玻切手術(shù)的配合

1、玻切手術(shù)的配合 手術(shù)室,玻璃體切割術(shù) - 介紹 玻璃體是眼內(nèi)一種半固體膠狀的物質(zhì)，填充于玻璃體腔內(nèi)。正常情況下，玻璃體有很好的透光性，使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜相貼。如果玻璃體發(fā)生病變，輕者看東西時會覺得眼前有蚊蟲飛舞，重者可完全遮擋光線而失明，還可能造成周圍組織病變，如視網(wǎng)膜脫離等，使整個眼球毀損。 玻璃體切割術(shù)的基本作用是切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，恢復(fù)透明的屈光間質(zhì)和促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病，以恢復(fù)患者視功能,玻璃體切割術(shù) - 適應(yīng)范圍,玻璃體切割術(shù)的適應(yīng)癥日益擴(kuò)大，手術(shù)范圍除角膜、鞏膜外幾乎遍及整個眼球。具體而言，其適應(yīng)癥分為眼前段、眼后段適應(yīng)癥,眼前段適應(yīng)癥,1、軟性白

2、內(nèi)障。玻璃體切割機(jī)能較徹底清除晶體皮質(zhì)，使瞳孔領(lǐng)完全透明，而不出現(xiàn)后發(fā)障； 2、瞳孔膜。各種原因引起的瞳孔膜均可切除,3、眼前段穿孔傷。眼前段穿孔傷合并外傷性白內(nèi)障，尤其有玻璃體脫出時，在縫合傷口后，立即做晶體及前玻璃體切除，能提高視力，減少后發(fā)障； 4、晶體脫位于前房。晶體如無硬核可預(yù)切除,5、玻璃體角膜接觸綜合。白內(nèi)障手術(shù)時,若玻璃體經(jīng)瞳孔進(jìn)入前房與角膜內(nèi)皮接觸時，可使角膜內(nèi)皮功能失代償。因此進(jìn)入前房的玻璃體應(yīng)全部切除,6、惡性青光眼。切除前部玻璃體皮質(zhì)，解除房水向前引流阻滯，使高眼壓得到控制,1.玻璃體出血。是玻璃體切割術(shù)的一個主要適應(yīng)癥。玻璃體出血后經(jīng)保守治療3-6個月不吸收時，應(yīng)做玻

3、璃體切割。但一旦觀察到視網(wǎng)膜脫離時應(yīng)及時手術(shù)。兒童為防止弱視，一般宜盡早手術(shù)。外傷性玻璃體出血手術(shù)可提早,玻切術(shù)的手術(shù)配合,用物準(zhǔn)備： 1.玻切包；眼科衣包；導(dǎo)光線和激光線；積液盒；長5號注射器， 5ML注射器；1ML注射器；手術(shù)薄膜，透明質(zhì)酸那，20G穿刺刀；6-0愛惜康,玻切手術(shù)器械包：26件,激光線和導(dǎo)光線,玻切包的器械,和墻壁連接的氮?dú)?玻切機(jī)的啟動畫面,加強(qiáng)帶教責(zé)任心,激光機(jī),退出玻切機(jī)的介紹,操作中的配合,1.心理護(hù)理：眼科手術(shù)大部分都是局麻病人，要注意病人的情緒，保持手術(shù)室的安靜，避免不必要的刺激,2.吸氧：玻璃體切割手術(shù)復(fù)雜，時間長，一般為23h，手術(shù)巾覆蓋患者面部 ，患者感覺

4、不適，同時給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征，使患者安靜、安全地接受,3 氣液交換：氣-液交換具有維持和固定眼內(nèi)壓作用，防止眼球塌陷功能，在玻璃體注入硅油或氣體時，巡回護(hù)士守護(hù)在切割機(jī) 旁,4.連接管道：將無菌布分四層鋪于控制臺 ，將切割管道的接頭遞于巡回護(hù)士 ，正確連接于切割機(jī)，嚴(yán)格無菌操作 。避免管道扭曲、折疊等不通暢而影響手術(shù)的進(jìn)行,5.術(shù)畢體位護(hù)理：保障玻璃體聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)填充手術(shù)成功的關(guān)鍵 ，若是填充硅油或氣體時，術(shù)畢幫助患者包扎雙眼 ，囑其俯臥位平車送回病房,體會,玻璃體手術(shù)過程中必須用灌注液來維持必要的眼內(nèi)壓和沖走被切割的組織 ，要保持水流通暢 ，備足灌注液是保證手術(shù)順利完成的必要條件。術(shù)中應(yīng)用的器械設(shè)備昂貴，護(hù)士要熟悉機(jī)器的使用性能和保養(yǎng) 。玻璃體切割術(shù)是一種精