Renshaw 細(xì)胞,前角細(xì)胞,Rexed 分層,脊髓灰質(zhì)可分為 10 個(gè)板層,從后向前用表示,后角邊緣層,膠狀質(zhì),后角固有核,前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核,C6,L3,二）白質(zhì) White matter,經(jīng)脊髓頸膨大橫斷面,纖維束,長(zhǎng)纖維束,短纖維束,固有束,起止均在脊髓，完成脊髓節(jié)內(nèi)和節(jié)間反射,固有束,位于灰質(zhì)周圍,背外側(cè)束,背外側(cè)束,位于后角背外側(cè),傳導(dǎo)同側(cè)皮膚痛溫

5、覺,上行纖維束 Ascending tracts,薄束和楔束 Fasciculus gracilis & cuneatus,傳導(dǎo)同側(cè)軀干四肢的本體感覺和精細(xì)觸覺沖動(dòng),位于脊髓后索,上升至延髓后分別止薄束核和楔束核,脊髓丘腦束 Spinothalamic tract,位于前索和外側(cè)索,起于后角固有核，纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉后在對(duì)側(cè)的側(cè)索和前索上升，止于丘腦,傳導(dǎo)對(duì)側(cè)痛溫粗觸覺,脊髓小腦前、后束,將非意識(shí)性本體感覺沖動(dòng)上傳至小腦，經(jīng)錐體外系調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng),位于外側(cè)索,后束起自胸核，至小腦皮質(zhì)；前束起自，至對(duì)側(cè)小腦皮質(zhì),Anterior & posterior spinocerebellar tract,下行纖維束,皮質(zhì)脊髓束,內(nèi)側(cè)縱束,紅核脊髓束,前庭脊髓束,網(wǎng)狀脊髓束,頂蓋脊髓束,Descending tracts,皮質(zhì)脊髓束 Corticospinal tract,側(cè)束：起于對(duì)側(cè)皮質(zhì)，在延髓交叉，行于側(cè)索，終于同側(cè)脊髓前角，管理同側(cè)上下肢肌,前束：起于同側(cè)皮質(zhì)，行于前索，終于雙側(cè)中胸髓前角，管理雙側(cè)軀干肌,來(lái)自同側(cè)前庭核，興奮伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,來(lái)自前庭神經(jīng)核等，協(xié)調(diào)眼球和頭頸部的運(yùn)動(dòng),前庭脊髓束,內(nèi)側(cè)縱束,來(lái)自對(duì)側(cè)紅核，興奮屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,來(lái)自同側(cè)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)肢體近端肌肉運(yùn)動(dòng),頂蓋脊髓束 Tectospinal tract,起自對(duì)側(cè)中腦