（推薦精選）新生兒護(hù)理

1、新生兒護(hù)理常規(guī),1,學(xué)習(xí)目的和要求,掌握新生兒的定義、分類 熟悉新生兒的生理特點 掌握正常新生兒的護(hù)理問題及護(hù)理措施 掌握新生兒常見疾病的治療護(hù)理及預(yù)防,2,新生兒一般生理特點,平軟，斜經(jīng)約為1.5X2.0cM,突起，乳房可摸到結(jié)節(jié),紅潤、胎毛少,較短，呈外展屈曲位。身長4750cm，足底有較深的足紋，指（趾）甲已達(dá)指端皮膚邊緣 （男嬰睪丸多數(shù)已降到陰囊。女嬰大陰唇覆蓋小陰唇,新生兒 是指從出生至28天內(nèi)的嬰兒,膨隆而柔軟，肌肉緊張度好,3,新生兒分類,根據(jù)胎齡分類 根據(jù)出生體重分類 根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類 根據(jù)出生后周齡分類,4,根據(jù)胎齡分類,足月兒 : 37周GA42周( 25929

2、3天) 早產(chǎn)兒 : GA37周(259天) 過期產(chǎn)兒:GA42周(294天,5,早產(chǎn)兒,足月兒,早產(chǎn)兒,6,出生體重分類,正常出生體重:2500克出生體重4000克,低出生體重兒：出生體重2500克,巨大兒：出生體重 4000克,7,巨大兒,正常體重兒,極低出生體重兒,超低出生體重兒,8,各系統(tǒng)表現(xiàn),a、呼吸表淺，節(jié)律快，以腹式呼吸為主，要保持呼吸道通暢,b、心率波動大，100-150次/分，新生兒血流的分布多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少故四肢易發(fā)冷末梢易出現(xiàn)青紫。新生兒皮膚薄而血管豐富，極易感染，因此要保持皮膚清潔,d、腦相對較大（占體重10%20%），視覺、聽覺、味覺、觸覺、溫覺發(fā)育良好。痛

3、覺、嗅覺發(fā)育較差。護(hù)理過程中要反復(fù)刺激其感覺功能，新生兒撫觸能給予早期的保健，盡早開發(fā)其智能,c、新生兒消化道面積相對較大，腸壁較薄有利于吸收，但也不利于有害物質(zhì)的排泄。胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育差，易發(fā)生溢奶和嘔吐。故應(yīng)盡早開奶,9,新生兒特殊生理狀態(tài),生理性：生后23天出現(xiàn)皮膚和粘膜黃染，7天內(nèi)達(dá)高峰，1014天逐漸消退。 早產(chǎn)兒可34周退，純母乳喂養(yǎng)有時可達(dá)30天左右。 病理性：出現(xiàn)時間早,一般在24小時內(nèi),且不易退，要引起足夠的重視,10,新生兒特殊生理狀態(tài),b 、生理性體重下降,初生時，水分丟失多而攝入少，造成體重下降，生后34天內(nèi)體重逐漸下降不超過出生體重的9%10%，一般710天

4、恢復(fù)體重。 喂養(yǎng)得當(dāng)會很快恢復(fù)及增加體重,11,新生兒特殊生理狀態(tài),12,日常護(hù)理觀察內(nèi)容,體重: 每天測體重,生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓,皮膚顏色：紅潤,對外界刺激的反應(yīng)：靈敏、適度,13,新生兒生理特點,消化系統(tǒng)：開始胃容量30ml，兩周后加到50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。出生后12h排便，24-48小時不排便應(yīng)檢查肛門和腹部，查看是否有肛門閉鎖或其它異常,泌尿系統(tǒng)：一般生的過程中或生后2h內(nèi)排尿，99%的新生兒48h內(nèi)排尿，最初1天排尿4-5次，1周后每天20次左右，奶粉濃也不排尿,循環(huán)系統(tǒng)：血液多在體內(nèi)，故皮膚發(fā)涼，手腳容易出現(xiàn)青紫，保暖后消失，心率120-140次/分,14,

5、新生兒生理,正常情況下需水量：生后的2天30ml/kg體重，第3天50ml/kg體重，第4天70ml/kg體重，第5天-第7天80-100ml/kg體重，第7天以后100-150ml/kg體重,體溫調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)功能差，易受外界環(huán)境影響，皮下脂肪少，體表面積相對大散熱快，寒冷季節(jié)注意保暖、進(jìn)食要適當(dāng)；環(huán)境溫度過高，水分供應(yīng)不足可以起脫水熱,神經(jīng)系統(tǒng)：足月新生兒的一切動作都是自動產(chǎn)生的無條件反射，如睜眼、閉眼、吮吸、吞咽、啼哭、打噴嚏。感到饑餓、寒冷或身體其他不舒服時就哭鬧，這種哭鬧是生理需要，是消極情緒的發(fā)泄。味覺、觸覺、溫度覺敏感，（溫暖時興奮，冷熱時不安）痛覺遲鈍，視覺和嗅覺較弱，3-7天后聽

