胰島素的注射技術(shù)及相關(guān)指導(dǎo)

1、胰島素的注射及相關(guān)指導(dǎo),主要內(nèi)容,胰島素的注射 胰島素注射的護理指導(dǎo) 胰島素的使用誤區(qū),正確選擇胰島素的裝置,胰島素專用注射器,用人群適 胰島素注射器適用于生活習(xí)慣規(guī)律的患者或住院患者。 需要按特殊比例混合兩種不同胰島素制劑的患者。 從心理上需看到胰島素確切地注射到體內(nèi)才安心者。 胰島素規(guī)格不同（40u,100u）確保注射器與胰島素型號匹配，切忌用胰島素專用注射器（40u）抽取筆芯胰島素（100u,胰島素注射筆,適用人群 由于攜帶方便，適用于經(jīng)常出差，生活不規(guī)律的患者。 一種或使用兩種固定比例胰島素制劑的患者。 對注射器恐懼的患者。 因視力不好，或無人照顧的老人，使用胰島素筆易于操作，并且劑量

2、準(zhǔn)確,胰島素泵,適用人群 1型糖尿病，患者具有一定文化知識，有嚴(yán)格控制血糖的主動性。 經(jīng)常有清晨血糖11.1mmol/L（黎明現(xiàn)象）及餐前血糖7.8 mmol/L的患者。 生活方式多變、生活不規(guī)律的患者。 妊娠、手術(shù)、血糖難以控制的患者。 具有嚴(yán)重胰島素抵抗的2型糖尿病患者,胰島素筆用針頭,注射針頭的長度分注為5mm、8mm兩種， 采取45 90 角進針： 如果患者體重嚴(yán)重肥胖，可使用較長的8mm針頭；一般患者都適用較短的5mm針頭。 消瘦患者應(yīng)該捏起皮膚采用45 角進針 肥胖或使用短針頭的患者90 角進針,注射方法,通過提問及談心方式了解患者對注射胰島素的心理 （恐懼、焦慮）、病情知曉情況、

3、相關(guān)知識的掌握情況，因人施教。 .準(zhǔn)備注射器材，為患者講解自行注射，護士應(yīng)做皮下注射的演示（采取示教與反示教） .注射前核對醫(yī)囑做到三準(zhǔn)、一注意（時間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、注意注射部位） .監(jiān)測血糖并記錄,注射胰島素前的準(zhǔn)備,注射胰島素前應(yīng)將胰島素提前從冰箱中取出，檢查藥物、標(biāo)簽、有效期、劑型、有無破損潮濕、藥液有無殘渣絮狀物。 抽取胰島素前檢查注射器有效期，針?biāo)ɑ顒佣取?不要用有可疑變質(zhì)的胰島素，例如超過標(biāo)簽上有效期的胰島素；胰島素貼在瓶壁上；胰島素結(jié)成塊狀；胰島素顏色改變；已經(jīng)暴露在極限溫度下（030）的胰島素,注射技術(shù),注射部位的選擇 注射部位的檢查和消毒 捏皮注射部位的輪換 進針角度 針

4、頭留置時間 注射器材的廢棄 針頭重復(fù)使用的危害,注射部位的選擇和推薦,腹部,大腿前外側(cè),上臂外側(cè),臀部外上側(cè),注射部位輪換方案,注射胰島素后產(chǎn)生局部硬結(jié)和皮下脂肪增生是胰島素治療的常見并發(fā)癥之一。 注射部位的輪換是有效的預(yù)防方法，這種輪換包括不同注射部位之間的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換,注射部位輪換原則,選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射 左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換 左邊一次，右邊一次，部位對稱輪換,注射部位的檢查和消毒,患者應(yīng)于注射前檢查注射部位 一旦發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)皮下脂肪增生、炎癥或感染，應(yīng)更換注射部位 注射時，應(yīng)保持注射部位的清潔,捏皮方式,正確手法：用拇指、食指和中指提起

