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文檔簡(jiǎn)介
1、1,毒蛇咬傷診治(上集,蛇類的基本常識(shí),2,毒蛇簡(jiǎn)介,毒蛇是指能分泌特殊的毒液的蛇類,毒蛇的唾液通常從尖牙射出,用來(lái)麻痹敵人或捕食與消化食物。人們一般認(rèn)為毒蛇有毒,然而毒蛇的毒液只能在血液中才能起到相應(yīng)作用。 蛇的膽子非常小,稍受驚動(dòng),就逃之夭夭;一般不會(huì)主動(dòng)攻擊人,只有在遭受外界侵犯時(shí)(捕捉、踩、打等),才“自衛(wèi)還擊”而咬人,3,蛇的簡(jiǎn)介1-1,蛇類起源于蜥蜴,蛇的祖先準(zhǔn)確說(shuō)就是海生蜥蜴;分布于世界現(xiàn)已知的蛇類約2700種,共分12科400屬,其中毒蛇600余種,對(duì)人有致命危險(xiǎn)的毒蛇約300種,我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的有209種及亞種,為9個(gè)科62屬;蟒科(蟒蛇)是所有蛇類中最大的蛇種。 蛇為雌雄異體動(dòng)
2、物,以產(chǎn)卵或產(chǎn)仔進(jìn)行繁殖后代,4,蛇的簡(jiǎn)介1-2,中國(guó)的毒蛇有四十余種,多分布于長(zhǎng)江以南的廣大省份。蛇毒按其性質(zhì)可分為:神經(jīng)毒、血循毒、混合毒三大類。那么毒蛇就分為:神經(jīng)性毒蛇、出血性毒蛇、混合性毒蛇,5,蛇的簡(jiǎn)介1-3,蛇的雙眼在頭部的兩側(cè),視力比較差,1米以外的物體很難看見(jiàn);尤其是靜止的物體更是視而不見(jiàn),只能辨認(rèn)距離很近的活動(dòng)物體。 蛇沒(méi)有外耳和中耳,也沒(méi)有鼓膜、鼓室和耳咽管,只有耳柱骨(內(nèi)耳),所以不能接受空氣傳導(dǎo)來(lái)的聲波,根本就聽(tīng)不到一般的聲音,屬于天生的聾子(對(duì)蛇吹笛是耍蛇人吹給觀眾聽(tīng)的);但對(duì)于從地面?zhèn)鱽?lái)的震動(dòng)卻十分敏感,故行走時(shí)故意加重腳步或用棍棒拍敲地面等,可“打草驚蛇”,蛇被
3、嚇走,6,蛇的簡(jiǎn)介1-4,蛇的嗅覺(jué)與蛇蛻:蛇體可借助環(huán)境中的石塊、樹(shù)枝等,把上下頜的表皮磨開(kāi)并逐漸向后翻脫(蛇蛻),中醫(yī)稱“龍衣” ,蛇的體表無(wú)汗腺,易于角化,所以每年要脫皮28次;在蛻皮期間,需要消耗大量能量,蛇處于半僵狀態(tài),體瘦乏力,性情溫柔,易于捕捉。 蛇的舌尖非常靈活,沒(méi)有味蕾,不能感受味覺(jué),經(jīng)常把舌伸出口外,搜集各種化學(xué)物質(zhì),送入鋤鼻器再產(chǎn)生嗅覺(jué);蛇是喜歡腥味而厭惡芳香氣味的動(dòng)物,所以芳香氣味藥物(雄黃等)能驅(qū)蛇,7,蛇的簡(jiǎn)介1-5,蛇的生活方式:穴居、陸地、樹(shù)棲、淡水、海水。經(jīng)常出沒(méi)于灌叢、鼠洞、墳?zāi)?、石堆或山區(qū)耕作地附近等。 蛇的運(yùn)動(dòng)方式:有蜿蜒、直線、伸縮、彈跳等方式;因?yàn)樯叩?/p>
