口服中藥注意事項

1、 口服中藥方法及注意事項 中藥湯劑系指將藥材飲片或粗顆粒加水煎煮或沸水浸泡后，去渣取汁而得到的液體制劑。簡介中藥湯劑為液體復(fù)合分散體系，是我國應(yīng)用最早、最多的一種劑型，目前中醫(yī)臨床仍然廣泛使用。中藥湯劑之所以數(shù)千年延用至今，是因為該劑型組方靈活，適應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要；同時制法簡便，以水為溶劑，價廉易得，起效又較為迅速，但也存在著味苦量大，必須臨時制備等缺點。2正確服藥中藥湯劑是中藥最為古老的劑型之一，在中醫(yī)臨床應(yīng)用中也最為廣泛。湯劑能夠充分適應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要，并具有療效快，易吸收，作用強等幾大特點。正確服用中藥湯劑可以加速病情的好轉(zhuǎn)，而錯誤的服用方法會使病情惡化。時間1.晨服補陽益氣、溫

2、中散寒、行氣和血、消腫散結(jié)等藥物宜晨服，以借人體的陽氣、臟氣充盛之勢，祛除病邪。2.空腹服清晨胃及十二指腸均無食物，此時服藥避免與食物相混合，能迅速進入腸中并保障較高的濃度而充分發(fā)揮藥效，健胃藥、驅(qū)蟲藥均宜空腹服。3.飯后服對胃腸有刺激藥物宜飯后服，因飯后胃中有較多食物，可減少對胃黏膜的刺激。4.睡前服如心臟病、滋陰健胃、澀精止遺藥、緩下劑及安神藥宜在臨睡時服。5.定時服有些病定時而發(fā)，掌握發(fā)病規(guī)律可在發(fā)病前適當(dāng)服用，如截瘧藥應(yīng)在瘧發(fā)前2小時服。6.不拘時服解熱發(fā)汗藥、瀉下劑藥物以微汗、緩瀉度，不拘于定時服用。7.調(diào)經(jīng)藥宜在行經(jīng)前日開始服用。溫度湯劑在治療一般疾病時均宜采用溫服法，對有特殊治療

3、需要的情況應(yīng)按特殊的服法服用。1.溫服是在藥不熱不冷的時候服用，以防過冷、過熱對胃腸產(chǎn)生不良刺激，為一般服藥方法。2.熱服即在煎好后，藥液還較熱的時候服用（以患者適應(yīng)為度）。用辛溫解表藥治療外寒癥時，熱服可以發(fā)汗解表；治療內(nèi)寒癥時，熱服可助祛除沉寒痼疾。3.冷服即藥液放涼后服用，適用于熱癥或臨床上出現(xiàn)的真熱假寒癥，用苦寒清熱藥治療內(nèi)熱癥，寒服可助清解熱邪。涼血、止血藥也可用此法。4.頓服一次將藥服完，迅速發(fā)揮藥效者為頓服。此服法多用于重癥和胃腸道病患者。5.頻服即根據(jù)病情，不同時段服不同濃度的藥液，分數(shù)次頻頻飲用為頻服，多用于咽喉病患者。6.飯前服一般在飯前2030分鐘服藥，用于治療虛證和腸胃

4、病、下焦病證。飯前服藥，主要有利于藥物在胃內(nèi)發(fā)揮作用，使藥液充分作用于胃壁，較快地通過胃而進入小腸，及時分解吸收發(fā)揮藥效。7.飯后服飯后服一般在進食后20分鐘服用。治療心肺病和一般疾病常采用該服法，其優(yōu)點是可避免藥物對胃產(chǎn)生刺激，減少副作用。8.沖服用藥液將不易溶于水或不宜煎煮的藥末沖服送下。次數(shù)1.一般每日1劑分23次服，可保持血藥濃度均衡、持久、穩(wěn)定，有利于提高藥物療效。2.病情較輕的慢性病，可隔日1劑。3.服用藥性較劇烈的藥物，采用一次頓服的方法，以免損傷正氣。4.咽喉、食管等部位的疾病，采用頻服之法，每日數(shù)次徐徐含咽，使藥物慢慢通過病變部位，持續(xù)發(fā)揮作劑量1. 每次以服用150毫升為宜

