缺鐵性貧血介紹

1、缺鐵性貧血,目錄,定義,發(fā)病情況,預(yù)防,治療,診斷與鑒別診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查,鐵的代謝,病因和發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),預(yù)后,定義,由于體內(nèi)貯存鐵（包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi)）消耗殆盡，不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血,發(fā)病率高,高危人群,婦女，尤其是育齡婦女 嬰幼兒 兒童,我國某些地區(qū)部分人群缺鐵和缺鐵性貧血的發(fā)病率,缺鐵性貧血是一種癥群， 而不是一種疾病,鐵的代謝,鐵的分布,鐵的來源和吸收,鐵的運(yùn)輸,鐵的再利用和排泄,鐵的貯存,鐵的分布,貯存鐵,功能狀態(tài)鐵,鐵蛋白,含鐵血黃素,單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng),血紅蛋白66,肌紅蛋白 15,酶和輔因子 10mg,轉(zhuǎn)鐵蛋白和乳鐵蛋白結(jié)合的鐵 34mg,鐵的來

2、源,肉類食品 動(dòng)物肝臟 瘦肉 動(dòng)物血,植物食品 海帶 發(fā)菜 紫菜 木耳 香菇,鐵的吸收,有利于吸收的因素 VitC 半胱氨酸等還原劑 蛋白質(zhì)分解后的氨基酸及胺類 胃酸 血紅素中的鐵,阻礙鐵吸收的因素 植物酸 堿 堿性藥物 胃大部分切除 萎縮性胃炎 十二指腸術(shù)后,鐵的吸收部位,主要在十二指腸及空腸上段,鐵的排泄,消化道粘膜 尿液 皮膚粘膜 汗液 乳汁,病因和發(fā)病機(jī)制,鐵攝入不足,鐵的需求增加,鐵吸收不良,鐵丟失過多,鐵的需求增加,育齡婦女 嬰兒 生長發(fā)育時(shí)期的兒童和青少年,鐵丟失過多,主要是慢性失血： 消化性潰瘍 消化道腫瘤 鉤蟲病 食管靜脈曲張出血 痔瘡出血 月經(jīng)過多 子宮肌瘤 反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)

3、性睡眠性血紅蛋白尿,臨床表現(xiàn),一、貧血的表現(xiàn) 頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動(dòng)后氣促、眼花、耳鳴等,臨床表現(xiàn),二、組織缺鐵的表現(xiàn) 發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒或淡漠、異食癖、吞咽困難,臨床表現(xiàn),三、體征 皮膚粘膜蒼白、毛發(fā)干燥、指甲扁平、失光澤、易碎裂，部分患者有反甲或脾臟輕度增大,實(shí)驗(yàn)室檢查,一、血象 二、骨髓象 三、生化檢查 血清鐵降低 總鐵結(jié)合力增高 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 血清鐵蛋白降低 紅細(xì)胞游離原卟啉測(cè)定增高,診斷,應(yīng)該包括缺鐵性貧血的診斷及明確缺鐵性貧血的病因或原發(fā)病,缺鐵 缺鐵性紅細(xì)胞生成 缺鐵性貧血,鑒別診斷,珠蛋白生成障礙性貧血 慢

4、性病性貧血 鐵幼粒細(xì)胞貧血,治療,一、病因治療 二、補(bǔ)充鐵劑 口服鐵劑 胃腸外補(bǔ)充鐵劑,治療原則,治療原發(fā)病 鐵劑補(bǔ)充以口服為首選 注意事項(xiàng)： 同時(shí)口服維生素 不要同時(shí)與阻礙鐵劑吸收的食物同服 必須補(bǔ)足貯備鐵，以防復(fù)發(fā),治療原則,鐵劑治療后的臨床反應(yīng)順序 很快自覺癥狀緩解 7天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰 2周后血紅蛋白上升 1-2月后血紅蛋白恢復(fù)正常,治療原則,5.治療3周后網(wǎng)織紅細(xì)胞無反應(yīng),血紅蛋白不上升,應(yīng)該考慮 慢性疾病 活動(dòng)性出血 藥物是否合格 鐵劑吸收不良 診斷錯(cuò)誤,治療原則,6.如果不能耐受口服鐵劑,可以改用胃腸外給藥。 所需補(bǔ)充的鐵（mg）=150-患者Hb（g/L）*體重（kg）*0.33,預(yù)防,營養(yǎng)知識(shí)教育 落實(shí)婦幼保健工作 改進(jìn)嬰幼兒喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng) 及時(shí)添加輔食 妊