4、肺活量小,爬行一段時(shí)間后就會(huì)力不從心;而且蛇的椎體骨活動(dòng)受一定角度限制,所以不能轉(zhuǎn)折掉頭;捕蛇者在蛇的后面把蛇尾抓住,避免蛇咬;由于蛇均存在于崎嶇不平的山澗、草叢里,利于蛇的運(yùn)動(dòng)而不利于人的快步前進(jìn),所以蛇好象“跑得快” 。 蛇的體溫:蛇是爬行動(dòng)物,體內(nèi)僅產(chǎn)生少量熱量,加上沒(méi)有完善的保溫結(jié)構(gòu)和調(diào)溫能力,熱量容易失散,需要從外界獲取熱源,其體溫取決于變化的外界環(huán)境溫度,故稱“變溫動(dòng)物,8,蛇的簡(jiǎn)介1-6,蛇的體溫調(diào)節(jié):當(dāng)外界環(huán)境溫度下降時(shí),蛇利用曬太陽(yáng),在溫暖的石塊上取暖等方式升高體溫,直至鉆入洞穴冬眠;當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí),蛇隱蔽在陰涼的場(chǎng)所、石頭下、磚瓦下、水里或鉆入洞穴中,使體溫下降;蛇的活動(dòng)
5、最佳溫度是1830 ,低于10活動(dòng)受限,高于40 蛇不能適應(yīng)。 蛇的活動(dòng):晝出(白天外出活動(dòng)覓食,如眼睛蛇、烏莎鞭、王錦蛇),夜出(晚上外出活動(dòng)覓食,如金銀環(huán)蛇、烙鐵頭等),晨昏(早晨或落暮時(shí)活動(dòng)覓食,如五步蛇、竹葉青、腹蛇等,9,蛇的簡(jiǎn)介1-7,蛇的飲食:蛇的耐饑力強(qiáng),常??梢詭讉€(gè)月甚至1年不吃東西;冬眠及出蟄期,蛇一般不攝食,夏秋及冬眠前是蛇類活動(dòng)頻繁和主要的攝食季節(jié);以魚(yú)、蛙、蜥蜴、鼠、鳥(niǎo)、自族類的蛇等為食物。 生長(zhǎng)與壽命:蛇隨著年齡的增大生長(zhǎng)速率減慢,在冬眠期停止生長(zhǎng);一般大型蛇類比小型蛇類的壽命長(zhǎng),其體形大者可達(dá)10米,體形小的只有10余厘米,10,毒蛇的活動(dòng)規(guī)律1-1,蛇是變溫動(dòng)物
6、,它的活動(dòng)與外界氣溫有密切聯(lián)系,氣溫達(dá)到18度以上才出來(lái)活動(dòng)。 在南方通常510月分是蛇傷發(fā)病最高時(shí)期。特別是在悶熱欲雨或雨后初晴時(shí)蛇經(jīng)常出洞活動(dòng)。夏天雨前、雨后、洪水過(guò)后的時(shí)間內(nèi)要特別注意防蛇,11,毒蛇的活動(dòng)規(guī)律1-2,蛇類的晝夜活動(dòng)有一定規(guī)律,蛇種不同,活動(dòng)規(guī)律也不同,眼鏡蛇,眼鏡王蛇白天活動(dòng),銀環(huán)蛇晚上活動(dòng),蝮蛇白天晚上都有活動(dòng)。蛇傷也主要集中在白天915時(shí),晚上1822時(shí)。 頰窩:在頭部?jī)蓚?cè)鼻孔與眼睛間,屬于“熱測(cè)位器”,對(duì)紅外線特別敏感,蝮蛇、五步蛇、烙鐵頭等的頰窩對(duì)熱源很敏感,有撲火或者追隨熱源的習(xí)慣,所以夜間行路要穿長(zhǎng)褲,用明火照亮?xí)r,要防避毒蛇咬傷(所以一般用手電筒照明,不產(chǎn)