5、皮膚,捏皮注射的最佳步驟,捏起皮膚形成皮褶； 和皮褶表面呈90度進針后，緩慢推注胰島素（圖左）； 當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留至少10秒鐘； 拔出針頭； 松開皮褶,各種長度針頭注射時的進針角度,使用較短（4mm或5mm）的針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90進針； 使用較長（8mm）的針頭時，需要捏皮和/或45角進針以 降低肌肉注射風(fēng)險,針頭留置時間,使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕后，應(yīng)在拔出針頭前至少停留10秒，從而確保藥物劑量全部被注入體內(nèi)，同時防止藥液滲漏。藥物劑量較大時，有必要超過10秒。 與胰島素注射筆不同，注射器內(nèi)塞推壓到位即可拔出，無需在皮下停留10秒即可拔出,

6、注射器材的規(guī)范處理注意事項,胰島素筆針頭一次性使用,重復(fù)使用針頭的危害1,針頭重復(fù)使用針頭的危害2,疼痛,減輕注射疼痛的方法包括：室溫保存正在使用的胰島素； 如果使用酒精對注射部位進行消毒，應(yīng)于酒精徹底揮發(fā)后進行注射； 避免在體毛根部注射； 選用直徑較小、長度較短的針頭； 每次注射使用新針頭,皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生,未采用正確的注射部位的輪換模式 .重復(fù)使用-胰未島素注射器/針 下腹部皮下組織增生 七歲兒童皮下組織增生 上腹部皮下組織增生,皮下組織增生/硬塊產(chǎn)生的不良后果,1、影響胰島素吸收不能有效地控制血糖，易產(chǎn)生并發(fā)癥 2、所需的胰島素劑量將越來越大，造成經(jīng)濟上的損失 3、影響個人外觀形

7、象,加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制,如何避免或減少皮下組織增生/硬塊,1、采用正確的注射部位的輪換模式 2、避免重復(fù)使用胰島素注射器/針頭 3、定期用指尖或掌心輕按每一個注射部位,如感覺有腫塊或表皮凹陷,應(yīng)避免再在該部位注射,直至該現(xiàn)象消失(下圖是一個22歲女性，用上面方法使腫塊減少后，胰島素劑量由76單位降至32單位,誤區(qū)（一）胰島素會上癮,誤區(qū)(二)胰島素可以口服,因為胰島素是一種蛋白質(zhì)分子，在消化道中就像我們所吃的食物一因樣很快被降解破壞,誤區(qū)（三）胰島素注射麻煩，還很疼,打胰島素和普通打針不一樣，藥量小得多，而且是皮下注射。現(xiàn)在有專用注射器，正常情況下注射痛感很小,誤區(qū)（四）胰島

8、素一定要等到口服藥無效才使用,早期使用胰島素，可以使您的血糖早期得到控制，延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生如果等到其它藥物都不能控制血糖時再使用胰島素，并發(fā)癥則可能已經(jīng)嚴(yán)重損害您的健康。 越來越多的研究表明胰島素不僅可以控制血糖，同時還可以擴張血管、改善循環(huán)、抗炎癥反應(yīng)，及早及長期使用對身體有益無害,注射胰島素時體重增加正常嗎,對某些1型糖尿病患者或消瘦患者重體增加一點點，會更健康 胰島素治療表明良好,忘記注射胰島素應(yīng)如何補救 ,對于早、晚餐前注射預(yù)混人胰島素的病人 可在餐后立即補注 注意要監(jiān)測血糖，必要時中間加餐,使用預(yù)混胰島素類似物治療的病人 可在餐后即刻注射,不影響療效,胰的儲存注島素意事項有哪些,用胰島使素有哪些注意事項,胰島素劑量的確定和調(diào)整一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行 為了避免胰島素所引起的低血糖反應(yīng)，必須保持每天規(guī)律、定量、定時的飲食習(xí)慣、保持正常、規(guī)律的活動,使用胰島素有哪些注意事項,在使用胰島素期間要密切監(jiān)測血糖的控制，并進行詳細記錄，這非常重要，是胰島素劑量調(diào)整的前提。 乘機旅行時不能托運，因托運溫度在冷凍點以下,使用胰島素有哪些注意事項,混懸液注射前要充分搖勻。 注射胰島素前要準(zhǔn)備好食物。 對注射胰島素的患者門診隨訪： 檢查注射部位皮膚， 評估注射方法， 強