醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案新

1、職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露后應(yīng)急工作預(yù)案、流程。一、職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中，意外被某種傳染病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。 二、應(yīng)急管理小組組 長(zhǎng)：張 旭副組長(zhǎng)：張倩茹成 員：徐 輝 徐仲璇 賈玉勤 李 寧 劉 剛 張士勇 劉福臣 喬翠蘭 黃新年 李 甲三、職業(yè)暴露的預(yù)防原則（一）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液、分

2、泌物、排泄物以及被其污染的物品，接觸時(shí)應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)。（二）一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（三）醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生感染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生感染性物質(zhì)大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿隔離衣。（四）醫(yī)務(wù)人員在處理針頭、縫針、刀片等銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止受傷；使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)。（五）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸感染性物質(zhì)的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。（六）禁止使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽

3、，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。四、各部門職責(zé)與工作流程（一）醫(yī)務(wù)科、防?？?、院感科、護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織職業(yè)暴露后的評(píng)估及預(yù)防性用藥。（二）防?？?、護(hù)理部：負(fù)責(zé)檢查、落實(shí)臨床各部門有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)用品的配備情況。（三）檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后的檢測(cè)工作。（四）藥事辦：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的保管和發(fā)放。（五）設(shè)備科、后勤保障部：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后臨床有關(guān)防護(hù)用品與物質(zhì)準(zhǔn)備。（六）防?？啤⒃焊修k：1、立即及時(shí)查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防護(hù)措施。2、接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測(cè)確認(rèn)工作。3、做好流行病學(xué)調(diào)查

4、，做出初步的危險(xiǎn)性評(píng)估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理。4、收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。5、做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，必要時(shí)負(fù)責(zé)與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，獲得技術(shù)指導(dǎo)。6、做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查。7、加強(qiáng)對(duì)所有人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和教育。 8、督導(dǎo)臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。 五、處理流程（一）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：1、銳器傷傷口處理：立即向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液輕輕擠出，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗2-3分鐘；受傷部位的

5、傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者%碘伏進(jìn)行消毒，如有需要?jiǎng)t做包扎處理；2、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 （二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主任或護(hù)士長(zhǎng)，到醫(yī)院防?？铺顚懧殬I(yè)暴露登記表，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)的化驗(yàn)檢查及疫苗接種。（三）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，有關(guān)部門對(duì)其暴露的級(jí)別進(jìn)行評(píng)估和確定，并做出相應(yīng)處置。附件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并建議繼續(xù)完成疫苗注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并建議補(bǔ)一劑疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并建議一周后接受HBV疫苗注射暴露后3、6、9、12個(gè)月追蹤肝功和Aati-HCV暴露后3個(gè)月追蹤

6、TP暴露后1、3、6、12個(gè)月追蹤不需要注射疫苗或HBIG繼續(xù)追蹤肝功能用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口后，用75%酒精或05%碘伏消毒，包扎被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血暴露后6、12個(gè)月追蹤Aati-HBV醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素醫(yī)務(wù)人員Aati-HCV（-）艾滋病抗體（Aati-HIV）、乙肝六項(xiàng)（HBV Mark）、丙肝抗體（HBV Mark）、梅毒檢測(cè)（）皂液和流動(dòng)水清洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜醫(yī)務(wù)人員Aati-HCV（）病人TP陽(yáng)性（活動(dòng)期）醫(yī)務(wù)人員抽血檢 查可預(yù)防性用 藥 如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性及時(shí)治療病人HIV陽(yáng)性核實(shí)情況，暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原抗體向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，書面形式匯報(bào)事情經(jīng)過報(bào)防?？?、院感科，并填寫職業(yè)暴露登記表 病人HBV Mark陽(yáng)性醫(yī)務(wù)人員HBSAg（）或Aati-HBs（）醫(yī)務(wù)人員HBSAg（-）