7、生輻射熱);這類蛇能感覺(jué)出周圍恒溫的位置。露營(yíng)時(shí)應(yīng)將帳篷拉鏈完全合上,12,毒蛇的活動(dòng)規(guī)律1-3,蛇類的晝夜活動(dòng)有一定規(guī)律,蛇種不同,活動(dòng)規(guī)律也不同,眼鏡蛇,眼鏡王蛇白天活動(dòng),銀環(huán)蛇晚上活動(dòng),蝮蛇白天晚上都有活動(dòng)。蛇傷也主要集中在白天915時(shí),晚上1822時(shí)。 所以遇蛇追趕時(shí),必須注意轉(zhuǎn)移追趕的方向,呈“Z”字型曲線逃避;在坡形地勢(shì),必須往坡上跑,切勿往坡下跑(蛇的直線和下行的速度是較快的,13,毒蛇的活動(dòng)規(guī)律1-4,蛇的依晝夜活動(dòng)分三類:喜歡在白天活動(dòng)稱晝行性如眼睛和眼睛王蛇,怕光,喜歡白天隱伏而夜間活動(dòng)稱夜行性如金環(huán)和銀環(huán)蛇與烙鐵頭蛇,喜歡在光線較弱的情況下活動(dòng)(多在晚上及陰雨白天活動(dòng),耐
8、寒性強(qiáng))稱晨昏性如五步蛇和蝮蛇。 蛇在7、8、9月是活動(dòng)的高峰期,而11月下旬相繼入洞“冬眠”,往往幾十甚至幾百條群集在位于高燥處的洞穴或樹(shù)洞里蟄伏過(guò)冬,待到冰消雪融才從蟄伏狀態(tài)中蘇醒過(guò)來(lái),大約3個(gè)月的時(shí)間,14,蛇的天敵(獴 )1-1,蛇的天敵有:獴、獾、浣熊、刺猬、鷹 、蛇鷲 、黃鼠狼、雕、海鷗、野豬、山蛙、以及“蛇吃蛇”等,15,蛇的天敵(獴 ) 1-2,16,蛇的天敵(獾 )1-3,17,蛇的天敵(蛇鷲 )1-4,18,蛇的天敵(浣熊、刺猬、鷹 )1-5,19,蛇的天敵(大蟾蜍)1-6,20,蛇的天敵1-7,21,蛇的天敵1-8,22,蛇蛻,蛇蛻:伴隨著生長(zhǎng),出現(xiàn)蛻皮現(xiàn)象(蛇蛻是蛇類皮
9、膚的角質(zhì)層,蛇蛻從吻端開(kāi)始逐漸向后脫出(如脫襪子一樣,眼外部的透明膜也一起蛻皮);蛻皮時(shí),舊的表皮老化,色澤灰暗,眼睛因而視物不清,不捕食;在激素作用下,舊表皮脫開(kāi),通過(guò)與外物磨開(kāi),再?gòu)念^部向后反轉(zhuǎn),完整的蛇蛻便脫落于草叢、石縫、樹(shù)杈旁;年輕的蛇生長(zhǎng)快,蛻皮次數(shù)多些,23,蛇蛻1-5-1,24,蛇蛻1-5-2,25,蛇的整體結(jié)構(gòu)(解剖)1-1,26,蛇的整體結(jié)構(gòu)圖1-2,27,蛇的整體結(jié)構(gòu)圖1-3,28,蛇的整體解剖1-4,29,剝蛇皮,一手抓住蛇頭,一腳踩住蛇尾或用繩索系住蛇頸,懸吊在樹(shù)枝上,以手抓住蛇尾,用鋒利的小刀從肛門插入,向上剖開(kāi)腹壁至頸部再沿頸周將皮膚劃斷,由頭部向尾部方向剝下蛇皮
10、。 用刀在頸部環(huán)刮蛇皮,由頭部向尾部方向?qū)⑸咂冸x成一長(zhǎng)筒狀,30,蛇的實(shí)體解剖1-1,31,蛇的實(shí)體解剖1-2,32,蛇的實(shí)體解剖1-3,33,蛇的生殖器,一手捉住蛇頭,另一手用手指指腹擠壓蛇的肛孔,有一對(duì)半陰莖向外突出為雄性,沒(méi)有的為雌性,34,蛇的交配1-1,35,蛇的交配1-2,36,蛇蛋1-1,37,蛇蛋1-2,38,蛇頭(解剖,39,毒蛇頭部,40,毒蛇毒牙種類,41,毒蛇毒牙1-1,42,毒蛇的毒牙1-2,43,毒蛇的毒牙1-3,44,毒蛇的毒牙1-4,45,蛇毒的一般特性,蛇毒屬于一種蛋白質(zhì)(毒素蛋白、多肽、蛋白質(zhì)、酶類物質(zhì)),無(wú)色或者淡黃色半透明液體,蛇種不同,顏色不同,有特
11、殊腥味。 蛇毒遇重金屬離子、乙醇、酚類物質(zhì)或者高溫時(shí),立即產(chǎn)生沉淀,遇氧化劑(雙氧水、高錳酸鉀)、還原劑(亞硫酸鈉)、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等易被破壞,也易被蛋白水解酶(胰蛋白酶、糜蛋白酶)所分解,野外植物中鮮草、樹(shù)葉等搗爛的汁中含有鞣酸和適量的鉀,能與蛇毒起沉淀反應(yīng),可破壞蛇毒不損害人體;紫外線照射能使蛇毒滅活;蛇傷的救治就是利用這些蛇毒的固有特性,進(jìn)行處理。 蛇毒經(jīng)甲醛處理后毒性失掉,但仍然保持抗原性,或變成類毒素。 蛇毒不能穿透完好的皮膚,蛇毒進(jìn)入人體后主要在肝臟分解,經(jīng)腎隨尿排出;72小時(shí)后人體內(nèi)的蛇毒含量就極微小了,46,毒蛇的分類,毒蛇按毒液成份大致可分成三大類 : 1以神經(jīng)毒為主的毒蛇:有金
12、環(huán)蛇,銀環(huán)蛇及海蛇等,毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng),引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 2以血液毒為主的毒蛇:有竹葉青、五步蛇、蝰蛇和龜殼花蛇等,毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng),引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。 3兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇:有蝮蛇,大眼鏡蛇和眼鏡蛇等,其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性,47,毒蛇分類(神經(jīng)毒類-1,48,毒蛇分類(神經(jīng)毒類-2,其化學(xué)成分是一種由1518種氨基酸,由6174個(gè)氨基酸數(shù)所結(jié)合而成的肽鏈;最主要是賴氨酸、精氨酸、天門冬氨酸等。 神經(jīng)毒素具有較高的毒力,中醫(yī)辨證屬“風(fēng)毒”類,風(fēng)者,善行數(shù)變;神經(jīng)毒素有箭毒樣神經(jīng)肌肉阻斷作用,可損害中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng);首先是呼吸功能受累,
13、導(dǎo)致呼吸功能麻痹而死亡,49,毒蛇分類(神經(jīng)毒類-3,風(fēng)毒之類疼痛少,麻痹癥狀常發(fā)生; 風(fēng)火毒類有金環(huán),此類蛇傷注意觀; 局部皮膚荔枝樣,其它癥狀似銀環(huán); 黑白相間是銀環(huán),早期無(wú)事后期難; 傷口并無(wú)紅腫痛,瞼垂氣短四肢癱; 海蛇尾巴扁又細(xì),生活都在海水中; 一旦受傷肌肉痛,小便顏色似茶濃,50,毒蛇按毒液成分分類(血液毒類-1,51,毒蛇按毒液成分分類(血液毒類-2,血液毒中醫(yī)稱火毒,含有心臟毒、細(xì)胞毒、溶血毒、出血毒及抗凝因子等,是由1517種氨基酸、60個(gè)氨基酸鏈組成的堿性多肽,其心臟毒素危害最大,引起心肌變性壞死,導(dǎo)致凝血功能障(可導(dǎo)致DIC),可出現(xiàn)內(nèi)臟出血,局部組織壞死、潰爛;引起血
14、皰、瘀斑和滲血不止,局部腫痛,52,毒蛇按毒液成分分類(血液毒類-3,火毒之類腫痛甚,出血現(xiàn)象最分明; 火毒之類烙鐵頭,棕斑茶花三角頭; 傷口紫黑痛似燒,全身不適血也流; 竹葉青蛇一身輕,扁頭焦尾紅眼睛; 局部紅腫痛明顯,全身癥狀相對(duì)輕; 五步蛇叫尖吻腹,頭大頸細(xì)翹嘴巴; 身上方斑旁三角,全身出血考慮它; 蝰蛇特點(diǎn)吻圓寬,身有三行金錢斑; 血尿休克出現(xiàn)早,全身出血止血難,53,毒蛇按毒液成分分類(混合毒類-1,54,毒蛇按毒液成分分類(混合毒類-2,眼睛蛇傷腫痛重,惡心嘔吐視朦朧; 水皰血皰常出現(xiàn),傷口麻黑并小瞳; 眼睛王蛇最兇險(xiǎn),體粗身長(zhǎng)頸膨大; 傷后急危少潰爛,延誤治療易死亡; 蝮蛇體粗尾
15、較短,身上披有金錢斑; 傷后腫痛兼復(fù)視,診斷治療并不難,55,毒蛇(烙鐵頭)1-1,特點(diǎn):頭三角行,頸細(xì),就象老式用的火烙鐵一樣,頭有“”形斑紋,有頰窩,屬血循毒類,蛇的簡(jiǎn)介1-1,56,毒蛇(烙鐵頭)1-2,57,毒蛇(烙鐵頭)1-3,58,毒蛇(竹葉青)2-1,特點(diǎn):三角形頭,頭頂青綠色,頸細(xì),有頰窩,蛇體兩側(cè)有一條白或紅白線,白線在紅線上面,瞳孔紅色;屬血循毒類,59,毒蛇(竹葉青)2-2,60,毒蛇(竹葉青)2-3,61,毒蛇(竹葉青)2-4,62,常見(jiàn)毒蛇(金環(huán)蛇)3-1,特點(diǎn):通身幾乎有“黑黃”相間的環(huán)紋,屬神經(jīng)毒類毒蛇,為夜行性蛇類,63,常見(jiàn)毒蛇(金環(huán)蛇)3-2,64,常見(jiàn)毒蛇
16、(金環(huán)蛇)3-3,65,毒蛇(銀環(huán)蛇)4-1,特點(diǎn):幾乎通體“黑白”相間環(huán)紋,腹面灰白或黃白色,多于夜間在水邊活動(dòng),屬劇烈神經(jīng)毒類毒蛇,66,毒蛇(銀環(huán)蛇)4-2,67,毒蛇(銀環(huán)蛇)4-3,68,毒蛇(五步蛇、翹鼻子)5-1,特點(diǎn):嘴尖上翹,眼睛視力非常差,在頭部?jī)蓚?cè)鼻孔與眼睛之間有個(gè)靈敏的感受溫度的“頰窩”感受器,能準(zhǔn)確無(wú)誤地感受發(fā)熱物體的位置,69,毒蛇(五步蛇)5-2,70,毒蛇(五步蛇)5-3,71,毒蛇(五步蛇)5-4,72,毒蛇(眼睛蛇)6-1,特點(diǎn):扁頸,扁頸時(shí)頸部呈現(xiàn)一對(duì)美麗的黑白斑,看似戴副眼睛,故名“眼睛蛇”,受驚時(shí),上身起立,頭扁平向前,可發(fā)出“嘶嘶”聲以示警告,性情兇
17、猛,排毒量大,屬混合毒、細(xì)胞毒(心臟毒素、膜毒素,73,毒蛇(眼睛蛇)6-2,74,毒蛇(眼睛蛇)6-3,75,毒蛇(眼睛蛇)6-4,76,毒蛇(眼睛蛇)6-5,77,毒蛇(眼睛王蛇)7-1,特點(diǎn):是世界上最大的前溝牙類毒蛇,與眼睛蛇有許多相似特點(diǎn),尤其是發(fā)怒時(shí),也像眼睛蛇一樣,能使身體前半部豎立起來(lái),以性情兇猛好動(dòng)、威風(fēng)凜凜著稱,在盛怒時(shí),“脖子”向兩側(cè)漲粗,發(fā)出“呼呼”示威聲,甚至?xí)娚涠疽哼_(dá)45米;排毒量大,是世界上體型最大,最兇猛而危險(xiǎn)的毒蛇,主動(dòng)襲擊,緊咬不放。癥狀為發(fā)病特急,很快死亡,碰到這類蛇咬傷,除積極搶救外,還要祈禱好的運(yùn)氣(惹不起,躲得起,遠(yuǎn)避是安全,78,毒蛇(眼睛王蛇)
18、7-2,79,毒蛇(眼睛王蛇)7-3,80,毒蛇(眼睛王蛇)7-4,81,毒蛇(眼睛王蛇)7-5,82,其它毒蛇(扁尾海蛇)8-1,83,其它毒蛇(白眉腹)8-2,84,其它毒蛇(圓斑蝰 )8-3,85,其它毒蛇(紅竹蛇 )8-4,86,其它毒蛇(山王蛇 )8-5,87,其它毒蛇(白頭蝰 )8-6,88,其它毒蛇(蝰蛇 )8-7,89,其它毒蛇(腹蛇)8-7,90,其它毒蛇(海蛇)8-8,91,其它毒蛇(草原蝰 )8-9,92,世界著名十大毒蛇(拉塔那蛇)9-1,93,世界著名十大毒蛇(9-2,葡萄樹(shù)蛇,生活地北美洲,94,世界著名十大毒蛇(9-3,赤尾青竹絲蛇,生活地臺(tái)灣、東南亞等地,95,
19、世界著名十大毒蛇(9-4,生活地緬甸,魔鬼蛇,96,世界著名十大毒蛇(9-5,生活地澳洲,幽靈蛇,97,世界著名十大毒蛇(9-6,沙漠測(cè)行蛇,生活地沙漠地區(qū),98,世界著名十大毒蛇(9-7,世界上最大的蛇類水蚺,生活地南美洲,99,世界著名十大毒蛇(9-8,世界上毒性最大的蛇類之一,100,世界著名十大毒蛇(其它)9-9,101,世界著名十大毒蛇(其它)9-10,102,世界著名十大毒蛇(其它)9-11,黑虎蛇,103,其它常見(jiàn)蛇類10-1,104,其它常見(jiàn)蛇類10-2,105,其它常見(jiàn)蛇類10-3,106,其它常見(jiàn)蛇類10-4,107,其它常見(jiàn)蛇類10-5,108,其它常見(jiàn)蛇類10-6,10
20、9,其它常見(jiàn)蛇類10-7,110,其它常見(jiàn)蛇類10-8,111,其它常見(jiàn)蛇類10-9,112,其它常見(jiàn)蛇類10-10,113,其它常見(jiàn)蛇類10-11,114,其它常見(jiàn)蛇類(水蛇)10-12,115,其它常見(jiàn)蛇類(水蛇)10-13,116,其它常見(jiàn)蛇類(蟒蛇,蚺蛇也稱蟒蛇,體型龐大而無(wú)毒,是蛇類中最大的一種;主要靠自身的力量繞絞所捕獲的動(dòng)物使其窒息而逐漸吞食對(duì)方。 如果被蟒蛇纏住的措施:千萬(wàn)不要驚慌,就地打滾,設(shè)法爭(zhēng)脫;用手指頂蛇的鼻子,使蛇疼痛而松開(kāi)纏繞;雙手用力掐住蛇頸,使蛇窒息松開(kāi);總之只要在蟒蛇身上使其產(chǎn)生疼痛等,就會(huì)自動(dòng)松開(kāi)纏繞,117,其它常見(jiàn)蛇類(蟒蛇)11-1,118,其它常見(jiàn)蛇類(蟒蛇)11-2,119,其它常見(jiàn)蛇類(蟒蛇)11-3,120,其它常見(jiàn)蛇類(變異蛇類)12
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