專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審表 - 青島工學(xué)院

1、青島工學(xué)院專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審表部門：姓名：現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格：填表時(shí)間：年 月 日 青島工學(xué)院制填表說(shuō)明.本表主要由部門組織填寫，基本情況欄目也可由專業(yè)技術(shù)人員本人填寫。2. 填寫內(nèi)容要具體、真實(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確。3一律用鋼筆或毛筆填寫。4經(jīng)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)又經(jīng)公示無(wú)異議的，方可核準(zhǔn)公布。5.經(jīng)學(xué)校相關(guān)會(huì)議決策并聘任，將此表存入本人檔案。一、基本情況姓名現(xiàn)名性別民族照片曾用名出生年月籍貫參加工作時(shí)間身體狀況學(xué)歷畢（結(jié)）業(yè)時(shí)間學(xué)校專業(yè)學(xué)制學(xué)位現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職稱、聘任現(xiàn)職務(wù)時(shí)間及年限現(xiàn)從事何種專業(yè)技術(shù)工作現(xiàn)任（含兼任）行政職務(wù)及任職時(shí)間任現(xiàn)職以來(lái)各年度考核結(jié)果任職屆滿考核結(jié)果參加何

2、種學(xué)術(shù)團(tuán)體并任何種職務(wù),有何社會(huì)兼職懂何種外語(yǔ)，達(dá)到何種程度全國(guó)專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試情況1 二、工作經(jīng)歷起止時(shí)間單位從事何種專業(yè)技術(shù)工作職務(wù)三、學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)歷（包括參加專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修等）起止時(shí)間專業(yè)或主要內(nèi)容學(xué)習(xí)地點(diǎn)證明人2四、任現(xiàn)職期間主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績(jī)登記五、專業(yè)實(shí)踐教學(xué)或崗位實(shí)踐工作情況3六、代表性學(xué)術(shù)成果從事專業(yè)及研究方向?qū)W術(shù)成果1名稱期刊卷標(biāo)、期號(hào)、ISSN碼、CN碼或著作ISBN碼及CIP數(shù)據(jù)位次內(nèi)容重合率備注學(xué)術(shù)成果2名稱期刊卷標(biāo)、期號(hào)、ISSN碼、CN碼或著作ISBN碼及CIP數(shù)據(jù)位次內(nèi)容重合率備注學(xué)術(shù)成果3名稱期刊卷標(biāo)、期號(hào)、ISSN碼、CN碼或著作IS

3、BN碼及CIP數(shù)據(jù)位次內(nèi)容重合率備注說(shuō)明： 1.提交學(xué)術(shù)成果應(yīng)為任現(xiàn)職以來(lái)的論文、著作、作品，被收錄或轉(zhuǎn)載、摘錄的，可在備注欄內(nèi)注明，并填寫影響因子或他引次數(shù)，同時(shí)提交相關(guān)證明。 2.提交學(xué)術(shù)成果應(yīng)代表本人在主要研究方向上的最高學(xué)術(shù)水平，限2件。 3.申報(bào)教授人員提交學(xué)術(shù)成果須為獨(dú)立或首位。 4.學(xué)術(shù)成果為論文的，內(nèi)容重合率欄填“去除本人學(xué)位論文會(huì)議論文文獻(xiàn)復(fù)制比”及“單篇最大文字復(fù)制比”兩項(xiàng)的檢測(cè)結(jié)果。七、任現(xiàn)職后的著作及重要技術(shù)報(bào)告等時(shí)間名稱及內(nèi)容提要報(bào)刊或出版社等位次八、其他代表性成果任現(xiàn)職以來(lái)承擔(dān)教改、科研項(xiàng)目，獲得教學(xué)、科技獎(jiǎng)勵(lì)，取得國(guó)家發(fā)明專利以及綜合獲獎(jiǎng)（限填3項(xiàng)）時(shí) 間成果名稱位 次批準(zhǔn)部門學(xué)校相應(yīng)管理部門審核意見（印章）部門負(fù)責(zé)人(簽字): 年月 日九、個(gè)人承諾 本人承諾：所提供的個(gè)人信息和證明材料真實(shí)準(zhǔn)確，對(duì)因提供有關(guān)信息、證件不實(shí)或違反有關(guān)規(guī)定造成的后果，責(zé)任自負(fù)。 簽字： 年 月 日十、呈報(bào)部門審查意見 （印章） 負(fù)責(zé)人(簽字): 年 月 日十一、人事部門審查意見 （印章） 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日 十二、相應(yīng)評(píng)委會(huì)專業(yè)（學(xué)科）組評(píng)議意見 專業(yè)（學(xué)科）組長(zhǎng)（簽字）: 年 月 日十三、評(píng)審委員會(huì)評(píng)審意見評(píng)委人數(shù)參加投票人數(shù)表