福建醫(yī)改方案解讀

1、福建醫(yī)改方案解讀12020 年 4 月 19 日福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案解讀?；?強基層 建機制 力破醫(yī)改難題訪省發(fā)改委副主任、省醫(yī)改辦主任賴詩卿自 新一輪醫(yī)改啟動以來，我省在公立醫(yī)院改革、醫(yī)療保障體系建設(shè)、社會資本辦醫(yī)等方面取得了一些經(jīng)驗，涌現(xiàn)了三明市、廈門市、莆田市、石獅市、長汀縣等一批醫(yī)改典型。今年 1 月，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定將福建省納入全國醫(yī)改試點省。近日，省委、省政府印發(fā)福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案，標(biāo)志著國家醫(yī)改綜合試點省工作正式啟動實施。結(jié)合這一方案出臺，省發(fā)改委副主任、省醫(yī)改辦主任賴詩卿對我省深化醫(yī)改綜合試點有關(guān)政策進行了解讀。福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

2、制改革總體思路一個總體要求堅持“保基本、強基層、建機制”兩大改革重點一是突出“強基層”，以“強基層”促進“?；尽倍峭怀鲶w制機制創(chuàng)新，調(diào)動人的積極性三個推進階段第一階段，年實現(xiàn)全省公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋第二階段，到年，基本形成分級診療制度文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。第三階段，到 2020 年，公立醫(yī)院綜合改革進一步深化，多元辦醫(yī)格局基本形成，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加健全四項主要任務(wù)以“強基層”為重點,推進醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整以“公益性”為主要目標(biāo)，全面推進公立醫(yī)院綜合改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度以“?；尽睘闇?zhǔn)則，統(tǒng)籌推進財政、醫(yī)保、醫(yī)藥、衛(wèi)生和價格等配套改革以“多元化”為導(dǎo)向，

3、加快推進社會資本辦醫(yī)五條差別化政策差別化的財政投入政策差別化的醫(yī)保支付政策差別化的價格政策差別化的人事政策差別化的績效考評關(guān)鍵詞 緩解“看病難”醫(yī)改主要是要解決“看病難、看病貴”問題，如何解決看病難？賴詩卿認(rèn)為，必須辯證地看待“看病難”：“現(xiàn)在的難與過去的難是不一樣的，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)供給總量依然不足，但已不是問題的主要矛盾?，F(xiàn)在看病難主要是難在結(jié)構(gòu)上，也就是說難在32020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。省、市三級醫(yī)院，這些醫(yī)院人滿為患、擁擠不堪。具體到老百姓，看病難在哪里？看普通醫(yī)生也不難，但看知名醫(yī)生就難。從全國范圍看，醫(yī)療資源過度集中在城市、過度集中在大醫(yī)院，而且

4、有虹吸基層醫(yī)療機構(gòu)的趨勢，如果虹吸現(xiàn)象進一步加劇，基層將進一步被削弱，看病難將更趨于嚴(yán)重。因此必須調(diào)整醫(yī)療資源布局，必須將資源引向基層，也就是中央強調(diào)的必須強基層，這是醫(yī)改要解決的第一個核心問題。”對此，試點方案提出了四項措施：一是加強規(guī)劃引領(lǐng)。首先要調(diào)結(jié)構(gòu)，即對醫(yī)療資源進行重新配置，結(jié)構(gòu)上進行縱向和橫向調(diào)整。縱向調(diào)整就是把人才、設(shè)備、硬件建設(shè)往基層下沉，強化縣級醫(yī)院能力建設(shè)，必須制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，新的衛(wèi)生資源必須往新區(qū)、郊區(qū)布局；橫向調(diào)整就是要加強薄弱學(xué)科的建設(shè)，包括兒科、產(chǎn)科、精神衛(wèi)生、傳染病等臨床重點?？频慕ㄔO(shè)。其次控規(guī)模，即控制公立醫(yī)院的規(guī)模。省里規(guī)定，到 每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到

5、4 張的設(shè)區(qū)市原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模，床位的使用率低于 80%的公立醫(yī)院不再擴建，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。其次調(diào)增量，即鼓勵和扶持社會資本辦醫(yī)。要為社會資本辦醫(yī)留出足夠空間，優(yōu)先滿足非營利性醫(yī)療機構(gòu)的需求。二是健全基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)可分為農(nóng)村和城市兩個層面。對于農(nóng)村，首先要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向職業(yè)化轉(zhuǎn)化；其次激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，關(guān)鍵就是要調(diào)動鄉(xiāng)42020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的積極性；再次就是大力提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力。對于城市，就是要強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)健康守門人的職責(zé)

6、，在社區(qū)探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。三是加強人才隊伍建設(shè)。首先在總量上，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校布局結(jié)構(gòu)，擴大本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模。其次在結(jié)構(gòu)上，加快住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，力爭實現(xiàn)每萬人口擁有 3 名全科醫(yī)生， 2020 年力爭實現(xiàn)每萬人口擁有 4 名全科醫(yī)生的目標(biāo)。再次是推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源效應(yīng)。另外，還要繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特崗醫(yī)師計劃，充實基層衛(wèi)生人才隊伍。四是實施五個差別化政策。實行差別化的財政投入政策，省市縣逐級加大財政投入 ,向縣級公立醫(yī)院傾斜；實行差別化的醫(yī)保支付政策，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的報銷比例，引導(dǎo)合理就醫(yī)流向；實行差別化的價格政策，藥品、耗材零差率補償遵循越往基層醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整幅度越小、財政投入越大、醫(yī)院分擔(dān)越少的原則；實行差別化的人事政策，對縣級醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員實行更加簡捷有效的招聘政策和更加優(yōu)惠的崗位設(shè)置政策，制定更加切合縣域