落實(shí)核心制度保障護(hù)理安全課件

1、新護(hù)士內(nèi)前培訓(xùn),落實(shí)核心制度 保障護(hù)理安全,護(hù)理相關(guān)核心制度,分級(jí)護(hù)理制度 交接班制度 危重病人搶救制度,2021/1/24,3,分級(jí)護(hù)理制度,基本概念： 1、護(hù)理分級(jí) nursing classification： 是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。 2、自理能力 ability of self-care：在生活中個(gè)體照料自己的行為能力,2021/1/24,4,分級(jí)護(hù)理制度,基本概念： 3、日常生活活動(dòng) activities of daily living，ADL： 人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。 4

2、、Barthel指數(shù) Barthel Index，BI： 對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0100,2021/1/24,5,Barthel指數(shù)評(píng)定量表（BI,2021/1/24,6,自理能力分級(jí),2021/1/24,6,日?；顒?dòng)項(xiàng)目 進(jìn)食 洗澡 修飾 穿衣 控制大便 控制小便 如廁 床椅轉(zhuǎn)移 平地行走 上下樓梯,自理能力標(biāo)準(zhǔn)及等級(jí) 40分 重度依賴 4160分 中度依賴 61 99分 輕度依賴 100分 無需依賴,Bl總分,2021/1/24,8,分級(jí)護(hù)理制度,分級(jí)方法 患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。 根據(jù)患者Barthel

3、指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)（見表1）。 依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí),護(hù)理級(jí)別及標(biāo)志,特 級(jí) 護(hù) 理,一 級(jí) 護(hù) 理,二 級(jí) 護(hù) 理,三 級(jí) 護(hù) 理,標(biāo)志,標(biāo)志,標(biāo)志,無標(biāo)志,分級(jí)護(hù)理制度,特級(jí)護(hù)理病情依據(jù),1.維持生命 實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者,3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、 嚴(yán)重創(chuàng)傷 大面積燒傷,2. 病情危重 隨時(shí)可能發(fā)生病情變化 需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救,特級(jí)護(hù)理 （具備之一,特級(jí)護(hù)理要點(diǎn),1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征； 2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 3、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量； 4

4、、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 5、保持患者的舒適和功能體位； 6、實(shí)施床旁交接班,病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者,病情趨于穩(wěn)定的重癥患者,自理能力 重度依賴的患者,一級(jí)護(hù)理病情依據(jù),一級(jí)護(hù)理 （具備之一,手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者,一級(jí)護(hù)理要點(diǎn),1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3、根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施； 4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 5、保持患者的舒適和功能位; 6、實(shí)施床旁交接班,二級(jí)護(hù)理

5、病情依據(jù),二級(jí)護(hù)理 （具備之一,3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期， 自理能力中度依賴,1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前,仍需觀察, 自理能力輕度依賴,2. 病情穩(wěn)定,仍需臥床, 且自理能力輕度依賴,二級(jí)護(hù)理要點(diǎn),1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥； 4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),三級(jí)護(hù)理 （具備之一,病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期 且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者,三級(jí)護(hù)理病情依據(jù),三級(jí)護(hù)理要點(diǎn),1、3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治

6、療、給藥措施； 4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo),護(hù)士值班、交接班制度,1、值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行，同時(shí)負(fù)責(zé)本病區(qū)的安全監(jiān)督工作。 2、每班必須按時(shí)交接班。接班者提前15分鐘到崗，在未接班之前，交班者不得離開崗位。 3、特、一級(jí)護(hù)理病人、手術(shù)前后病人、截癱及昏迷病人、特殊病人，一律進(jìn)行床頭重點(diǎn)交接，在床頭交接記錄本上雙簽字,護(hù)士交接班制度,4、護(hù)士必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去；白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如：消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器，常備的器械、藥品等，急救物品、儀器完好處于應(yīng)急狀態(tài)，同時(shí)

