動脈血采集技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

1、靜脈血采集法操作標(biāo)準(zhǔn) 2015 年 3月 27日項(xiàng)目操作流程操作標(biāo)準(zhǔn)分值評價(jià)細(xì)則扣分儀表報(bào)告姓名語言流暢2分1.緊張，不自然，-12分操作項(xiàng)目語言不流暢衣帽整齊舉止符合要求2.著裝不符合醫(yī)-1院要求核對醫(yī)囑，床號、姓名、檢驗(yàn)3.查對缺項(xiàng)-2項(xiàng)目，（如做血培養(yǎng)，需核對化驗(yàn)單）查對無誤后，打印條碼3分4.未打印條碼-1操雙人查對5.未評估或評估-2作打印條碼明確標(biāo)本米集要求（如是否空有誤-2、八 刖腹），正確選擇真空米血管，將條碼貼于采血管指定位置，如6分6.未止確選擇米血管-210分需做血培養(yǎng)，選擇血培養(yǎng)瓶7.未貼條碼或位置錯誤個人準(zhǔn)備七步洗手法洗手4分8.洗手方法不規(guī)-2戴口罩范-29.戴口罩

2、方法不規(guī)范（1）治療盤內(nèi)：一次性米血針、0.5%碘伏、米血管（血培養(yǎng)瓶）、物品準(zhǔn)備無菌棉簽、輸液貼、治療巾、止血帶（2）治療盤外：彎盤、銳器盒、手消液、化驗(yàn)單、筆、醫(yī)囑本5分10.未準(zhǔn)備齊全-5檢查物品質(zhì)檢查治療盤內(nèi)物品的名稱、有2分11.未查對-2量效期攜用物至床反向查對：請患者或患者家屬6分12.未反向查對-2旁說出床號、姓名，核對床頭卡、腕帶（至少兩項(xiàng)），評估患者意13.核對不完整-2操識狀態(tài)、神志、配合程度。向14.未評估一般-1作 中53分患者解釋操作目的，以取得配合情況15.未解釋操作目的-1評估穿刺部觀察穿刺部位有無瘢痕、硬結(jié)、3分14.未評估局部皮-2位炎癥，口述：避免在患者輸

3、液膚情況-1側(cè)肢體采血15.未口述選擇穿刺部1、在穿刺部位的肢體下鋪治療11分15.未鋪治療巾-2位巾2、在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止16.扎止血帶位-2第一遍消毒血帶，選擇合適靜脈并以手指探明靜脈方向及深淺，松開止置不正確-2血帶3、用碘伏棉簽點(diǎn)狀消毒穿17.未松止血帶-2刺部位（直徑大于5cm）待干18.消毒范圍不-3正確19.消毒方法不正規(guī)化驗(yàn)單與標(biāo)簽、采血管類型、20.核對內(nèi)容不-2核對床號、姓名、化驗(yàn)項(xiàng)目，（如正確-2再次核對4分需做血培養(yǎng)，將血培養(yǎng)瓶蓋打21.消毒方法不開，碘伏消毒瓶塞兩遍）正確或未消毒22.未進(jìn)行第二-3用碘伏棉簽點(diǎn)狀消毒穿刺部位遍消毒-2第二遍消毒（直徑大于5cm待

4、干6分23.未準(zhǔn)備膠貼-1準(zhǔn)備膠貼備好膠貼貼于治療巾上24.未將膠貼貼于治療巾上操扎止血帶在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶2分25.扎止血帶位-2置不正確作中進(jìn)行穿刺再次核對患者姓名，囑患者握 拳，左手拇指繃緊靜脈下端皮 膚，右手持注射器針頭斜面向 上，與皮膚成20角進(jìn)針14分26. 未再次查對27. 跨越無菌區(qū)28. 進(jìn)針角度不正確29. 穿刺不成功-2-5-2-5穿刺成功后，松開止血帶，將30.未松止血帶-1第一條膠貼粘于針柄處，第一31.未進(jìn)行固定-1條貼于針眼處，連接血型管（或靜脈采血4分血培養(yǎng)瓶），讓血液沿管壁輕輕32.采血劑量不-2注入，將管退出，換上新的米正確血管將米血管（或血培養(yǎng)瓶

5、）從米33.未囑患者松-1拳血針內(nèi)退出，病人松拳，迅速拳-1拔出針頭，指導(dǎo)患者正確按壓34.未按壓穿刺方法（5-8分鐘），輕輕混勻5部位-2拔針次以上，將針頭置于彎盤內(nèi)。12分-5（口述：抽血培養(yǎng)時，米血量35.未將針頭置10-15ml，般在發(fā)熱初期、高于彎盤內(nèi)-3峰期或寒戰(zhàn)后抽取靜脈血，如36.未口述已用抗困藥物，則在下次用藥前米集，米集后立即送檢，如37. 口述不完整不能，只需室溫保存。若同時 抽取多種血標(biāo)本，應(yīng)先注入血 培養(yǎng)瓶、再注入抗凝劑、取后 干燥試劑）查對操作后查對，化驗(yàn)單與標(biāo)簽、2分38.未核對-1米血管類型、核對床號、姓名、化驗(yàn)項(xiàng)目39.核對不完整-1整理用物撤去治療巾、止血帶

6、1分40.未將治療巾、-1止血帶收回交待注意事為病人整理衣袖、床單位，協(xié)3分41.未整理床單-1項(xiàng)助患者取舒適臥位，將呼叫器位-1-1置于患者伸手可及之處42.未交待注意事項(xiàng)43.未安置呼叫器操操作完畢處置室分類處理用物8分44.垃圾分類處-5作血標(biāo)本置于試管架，待送檢理不正確-1后在電腦上簽執(zhí)行時間及全名45. 未將血標(biāo)本置于試管架46. 未簽名、簽時-2間二、靜脈米血相關(guān)知識1靜脈采血的目的：為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本，協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供 依據(jù)。2、靜脈采血常用部位：肘部的貴要靜脈、正中靜脈（最常用）、頭靜脈。3、血標(biāo)本分類：分為：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。常見全血標(biāo)本

7、：血沉、血常規(guī)檢查、測定血液中某些物質(zhì)含量如肌酐、 尿素氮、尿酸、 肌酸、血氨、血糖等。常見血清標(biāo)本：血清酶類、脂類、電解質(zhì)、肝功能等。血培養(yǎng)標(biāo)本用于查找血液中的病原菌。4、注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管處取血標(biāo)本，若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)肢體采血。注意核對，所采的血標(biāo)本要符合檢查項(xiàng)目的要求。血液注入容器時應(yīng)沿管壁緩緩注入，誤將泡沫注入，并避免震蕩，以免紅細(xì)胞破裂溶血。抽血清標(biāo)本需用干燥試管。抽全血標(biāo)本，需要用抗凝試管，血液注入容器后，要立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管數(shù)次，將 血液與抗凝劑混勻。5ml。采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)防污染。除嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基 是否符合要求，瓶身有無裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。一般血培養(yǎng)采血 亞急性感