心電圖機(jī)操作規(guī)范

1、內(nèi)三科心電圖機(jī)操作規(guī)范目的：描述心電圖機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及一般維護(hù)。范圍：適用于心電圖機(jī)的操作。規(guī)程：心電圖檢查是我科的常規(guī)檢查?！緶?zhǔn)備工作】1、檢查心電圖機(jī)各項(xiàng)工作性能是否正常，各附件是否齊全。2、檢查電源和地線或充電狀態(tài)。3、調(diào)節(jié)走紙速度的電壓于標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)。【操作方法】1、手動方式操作(1)將電源開關(guān)撥至ON位置，打開電源。(2)按下AUTO/MANU鍵，消滅顯示器上的AUTO指示，使本機(jī)處于手動方式操作(3)校正心電圖機(jī)的走紙速度、畫筆的位置和溫度，并打擊標(biāo)準(zhǔn)電壓，校正后使其10mm=1mV。(4)按導(dǎo)聯(lián)旋鈕開關(guān)順序，逐個(gè)撥動開關(guān)，按次序記錄、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、

2、V5、V6十二個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。(5)檢查完后再核對一遍有無遺漏、偽差等，并在心電圖紙上標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)名稱，受檢查姓名及檢查時(shí)間。(6)將導(dǎo)聯(lián)開關(guān)旋回到OFF位，關(guān)閉電源開關(guān)，然后撤除各個(gè)導(dǎo)線。手動方式自動方式的轉(zhuǎn)換，只可在心電圖機(jī)處于停止?fàn)顟B(tài)時(shí)（即START/STOP鍵處于STOP位置時(shí)）才能改變。2、自動方式操作(1)打開電源，直至顯示器上出現(xiàn)AUTO。(2)按下START/STOP鍵，鍵上的綠燈發(fā)亮，這時(shí)動作按照自動操作的規(guī)則來操作，在完成12個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄后，自動停止工作。(3)關(guān)電源，在以自動方式作記錄時(shí)，導(dǎo)聯(lián)選擇鍵和1mv鍵不起作用。只有當(dāng)START/STOP鍵處于STOP位置時(shí)，才允許操作方

3、式選擇從自動（AUTO換到手動（MANU）。常規(guī)心電圖操作步驟：1給受檢查者講解檢查心電圖的意義，告知檢查無疼痛，無損害，打消顧慮，消除緊張情緒，使其肌肉放松，囑其仰臥在檢查床上。2接好地線，并再檢查一遍接地是否可靠。3接好電源線，打開電源開關(guān)，進(jìn)行機(jī)器預(yù)熱。4按規(guī)定接好導(dǎo)聯(lián)線，先將受檢者的雙側(cè)腕部及兩側(cè)內(nèi)踝上部暴露，并用酒精紗布擦洗脫脂，使皮膚發(fā)紅。然后涂上導(dǎo)電液體，保持皮膚與電極良好接觸。1) 肢體導(dǎo)聯(lián)位置：將電極板按照右上肢紅線、左上肢黃線、左下肢綠線、右下肢黑線(此線與地線相通)。2) 胸導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測電極位置：a) V1，胸骨右緣第4肋間。b) V2，胸骨左緣第4肋間。c) V3，V2與V

4、4兩點(diǎn)連線中點(diǎn)。d) V4，左鎖骨中線與第5肋間相交處。e) V5，左腋前線V4水平。f) V6，左腋中線V4水平。g) V7，左腋后線V4水平。h) V8，左肩胛線V4水平。i) V9，左脊旁線V4水平。j) V3RV6R，右胸部與V3V6對稱處。5校正心電圖機(jī)的走紙速度、畫筆的位置和溫度，并打擊標(biāo)準(zhǔn)電壓，校正后使其10mm=1mV，記錄紙速度一般為25mm/s.6按導(dǎo)聯(lián)旋鈕開關(guān)順序，逐個(gè)撥動開關(guān)，按次序記錄、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。7檢查完后再核對一遍有無遺漏、偽差等，并在心電圖紙上標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)名稱，受檢查姓名及檢查時(shí)間。8將導(dǎo)聯(lián)開關(guān)旋回到

5、OFF位，關(guān)閉電源開關(guān)，然后撤除各個(gè)導(dǎo)線?！九R床意義】（一）心電圖波形及各部分的意義：1P波：代表心房激動時(shí)的電位變化。正常心電圖、導(dǎo)聯(lián)P波向上，而aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置；aVL，及V1、V2等導(dǎo)聯(lián)P波可向上，倒置，或呈雙向。正常向上的P波頂部圓滑，時(shí)限0.12s，振幅0.25mV。2PR間期，表示激動經(jīng)過心房，房室結(jié)，房室束到達(dá)心室的時(shí)間。正常時(shí)限0.120.20s，嬰兒及心跳較速者，PR間期可較短。PR間期延長常代表房室傳導(dǎo)阻滯。3QRS波群：代表心室激動時(shí)的電位變化。正常QRS波群時(shí)間0.12s。在肢體導(dǎo)聯(lián)，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅的絕對值相加0.5mV，若+110。（二）心電圖的測量和分析方

6、法：1. 波幅及時(shí)限的測量：心電圖紙上印有一系列大小的方格，由橫線和豎線組成。橫線的間隙是1mm，1mm等于0.1mV，每五條橫線有一較粗的橫線，代表0.5mV，橫線用以測量心電圖波的波幅即電壓(通常用mm或mV來表示)。豎線的間隔是1mm，相當(dāng)于0.04s，每五條豎線有一粗線，兩粗線間的時(shí)間是0.2s，心電圖各波及段的時(shí)限均以秒為單位表示。心電圖的測量用兩腳小分規(guī)進(jìn)行。2分析心電圖的方法： 將各導(dǎo)聯(lián)心電圖按標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)，加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)及胸前導(dǎo)聯(lián)排列。檢查心電圖描記質(zhì)量是否完好，有無遺漏及偽差。 分析每個(gè)心動周期是否有P波，P波與QRS波群關(guān)系是否正常，確定心臟的節(jié)律。 分析QRS波群形態(tài)及時(shí)限

7、，確定其為室上性形態(tài)(正常形態(tài))還是室性形態(tài)(畸形、寬大)，或是室內(nèi)差異傳導(dǎo)。 分析P波與QRS波的關(guān)系，確定房室間傳導(dǎo)關(guān)系、傳導(dǎo)時(shí)間，是有固定關(guān)系、不固定關(guān)系、或完全無關(guān)。 分析P波與QRS波群節(jié)律的規(guī)律性，有無提早或推后出現(xiàn)，并依其形態(tài)特點(diǎn)及P-R的關(guān)系，判斷節(jié)律是否異常。 分析PR間期、ST段、QT間期及T波形態(tài)和方向，確定心肌有無損害或缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等。（三）心電圖報(bào)告書寫方法：1根據(jù)申請單填寫一般項(xiàng)目及臨床診斷。2根據(jù)心電圖的測量分析方法，測出心房率、心室率、PR間期、QT間期，P-QRS-T是否順序發(fā)生等確定心律，并測出心電軸。心率計(jì)算方法： 60 秒除以P-P間隔時(shí)間，即得每分鐘心率。例如P-P間隔為0.8秒，則心率= 600.875次/分。如遇心房顫動等心律不齊，則計(jì)3秒內(nèi)QRS波群數(shù)，乘以20，即為每分鐘心室率。用同法可測心房率。3通過對P波、QRS波的形態(tài)大小和它們間的關(guān)系，以及ST段、T波、QT間期的分析，準(zhǔn)確簡要寫出心電圖特