公路建設(shè)項(xiàng)目施工許可申請(qǐng)書(shū)

1、 公路建設(shè)項(xiàng)目施工許可申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng)：申報(bào)單位：申報(bào)日期：施工許可申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人（項(xiàng)目法人）名稱(chēng)申請(qǐng)人（項(xiàng)目法人）地址及郵政地址： 郵政編碼：法定代表人姓名及聯(lián)系方式姓名委托代理人姓名及聯(lián)系方式姓名電話(huà)電話(huà)手機(jī)手機(jī)傳真?zhèn)髡鍱mailEmail申請(qǐng) 材料 目錄 申請(qǐng) 日期 年 月 日法定代表人（委托代理人）簽字或蓋章注：1.本申請(qǐng)書(shū)由交通行政許可的實(shí)施機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)免費(fèi)提供； 2.申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向?qū)嵤C(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。施工許可申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱(chēng)：路線(xiàn)起訖點(diǎn)：建設(shè)規(guī)模及主要技術(shù)指標(biāo)：設(shè)計(jì)洪水頻率：主要技術(shù)指標(biāo)表序號(hào)指標(biāo)名稱(chēng)單位指 標(biāo) 值1路段m2公路等級(jí)

2、/3建設(shè)里程km4地形類(lèi)別/5計(jì)算行車(chē)速度kmh6整體式路基寬度m分離式路基寬度m7行車(chē)道寬度m建設(shè)依據(jù)工可報(bào)告批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：文號(hào)： 日期： 初步設(shè)計(jì)批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：文號(hào): 日期: 施工圖設(shè)計(jì)批準(zhǔn)機(jī)關(guān): 文號(hào): 日期: 批準(zhǔn)總概算： 其中部投資： 土地征用辦理情況建設(shè)用地批準(zhǔn)機(jī)關(guān): 文號(hào): 日期:交通主管部門(mén)對(duì)建設(shè)資金的審計(jì)意見(jiàn) 項(xiàng)目法人基本情況項(xiàng)目法人名稱(chēng)（章）： 法定代表人： 委托的項(xiàng)目建設(shè)管理單位（如有）：項(xiàng)目資格預(yù)審情況資格預(yù)審審批單位： 文號(hào)： 日期： 施工招標(biāo)文件情況招標(biāo)文件編制單位： 招標(biāo)文件審查單位： 批復(fù)文號(hào)： 日期： 質(zhì)量監(jiān)督單位： 設(shè)計(jì)單位： 資質(zhì)等級(jí)： 申請(qǐng)開(kāi)工日期： 年 月 計(jì)劃竣工日期： 年 月 計(jì)劃工期： 個(gè)月該項(xiàng)目施工許可實(shí)施機(jī)關(guān)的下一級(jí)地方人民政府交通主管部門(mén)初審意見(jiàn)（如有）：簽字： （章） 年 月 日該項(xiàng)目施工許可實(shí)施機(jī)關(guān)審批意見(jiàn)：簽字： （章） 年 月 日附件： （注：文檔