7、處理好用過的物品,護(hù)士交接班制度,5、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品、藥品交待不清，應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 6、辦公班書寫日間交班報(bào)告，替班和夜班書寫本班交班報(bào)告。各班及時(shí)完成本班內(nèi)護(hù)理記錄（要求字跡整齊、清晰、簡明、扼要、真實(shí)，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語）。 7、手術(shù)病人必須由手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士床頭交接，及時(shí)書寫交接記錄，雙簽字,護(hù)士交接班制度,交班的方法要求： （1）集體交接班 早晨集體交接班要嚴(yán)肅認(rèn)真聽取夜班交班報(bào)告，要做到：交班本和病歷上寫清，口頭交清，病人床頭看清。 （2）各班下班前均應(yīng)互相進(jìn)行床頭

8、、口頭和書面交班,護(hù)士值班、交接班制度,晨間集體交班,床頭交接班,全面交接,親自查看,護(hù)士交接班制度,交班內(nèi)容： （1）交接班者共同巡視、看望本病區(qū)所有病人，重病人重點(diǎn)交接。 （2）交清住院病人總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。 （3）交清新病人、重病人、搶救病人、大手術(shù)前后病人的特殊檢查處置、病情、飲食（種類、食欲情況、量）、睡眠（一日睡眠時(shí)間、質(zhì)量）、活動(dòng)與休息、情緒等,護(hù)士交接班制度,4）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。 （5）查看昏迷、癱瘓、危重、大手術(shù)后等病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)

9、管固定和引流情況。 （6）交接常備、貴重、毒麻、限制藥品及搶救藥品、器械、儀器等的數(shù)量與效能。交接班者均應(yīng)簽全名,護(hù)士交接班制度,7）交接班者共同巡查病區(qū)，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、安全的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。 （8）交清楚本班行政、后勤方面存在的問題和各部門對(duì)本科的反映等。 （9）每日晨會(huì)，夜班護(hù)士報(bào)告前一日病區(qū)動(dòng)態(tài)，周一報(bào)告周六、日的全部內(nèi)容,危重患者搶救制度,1、搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作： （1）一般搶救由有關(guān)科室醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。 （2）危重病人搶救應(yīng)由該科主治醫(yī)師以上人員和護(hù)士長組織搶救。 （3）遇有大批病人、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，

10、由醫(yī)院組織?？漆t(yī)師共同搶救,危重患者搶救制度,2、臨床護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知護(hù)士長和值班醫(yī)師，并及時(shí)給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。 3、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動(dòng)，聽從指揮，既要明確分工，又要密切協(xié)作。 4、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或申請(qǐng)會(huì)診，并迅速參加搶救工作,危重患者搶救制度,5、一切搶救工作均要做好記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時(shí)間，當(dāng)時(shí)不能記錄的要在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫記錄。 6、口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑、時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍再執(zhí)

11、行，避免有誤，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑和處方，護(hù)士要及時(shí)做好記錄,危重患者搶救制度,7、各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。 8、一切急救用品實(shí)行“四固定”管理，即定數(shù)、定位放置、定人管理、定期檢查維修，各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，用后及時(shí)清理補(bǔ)充歸放原處,安全用藥制度,1、治療室內(nèi)建立藥物說明書收集本，粘貼本科室用藥說明書。藥物說明書是安全用藥的重要依據(jù)之一。 2、給藥前認(rèn)真閱讀藥物說明，了解藥物的藥理作用、治療劑量、極量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，對(duì)不理解和有疑問的醫(yī)囑要及時(shí)核對(duì)，對(duì)病人提出的質(zhì)疑要認(rèn)真核實(shí)并解釋，給藥后注意觀察藥物效果及不良反應(yīng)，保證用藥安全。 3、除特殊說明，任何化學(xué)藥劑不得加溫處理,安全用藥制度,4、注意觀察和了解藥物配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)配伍后有變色、渾濁、沉淀、堵管等情況，立即停止配藥和給藥，通報(bào)醫(yī)生和護(hù)士長，調(diào)整液譜，并在全科交班會(huì)上通報(bào)，做好記錄，上報(bào)護(hù)理部。 5、有配伍禁忌的藥物不得使用同一注射器配制，不得使用雙通輸液器連接，不得小壺給藥，相互禁忌的藥物不得連續(xù)輸入，中間必須間隔其他液體，無法避免禁忌藥物加小壺時(shí)，必須用空白液體沖凈輸液管后再加藥,安全用藥制度,6、嚴(yán)格“三查七對(duì)”，做好用藥宣教，指導(dǎo)病人及家屬共同配合，保證治療安全。