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文檔簡介

1、氣道內(nèi)濕化與霧化吸入療法,概念,氣道濕化: 通過蒸發(fā)或直接滴入的方法將液體輸入到氣道內(nèi), 而起到濕潤氣道的作用. 霧化吸入: 通過射流或震蕩的方法將液體變成霧狀,吸入氣道 內(nèi)起濕潤氣道和/或?qū)⑺幬飵霘獾蓝鸬骄植坑?藥治療的作用,濕度對呼吸系統(tǒng)的影響,一. 吸入氣濕化不足: 1. 纖毛運動明顯受損; 2. 痰液粘稠,粘液栓形成導致氣道阻塞,肺不 張和感染; 3. 肺表面活性物質(zhì)減少 二. 吸入濕化過度: 1. 粘液纖毛系統(tǒng)損傷,纖毛運動功能減弱,排列紊亂; 2. 肺水腫和水中毒,使肺功能下降,導致?lián)Q氣功能受 損, 肺泡的動,靜脈氧分壓差增加,PaO2下降,肺順 應性下降,氣道內(nèi)濕化和霧化的作

2、用,1. 維持呼吸道粘液-纖毛系統(tǒng)正常功能。 2. 濕潤氣道，稀釋痰液，避免痰痂形成。 3. 將藥物輸送到氣道內(nèi)，增加局部藥物濃度， 從而增加療效和減少不良反映,氣道濕化方式及特點,1. 氣道內(nèi)滴入（用生理鹽水，可加入藥物） 優(yōu)點：方法簡單 缺點：濕化不均勻（主要濕化大氣道）、易 致交叉感染 適應癥：適用與氣管切開或插管病人,2.氣泡式濕化 優(yōu)點：方法簡單、常用 缺點：濕化程度低(40%) 適應癥：適用于吸氧治療,3.加濕式濕化 優(yōu)點：電熱蒸發(fā)，濕化量大 缺點：經(jīng)管道、人工氣道或口咽部冷凝 沉積，進入深部氣道的量較少；溫 度高有悶熱感。 適應癥：適應面廣，常用于呼吸機人工通 氣病人,霧化吸入治

3、療的方式與特點,1.射流霧化器吸入 優(yōu)點: 霧粒大小和霧量輸出適中，可以 混合多種藥物霧化,可與吸氧同時 進行,易于掌握. 缺點: 霧量輸出相對小,治療時間較長,需 電源或壓縮氣源,不方便攜帶. 適應癥: 適應面廣,常用于哮喘和COPD,2.超聲霧化器 優(yōu)點: 霧量輸出大,霧粒細,可深入呼吸性細支氣 管和肺泡,使用方便,易于掌握. 缺點: 多數(shù)超聲霧化霧滴較小,均勻而量大,有憋 氣的感覺,吸入時間過長可致氣道濕化過 度,刺激氣道,可引起平滑肌收縮;超聲波可 影響藥物性能 適應癥: 適用于多種氣道和肺實質(zhì)疾病的治療,3.定量吸入器(MDI) 必可酮, 輔舒酮 4干粉吸入器 舒利迭,常用霧化的藥物,支氣管擴張劑 1. 2激動劑 2.M拮抗劑 非特異性抗炎藥 糖皮質(zhì)量激素,如二丙酸倍

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