常見開放性骨折的護(hù)理

1、1,常見開放性骨折的護(hù)理,概述：開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通，常由直接暴力所致。,3,Contents:,分類及臨床表現(xiàn),1,并發(fā)癥、急救,1,護(hù)理診斷、目標(biāo),2,3,4,治理原則、護(hù)理評(píng)估,5,護(hù)理措施,4,2,1,分類及臨床表現(xiàn),5,1.1分類,260nm,第三度,第一度,第一度 ：皮膚由骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織輕度損傷；,第二度,第二度 ：皮下組織及肌組織中度損傷；,第三度 ：皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管、神經(jīng)損傷；,6,1.2臨床表現(xiàn),:,全身表現(xiàn),局部表現(xiàn),專有體征： 畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感；,體溫升高 一般不超過38,休克,其他表現(xiàn) ：疼

2、痛和壓痛、局部腫脹與淤斑、功能障礙,7,并發(fā)癥、急救,2,早期并發(fā)癥: （1）休克; （2）感染 開放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧性感染的可能; （3）脂肪栓塞 ; （4）合并其他損傷 如內(nèi)臟損傷、脊髓損傷等 晚期并發(fā)癥: 關(guān)節(jié)僵硬、損傷性骨化（骨化性肌炎）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、墜積性肺炎、褥瘡。,2.1并發(fā)癥,搶救生命 骨折往往合并其他組織器官的損傷，嚴(yán)重者危及生命，應(yīng)迅速了解傷病員的呼吸、循環(huán)和意識(shí)狀態(tài)。 傷口包扎 發(fā)現(xiàn)傷口，可用無菌敷料或當(dāng)時(shí)認(rèn)為最清潔的布類包扎，若發(fā)現(xiàn)骨折斷端外露出傷口，不應(yīng)立即回納，以免造成污染 . 止血 用繃帶加壓包扎即可止血。如大出血，可用止血帶止血，應(yīng)記

3、錄時(shí)間，一般不超過1小時(shí)，如必須延長(zhǎng)，應(yīng)每隔40-60分鐘放松一次。,10,2,3,治療原則、護(hù)理評(píng)估,11,3.1治療原則,260nm,治療原則 :及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭(zhēng)將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。,12,3.2護(hù)理評(píng)估,評(píng)估病人全身情況 評(píng)估病人的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，是否合并其他損傷；,評(píng)估傷肢局部情況，開放性損傷范圍、程度、污染情況；觀察骨折遠(yuǎn)端肢體有無發(fā)涼、腫脹、紫紺、以判斷有無神經(jīng)血管損傷或缺血性并發(fā)癥,評(píng)估牽引術(shù)、石膏固定或小夾板固定能否維持于有效狀態(tài)；觀察有無牽引針脫落、針眼感染、局部受壓、壓瘡、化膿性皮炎等發(fā)生；,實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評(píng)估 評(píng)估

4、病人的各項(xiàng)檢查及X線片，以判斷病人的骨折程度，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理；,13,護(hù)理診斷、目標(biāo),4,1、疼痛 與外傷、牽引有關(guān) ； 2、有體液不足的危險(xiǎn) 與外傷后出血有關(guān) ； 3、有組織灌注異常的危險(xiǎn) 與肢體骨折、牽引或石膏固定有關(guān) 4、軀體移動(dòng)障礙 與肢體骨折、牽引或石膏固定有關(guān) ； 5、組織完整性受損 與外傷所致的開放性骨折有關(guān)； 6、有感染的危險(xiǎn) 與組織損傷或開放性骨折有關(guān) ； 7、潛在的并發(fā)癥 感染、脂肪栓塞、缺血性肌攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等 ； 8、焦慮 與擔(dān)心骨折愈后有關(guān)；,15,4.2護(hù)理目標(biāo),260nm,1、維持體溫、血壓、脈搏、呼吸在正常范圍 2、達(dá)到理想的骨折愈合和功能恢復(fù)效果 3、沒有并發(fā)

5、癥的發(fā)生 4、自我護(hù)理的能力提高，并掌握足夠的功能鍛煉和康復(fù)知識(shí) 5、病人能夠接受現(xiàn)時(shí)的身體及生活改變，保持心理健康,16,2,5,護(hù)理措施,17,護(hù)理措施,1、觀察 （1）觀察病人意識(shí)、脈搏、血壓、尿量情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血容量減少性休克的發(fā)生； （2）觀察骨折遠(yuǎn)端肢體有無發(fā)涼、紫紺、毛細(xì)血管充盈緩慢或消失，以判斷患肢的血運(yùn)情況；,2、體位 根據(jù)骨折的部位、程度、有無合并其他損傷等采取不同的體位 （1）患肢制動(dòng)，患肢關(guān)節(jié)置于功能位，保持患肢高于心臟水平； （2）在變化體位時(shí)，應(yīng)維持患肢對(duì)線和保持肢體的固定位置；,3、減輕疼痛 手術(shù)切口疼痛在術(shù)后3日內(nèi)較劇烈，以后逐漸緩解 （1）傷肢制動(dòng) 各項(xiàng)

6、護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔；,18,護(hù)理措施,（2）預(yù)防感染的發(fā)生 骨折后繼發(fā)感染所致的疼痛，發(fā)生在創(chuàng)傷3日后，應(yīng)保持敷料干燥，按要求給予傷口護(hù)理，遵醫(yī)囑給予抗生素； （3）防止組織缺血引起的疼痛，為肢體嚴(yán)重腫脹或固定包扎過緊所致，應(yīng)及時(shí)解除壓迫，松解過緊的包扎和固定。,4、心里護(hù)理 病人突然受傷骨折，劇烈疼痛刺激和肢體活動(dòng)障礙，易使病人產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理變化。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)注意病人的心理變化，關(guān)心安慰病人，使病人保持身心健康。,5、功能鍛煉 （1）使病人充分認(rèn)識(shí)功能鍛煉的重要性，與病人一起制定適宜的鍛煉計(jì)劃；,19,護(hù)理措施,（2）長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人，練習(xí)深呼吸，增加肺活量； （3）骨折早期 傷后1-2周內(nèi)，主要進(jìn)行肢體肌肉的等長(zhǎng)舒縮，每天進(jìn)行多次，每次5-20分鐘，目的使促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮； （4）骨