喹諾酮類(lèi)藥物治療沙門(mén)氏菌感染致腹瀉患者的療效觀察

1、喹諾酮類(lèi)藥物治療沙門(mén)氏菌感染致腹瀉患者的療效觀察沙門(mén)氏菌感染是一種常見(jiàn)的由革蘭陰性桿菌引起的人和禽類(lèi)共患的傳染病 , 本病全年均可發(fā)病 , 但以 711 月為多1.沙門(mén)氏菌感染的主要傳播途徑為糞口傳播 , 目前已知的沙門(mén)氏菌有 2000 多種血清型 , 我國(guó)發(fā)現(xiàn)的有 161 個(gè) , 以鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等為多見(jiàn)2.沙門(mén)氏菌感染易引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀 , 已成為我國(guó)公共衛(wèi)生的一個(gè)重要問(wèn)題。為了探討喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)治療沙門(mén)氏菌感染的臨床效果 , 將2012 年 1 月 2014 年 12 月收治的因沙門(mén)氏菌感染導(dǎo)致腹瀉的患者采用分組進(jìn)行治療 , 效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1一

2、般資料 將 2012 年 1 月 2014 年 12 月收治的 214例因沙門(mén)氏菌感染導(dǎo)致腹瀉的患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組 , 各 107 例。觀察組男 56 例 , 女 51 例 ;年齡 2457 歲 ,平均年齡 （38.3±7.2） 歲 , 病程 311 d, 平均病程 （5.7±2.3）d.對(duì)照組男 54 例 ,女 53 例；年齡 2061 歲 ,平均年齡 （38.5±7.3） 歲 ,病程 310 d, 平均病程 （5.2±2.0）d.所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查符合沙門(mén)氏菌感染3.所有患者均排除嚴(yán)重心、肺、腎疾病。兩組患者一般資料比較

3、, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P0.05）， 具有可比性。1. 2治療方法1. 2. 1對(duì)照組給予氨芐青霉素和思密達(dá)治療 , 氨芐青霉素（500 mg/ 瓶 , 國(guó)藥準(zhǔn)字 H10983081, 華北制藥集團(tuán)先泰藥業(yè)有限公司 ）， 用法用量 :58 g/d, 分 3 次給藥 , 重癥感染可增至12 g, 最高劑量為 14 g, 靜脈滴注。思密達(dá)3 g/ 袋 , 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690, 博福 - 益普生 （ 天津 ） 制藥有限公司, 1 袋 / 次 ,3 次 /d.療程 7 d.1. 2. 2觀察組給予鹽酸左氧氟沙星治療 , 鹽酸左氧氟沙星（2 ml:0.1 g, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990324,

4、揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司 ），0.4 g/d, 溶于 5% 葡萄糖注射液或 0.9% 氯化鈉注射液 250 ml或 500 ml 中 , 分 2 次靜脈滴注 , 滴注每 100 ml 最少 60 min,最大劑量 0.6 g/d.療程 7 d.1. 3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床患者臨床癥狀體征改善情況進(jìn)行判定。顯效：經(jīng)過(guò)治療后 , 患者腹痛、腹瀉、惡心等癥狀消失；有效：經(jīng)過(guò)治療后 , 患者腹痛、腹瀉、惡心等癥狀明顯減輕；無(wú)效 :經(jīng)過(guò)治療后 , 患者腹痛、腹瀉、惡心等癥狀無(wú)改善甚至加重。總有效率 =（ 顯效 + 有效 ）/ 總例數(shù) ×100%.1. 4觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)

5、行觀察。1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x-±s） 表示 , 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 , 采用χ2檢驗(yàn)。P2 結(jié)果2. 1兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效 83 例 , 有效 24例 , 無(wú)效 0 例 , 治療有效率 100.0%, 對(duì)照組顯效 39 例 , 有效45 例 , 無(wú)效 23 例 , 治療有效率為 78.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=25.769,P2. 2兩組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生 , 對(duì)照組發(fā)生皮疹癥狀有 7

6、例 , 不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.237,P3 討論急性腸炎是常見(jiàn)的沙門(mén)氏菌感染 , 感染的程度取決于沙門(mén)氏菌的數(shù)量、毒力和人體的免疫能力 , 沙門(mén)氏菌進(jìn)入人體后 , 可以引起腸道黏膜的炎癥反應(yīng) , 其分泌的腸毒素可以刺激腸道的分泌能力 , 使腸道吸收能力遠(yuǎn)小于分泌能力 , 導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。沙門(mén)氏菌感染起病急 , 伴有全身癥狀 , 如發(fā)熱、惡心、嘔吐等 , 腹瀉可達(dá)數(shù)十次 , 如不及時(shí)進(jìn)行治療可導(dǎo)致嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂 , 甚至危及生命。喹諾酮類(lèi)藥物由人工合成的含 4- 喹諾酮基本結(jié)構(gòu)的抗菌藥4, 多年來(lái)已成為臨床上常用的治療用藥。鹽酸左氧氟沙星是第三代喹諾酮類(lèi)藥物 , 其是氧氟沙星光學(xué)異構(gòu)體的左旋體 , 組織滲透性較好 , 主要通過(guò)與沙門(mén)氏菌 DNA、DNA 拓?fù)洚悩?gòu)酶 VI 發(fā)生作用 , 使 DNA、DNA 拓?fù)洚悩?gòu)酶 VI 發(fā)生構(gòu)型改變 , 進(jìn)而導(dǎo)致沙門(mén)氏菌 DNA 復(fù)制不能正常進(jìn)行 , 使菌體 DNA 降解及死亡 , 進(jìn)而達(dá)到抗菌的作用。從研究發(fā)現(xiàn) ,經(jīng)過(guò)治療后 , 觀察組治療有效率 100.0%, 對(duì)照組治療有效率78.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P綜上所述 , 喹諾酮類(lèi)藥物治療沙門(mén)氏菌感染療效顯著 ,不良反應(yīng)少 , 值得在