疫情期間公司復(fù)工防控臺賬統(tǒng)計表格

1、消殺防疫記錄表日期時間地點(diǎn)消殺防疫人員備注備注1.復(fù)工前要對單位內(nèi)公共場所、人員聚集場所設(shè)施、設(shè)備消殺防疫。2.上班前、下班后必須消殺防疫，人員集中重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)多次消殺。疫情保障物資清單序號名稱規(guī)格數(shù)量責(zé)任人備注1口罩2護(hù)目鏡3乳膠手套4防護(hù)服5紅外式體溫槍6含氯消毒液775%酒精8消殺用具（噴霧器）9 職工健康情況申報表（此表將作為解除醫(yī)學(xué)觀察的必備憑證，請務(wù)必字跡工整填寫）各位職工，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，為了你和他人健康，請如實(shí)逐項(xiàng)填報，如有隱瞞或虛假填報，將依法追究相關(guān)責(zé)任。姓名： 性別： 男 女 出生日期： 年 月 日1.證件名稱： 證件號碼： 戶籍所在地（省、市、區(qū)） 2. 詳細(xì)聯(lián)系地

2、址/家庭住址： 省 市 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 小區(qū)（村隊） 室 聯(lián)系電話： 緊急聯(lián)系人及電話： 3. 過去28天內(nèi)居住日期、地點(diǎn)： 4. 您現(xiàn)在是否罹患疾?。?是 否 5. 您是否有以下癥狀？發(fā)熱體溫 最高體溫 寒戰(zhàn) 咳嗽 咳痰 咽痛 頭痛 鼻塞 流涕 肌肉酸痛 關(guān)節(jié)酸痛 乏力 胸悶 氣促 呼吸困難 腹瀉 結(jié)膜炎 其它癥狀： 6. 過去28天內(nèi)，您是否與去過醫(yī)院/動物園/野外環(huán)境，或與病人/病死動物/野生動物有過密切接觸？ 否 是： 7. 您是否有其它個人健康相關(guān)的申報情況？ 否 是： 8. 本人兩周（14天）有（ ）無（ ）湖北、溫州、南陽、杭州、廣州、深圳旅行史；9. 本人兩周（14天）

3、有（ ）無（ ）相關(guān)病例接觸史。 我已閱讀本申明卡所列事項(xiàng)，并保證以上申報內(nèi)容正確屬實(shí)。體溫： 檢測人員簽名： 職工簽名： 日期： 職工健康情況匯總表填報單位：日期職工人數(shù)上崗人數(shù)未上崗人數(shù)去過或經(jīng)過重點(diǎn)疫區(qū)及周邊疫情高發(fā)區(qū)人數(shù)密切接觸過疑似或確診病例人數(shù)出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉等癥狀人數(shù)疑似或確診病例人數(shù)匯總?cè)藗渥⒆ⅲ喝缬腥藛T變動請及時更新。外地已返回未返崗人員信息登記表填報單位： 填報日期：序 號姓名性別身份證號碼何時返回從何地返回（具體到區(qū)縣）現(xiàn)居住地址聯(lián)系方式是否去過或經(jīng)過重點(diǎn)疫區(qū)及周邊疫情高發(fā)區(qū)是否密切接觸過疑似或確診病例是否有發(fā)燒、頭疼、腹瀉等癥狀癥狀情況備注進(jìn)出人員實(shí)名登記表填報單位:填報日期:序號姓名性別身份證號碼進(jìn)場時間出場時間出入事由出入去向聯(lián)系方式車輛信息體溫測試情況備注12345678910復(fù)工人員花名冊填報單位:填報日期:序號姓名性別身份證號碼現(xiàn)居住地址聯(lián)系方式是否去過外地何時返回從何地返回（具體到區(qū)縣）是否去過或經(jīng)過重點(diǎn)疫區(qū)及周邊疫情高發(fā)區(qū)是否密切接觸過疑似或確診病例是否接觸過疫區(qū)人員是否有發(fā)燒、頭疼、腹瀉等癥狀癥狀情況備注12345678910外地未返回人員信息登記表填報單位：填報日期序 號姓名性別身份證號碼擬返回時間從何地返回（具體到區(qū)縣）本地居住地址聯(lián)系方式是否去過或經(jīng)過重點(diǎn)疫區(qū)及周邊疫情高