5、，2. 例外：發(fā)熱病人，服清熱解毒劑時，藥液可稍多些以助藥力;生津止3. 身強者服藥多些，身弱者如兒童和重病人，服藥量應(yīng)少些。4. 一般兒童1歲以內(nèi)用成人藥量的五分之一，13歲用成人藥量的四分之一;47歲用成人藥量的三分之一;810歲用成人藥量的一半;10歲以上就可以用成人藥量了。3注意事項一忌用熱水煎煮如果直接用熱水煎煮，中藥材表層的淀粉、蛋白質(zhì)等成分會突然受熱而糊化或凝固，妨礙淀粉、蛋白質(zhì)本身的浸出，也阻礙中藥材內(nèi)部其他有效成分的浸出。正確的做法是先把藥物用涼開水浸泡一段時間后（30分鐘左右）再煎，這樣有利于中藥材所含有效成分的浸潤、溶解、浸出。現(xiàn)在城鎮(zhèn)居民的生活用水，多是自來水，它既不是

6、天水類（雨霧雪水），也不同于地水類（江湖河水），而是經(jīng)過化學(xué)處理的水。為了保證對水的消毒。自來水必須含一定量的余氯，而水質(zhì)較差的地區(qū)，余氯含量更大。氯是較強的氧化劑，同許多有機物可發(fā)生氧化作用。由于涼開水已煮沸過，余氯都已揮發(fā)，這就避免了余氯對有效成分的破壞作用。同時，在水的加熱過程中，由于生水中鈣和鎂的重碳酸鹽分解沉淀，降低了水中鈣、鎂離子的含量，從而減少藥材中有效成分與鈣鎂離子結(jié)合沉淀的機會，使藥汁中有效成分濃度提高。所以煎煮中藥以涼開水為好。二警惕假煮沸現(xiàn)象煮沸是制備中藥湯劑的基本要求，而溫度達到100是煮沸的標(biāo)準(zhǔn)。但有的藥液在遠未達到100時就開始“沸騰”了，這是因為藥物中所含化學(xué)成分

7、在一定條件下所產(chǎn)生的一種理化現(xiàn)象。如皂甙等化學(xué)成分，在較低的溫度下，就能產(chǎn)生大量泡沫。湯劑中如配伍有紫菀、款冬花、遠志、沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物，它們在煎煮過程中也易產(chǎn)生此種現(xiàn)象。判斷藥液真正煮沸的標(biāo)準(zhǔn)是溫度而不是人們常識里那種產(chǎn)生泡沫的表面現(xiàn)象，未煮沸的藥液，其藥物中的有效成分沒有完全浸出，在臨床上不能達到預(yù)期效果，而且還可引起其他問題，因此在煎煮中應(yīng)加以注意。三儲存中藥里含有淀粉、糖類、蛋白質(zhì)、維生素、揮發(fā)油、氨基酸和各種酶、微量元素等多種成分，煎煮時這些成分大部分溶解在湯藥汁里。一般服法是趁溫?zé)釙r先服一半，46小時后再服一半。如果過夜服用或存放過久，藥效降低，細菌繁殖滋生，淀粉、糖類營養(yǎng)等成分發(fā)酵水解，以致藥液發(fā)餿變質(zhì)，服用后對人體健康不利。四服用注意事項（1）觀察服藥后的反應(yīng)，如服瀉下藥或驅(qū)蟲藥后應(yīng)注意便次數(shù)、質(zhì)量、顏色、氣味，有否蟲體排出等。（2）凡服用藥性猛烈或有毒藥物，如牽牛子、大戟、芫花、巴豆、烏頭等，應(yīng)嚴格按醫(yī)囑給藥，并密切觀察脈象、血壓、嘔吐、腹痛等情況。如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐不止、大汗淋漓、心悸氣短等中毒現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，報告醫(yī)生。（3）禁忌亂服、濫用藥物，否