靜脈治療檢查表

1、序號(hào)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)分細(xì)則扣分原因及分值靜療人員管理1.參加院級(jí)（含院級(jí)靜療小組）靜療相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)至少每年2次31人不符-0.5分2. 參加院級(jí)靜療知識(shí)考核至少每年1次3.執(zhí)行PICC操作的護(hù)士取得資格證書4.腸外營養(yǎng)配置人員需經(jīng)培訓(xùn)方可執(zhí)行PN操作5.護(hù)士長了解科室使用外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管的具體情況及人員培訓(xùn)考核情況健康教育1.查看科室靜療相關(guān)健康教育內(nèi)容是否齊全、實(shí)用2.護(hù)士熟悉并掌握靜療相關(guān)健康教育內(nèi)容3.護(hù)士為患者及家屬介紹靜脈導(dǎo)管使用、維護(hù)相關(guān)知識(shí)、留置期間注意事項(xiàng)4.詢問護(hù)士或護(hù)士長：科室外周及中心靜脈導(dǎo)管使用過程中相關(guān)并發(fā)癥的種類、預(yù)防措施及持續(xù)改進(jìn)環(huán)境職業(yè)防 護(hù)1. 配置

2、環(huán)境潔凈無污染, 病房環(huán)境清潔整潔，避開晨晚間護(hù)理2.配置抗腫瘤藥物區(qū)域獨(dú)立, 配置化療藥物護(hù)士防護(hù)到位3. 正確使用溶媒配置液體, 配好液體不得超過2h使用4. 使用抗腫瘤藥物配備溢出包, 抗腫瘤藥物外溢處理合理靜療工具與附加裝置選擇與管理1.一次性鋼針宜用于短期、單次非腐蝕性藥物2.外周靜脈留置針不宜用于腐蝕性藥物持續(xù)輸注3.PICCCVCPORT用于中長期輸液治療4.根據(jù)藥物性質(zhì)正確選擇輸液器5. 有配伍禁忌的藥物之間應(yīng)沖洗輸液器及導(dǎo)管6. 配液工具：一人一針一管, 輸液器24h更換，有污染或破壞時(shí)立即更換7. 盡可能減少輸液附加裝置，按規(guī)定消毒和更換PVC穿刺與維護(hù)1.穿刺前評(píng)估患者的

3、年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等。選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具, 操作時(shí)佩戴清潔手套2. 穿刺部位選擇正確, 皮膚消毒劑選擇符合要求, 皮膚消毒范圍準(zhǔn)確3. 導(dǎo)管固定符合規(guī)范（留置針做無張力固定）4. 使用PVC前用酒精棉片全方位擦拭輸液接頭至少5s5. 輸注藥物之前通過輸入生理鹽水確認(rèn)導(dǎo)管在靜脈內(nèi)6. 每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚完整性, 敷料/附加裝置更換時(shí)間規(guī)范7. 脈沖式?jīng)_管/正壓封管方式符合要求PICC穿刺與維護(hù)1.核對(duì)并確認(rèn)醫(yī)囑2.評(píng)估患者情況、穿刺部位及靜脈條件3.與患者簽署知情同意書4.使用專用穿刺包，做到最大無菌屏障5.穿刺后固定規(guī)范，敷料外注明日期、操作者姓名6

4、.X線確定導(dǎo)管尖端位置后使用7.在維護(hù)記錄本上記錄靜脈、穿刺日期、導(dǎo)管刻度、導(dǎo)管尖端位置等，測量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對(duì)照8.應(yīng)使用專用維護(hù)包,使用前用酒精棉片擦拭輸液接頭方法規(guī)范9.輸注藥物前回抽血液確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)10.每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚完整性11.無菌透明敷料至少每7天、紗布輔料至少每2天更換, 導(dǎo)管附加裝置至少每7天更換,污染時(shí)隨時(shí)更換12.脈沖式?jīng)_管/正壓封管方式符合要求13. PICC、 CVC治療間歇期每周維護(hù)一次, PORT治療間歇期每四周維護(hù)一次腸外營養(yǎng)1.由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺(tái)內(nèi)進(jìn)行配置2.配置好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、藥物名稱、劑量、配置日期和時(shí)間3.如需存放，應(yīng)置于4冰箱存放，并在復(fù)溫后輸注4.現(xiàn)用現(xiàn)配，輸注前檢查PN質(zhì)量，并標(biāo)明開始時(shí)間,并在24小時(shí)內(nèi)輸完5.輸注時(shí)間嚴(yán)格遵照藥物說明書,單獨(dú)輸液器勻速輸注，不添加任何藥物6.輸注期間注意觀察患者反應(yīng)并及時(shí)處理密閉式輸血1.輸血前詢問患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史2.從血庫取出后30min內(nèi)輸注并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸完3.血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)加入其它藥物4.雙人核對(duì)輸血各項(xiàng)信息，無誤后可輸注5.輸血前及不同供血者的血液之間用生理鹽水沖洗管道6.輸血起始速度宜慢，觀察15min患者反應(yīng)后調(diào)節(jié)滴速7.輸血完畢后記錄相關(guān)信息8