脈管學(xué)總論與心臟

1、Introduction of Angiology & the Heart,脈管學(xué)總論與心臟,脈管系的組成,組 成 包括心血管系和淋巴系,是人體內(nèi)一套封閉的管道系統(tǒng)。 心血管系 心臟、動(dòng)脈、靜脈與位于動(dòng)靜脈之間的毛細(xì)血管。 淋巴系 淋巴管道、淋巴組織與淋巴器官,將營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送到全身；將代謝 產(chǎn)物運(yùn)送至排泄器官（肺、腎和皮膚） 排出體外、維持新陳代謝。 將激素輸送至相應(yīng)的靶器官，使其發(fā)揮 生理功能。 淋巴器官和淋巴組織能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和 抗體，參與身體的免疫反應(yīng)。 心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、心 包等具有內(nèi)分泌功能,脈管系的功能,心血管概觀 Cardiovascular overview

2、,心血管系 Cardiovascular system,心heart：是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，最勤勞。 動(dòng)脈artery：是導(dǎo)血離心的血管，富含氧氣。 靜脈vein：是導(dǎo)血回心的血管，低氧。 毛細(xì)血管（capillary）：是連于動(dòng)、靜脈末 梢間的細(xì)小血管。是進(jìn)行物質(zhì)交換的場所,左心室 右心室 主動(dòng)脈及其分支 肺動(dòng)脈 全身毛細(xì)血管 肺泡毛細(xì)血管 各級(jí)靜脈 上、下腔靜脈 肺靜脈 右心房 左心房,血液循環(huán)的途徑 Routine of circulation,肺循環(huán)（小循環(huán),體循環(huán)（大循環(huán),冠狀循環(huán)： 左右冠狀動(dòng)脈 心臟毛細(xì)血管網(wǎng) 心大、心中與心小靜脈 冠狀竇 右心房,血液循環(huán)示意圖,心肺循環(huán) Car

3、diopulmonary circulation,心臟的位置 pisition,位于胸腔中縱隔內(nèi) 2/3位正中線左側(cè) 前：胸骨26肋軟骨 后：58胸椎 上：出入心臟大血管 下：膈 兩側(cè)：借縱隔胸膜鄰肺 心內(nèi)注射右心室,心臟的位置標(biāo)本specimen,心臟外形 External feature,形態(tài)：倒置圓錐體形,一尖：朝向左前下方，圓鈍游離，由左心室 構(gòu)成，平對(duì)左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1 2cm,右 緣：垂直，右房構(gòu)成。 左 緣：圓鈍，斜向左下， 左半心構(gòu)成。 下 緣：接近水平，較銳， 右心室和心尖構(gòu)成,心臟外形 三緣,冠 狀 溝：分隔心房心室 前室間溝：分隔左右心室 后室間溝：在膈面，分隔左右心

4、室 房 間 溝：在底面分隔心房,房室交點(diǎn)區(qū),心臟外形 四溝,心外形 一尖一底兩面 三緣四溝,心臟的各腔 Chambers of heart,右心房 right atrium,壁薄腔大 界溝與界嵴 固有心房 腔靜脈竇 右心耳、梳狀肌 卵圓窩 上、下腔靜脈口 冠狀竇口 右房室口,右心室,1.分部 流入道 流出道,2.結(jié)構(gòu) 肉柱 隔緣肉柱 房室環(huán) 三尖瓣 腱索 乳頭肌 三尖瓣 肺動(dòng)脈口 肺動(dòng)脈瓣 肺動(dòng)脈竇,室上嵴：流入道和流出道,三尖瓣復(fù)合體,左心房 left atrium,位于心底，最靠后 左心耳與左心房竇 梳狀肌 四個(gè)肺靜脈口 左房室口,二尖瓣前瓣 流入道 流出道 左房室口 腱索 乳頭肌及肉柱

5、二尖瓣復(fù)合體 主動(dòng)脈瓣 主動(dòng)脈竇,左心室 left ventricle,心臟內(nèi)的血流與瓣膜blood and valve,心壁的結(jié)構(gòu),心內(nèi)膜 參與形成瓣膜。 心肌 厚度不同， 心房肌兩層，與心室肌不延續(xù)， 心室肌內(nèi)斜、中環(huán)、外縱。 左心室肌厚度是右心室的3倍。 心外膜 與心包相延續(xù),房間隔與室間隔,構(gòu) 成 兩層心內(nèi)膜夾著 心肌。 房間隔 卵圓窩處薄，胎 兒卵圓孔。 室間隔 肌性部，膜部， 室間隔缺損。房間隔與 室間隔均與正中矢狀面 成45度,心臟纖維骨骼,致密結(jié)締組織構(gòu)成，為瓣膜和心肌的附著點(diǎn)。 4個(gè)纖維環(huán) 環(huán)繞左右房室口、主動(dòng)脈口及肺動(dòng)口。 2個(gè)纖維三角 左右各一。 左纖維三角 位于主動(dòng)脈與

6、左房室口之間。 右纖維三角 位于主動(dòng)脈與左，右房室口之間,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)Conducting system,竇房結(jié) 結(jié)間束 房室交界區(qū) 房室結(jié) 房室束（His束） 左、右束支 Purkinje 纖維 異位起博點(diǎn) 心率失常,心的動(dòng)脈 coronary artery,動(dòng)脈 左、右冠狀動(dòng)脈 起自主動(dòng)脈左、右竇 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病冠心病心肌梗死 Coronary Heart DiseaseCHD,左冠狀動(dòng)脈left coronary artery,起自主動(dòng)脈左竇主要分支： 按照部位命名： 前室間支 右室前支 左室前支 室間隔前支 斜角支 旋支 左室后支 心房支等,心臟前面觀,右冠狀動(dòng)脈right c

7、oronary artery,起自主動(dòng)脈右竇主要分支： 按照部位命名： 竇房結(jié)支 右室前支 右緣支 房室結(jié)支 后室間支 右室后支 室間隔后支 左房后支,心臟后面觀,左 右冠狀動(dòng)脈標(biāo)本,心臟前面,心臟后面,冠狀動(dòng)脈,冠脈鑄型,心肌梗死,標(biāo)本,心的靜脈 vein,冠狀竇（口） 屬支 心大靜脈伴前室間支 心中靜脈伴后室間支 心小靜脈伴右冠狀動(dòng)脈 心前靜脈匯至右心房 心最小靜脈匯至心腔,心包 pericardium,心包模式圖,心包標(biāo)本圖,漿膜性心包,纖維性心包,心包腔,心包竇：漿膜性心包反折 處的間隙,Transverse sinus,Oblique sinus,心的體表投影 surface projection,右下點(diǎn)：右第六胸肋關(guān)節(jié)處,左下點(diǎn)：左第五肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm,右上點(diǎn)：右第三肋軟骨上緣，距胸骨緣1cm,左上點(diǎn)：左第二肋下緣，距胸骨左緣1.2cm,心瓣膜聽診位置,心臟的聽診部位與瓣 膜投影位置不一致，與 血流方向的傳導(dǎo)有關(guān),左房室瓣：心尖處,右房室瓣：胸骨下端偏右,主動(dòng)脈瓣：胸骨右緣第二肋間,肺動(dòng)脈瓣：胸骨左緣第二肋間,心各腔出入口和主要結(jié)構(gòu),右心房,左心房,右心室,左心室,入 口,出 口,主要結(jié)構(gòu),上腔靜脈口 下腔靜脈口 冠狀竇口,右