6、覺增強(qiáng)，聽到聲響會眨眼,15,新生兒全身護(hù)理,16,新生兒全身護(hù)理,眼睛護(hù)理：防止異物進(jìn)入新生兒眼內(nèi)，檢查新生兒視力是否異常,1、仰臥，用繩系一紅色線球舉在小兒眼前上方20ml處，看是否會盯著看,2、拿一支筆突然移向小兒面部，小兒會眨眼,3、用一手電照小兒眼睛，可見瞳孔突然縮小，證明有對光反射,17,新生兒全身護(hù)理,18,新生兒全身護(hù)理,臍部護(hù)理,斷臍后24小時基本干枯，逐漸脫落一般需3-7天。臍帶脫落后，創(chuàng)面稍有濕紅,每天洗澡后用碘伏消毒臍帶根部,臍帶殘端結(jié)痂后自行脫落，勿人為干預(yù)。脫落后仍有分泌物可用碘伏消毒,19,20,新生兒全身護(hù)理,臀部護(hù)理,寶寶為什么會有紅屁股？ 寶寶皮膚嫩，油脂分

7、泌較成人少，皮膚保護(hù)膜易受損，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、發(fā)炎引起尿布疹。主要表現(xiàn)：屁屁紅腫發(fā)癢，剛開始，僅在每側(cè)臀部有“胭脂樣”紅暈，繼而出現(xiàn)丘疹、脫屑或小水泡，嚴(yán)重時出現(xiàn)皮膚潰爛和細(xì)菌感染 紅屁股主要形成原因： 1、大小便后未及時清潔，導(dǎo)致屁股受到尿液和糞便中的細(xì)菌刺激 2、頻繁用紗布和水清洗小屁股，洗去皮膚上的天然皮脂，破壞寶寶皮膚的天然保護(hù)膜 3、尿布質(zhì)地粗糙或洗滌不凈，刺激皮膚 4、由于腹瀉造成大便次數(shù)增多 護(hù)理措施：盡量使用透氣尿布，大小便后及時處理并用護(hù)臀霜涂抹,21,新生兒常見疾病,新生兒疾病特點,22,新生兒常見疾病,新生兒肺炎,概念：新生兒肺炎是一種呼吸道疾病，早期無明顯癥狀往往被忽視。

8、病情嚴(yán)重會引起呼吸衰竭，甚至死亡,新生兒肺炎分類：1、吸入性肺炎：羊水、胎糞、乳汁吸入導(dǎo)致 2、感染性肺炎：宮內(nèi)感染、生后感染所致,臨床表現(xiàn)：哭鬧、口唇發(fā)紫、鼻翼發(fā)青、口吐泡沫、體溫升高、嚴(yán)重時出現(xiàn)點頭樣呼吸或呼吸暫停,23,新生兒常見疾病,治療：1、控制感染-根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素。 2、營養(yǎng)-病情輕者少食多餐，不宜過飽，防止嘔吐、誤吸。重 者鼻飼喂奶，不能進(jìn)食。 護(hù)理措施：1、保持呼吸道通暢 2、合理用氧、改善呼吸功能 3、維持體溫正常 4、供給足夠的能量及水分 預(yù)防：注意保暖，避免受涼，減少呼吸道感染，堅持母乳喂養(yǎng),24,新生兒常見疾病,新生兒發(fā)熱 原因：除感染因素外，環(huán)境過熱、失水

9、均可引起發(fā)熱 臨床表現(xiàn)：體溫超過37.5，伴有面紅、煩躁、呼吸急促、吃奶時出熱氣、手腳發(fā)熱。 護(hù)理措施： 1、調(diào)節(jié)室溫至22-24，減少包被增加散熱，保持環(huán)境安靜、通風(fēng)良好。 2、多喂溫水或葡萄糖，加快新陳代謝。 3、體溫升至39可給寶寶物理降溫，避開耳廓、前胸、陰囊、足底，不采用酒精。 4、發(fā)熱嚴(yán)重者及感染引起的發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。 5、禁用退燒藥,25,新生兒常見疾病,新生兒低血糖癥 概念：指全血血糖2.2mmol/L都診斷為新生兒低血糖。低血糖可在生后數(shù)小時至1周內(nèi)出現(xiàn)。糖尿病和妊高癥的產(chǎn)婦所生的新生兒易發(fā)生低血糖，低血糖時間越長對腦的影響越大。 臨床表現(xiàn)：嗜睡、手足震顫、對外界反應(yīng)差、哭聲

10、弱、面色蒼白、心 跳快、昏迷。 治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予葡萄糖粉10g加入30ml溫水中給新生兒喂服，癥狀可迅速緩解，嚴(yán)密監(jiān)測血糖值變化,26,新生兒常見疾病,新生兒膿皰疹 概念：又稱新生兒天皰瘡，是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌所致，感染源多來自母親、月嫂、醫(yī)務(wù)人員，其次是寶寶的衣物、尿布、包被。 臨床表現(xiàn)：大多發(fā)生于皮膚皺褶處、包尿布區(qū)域、頭面頸部。膿包有小米粒大小，周圍基地紅，大多在生后1周發(fā)生,27,新生兒常見疾病,治療護(hù)理： 1、保持皮膚清潔衛(wèi)生，對育嬰室、患兒衣物進(jìn)行消毒。 2、及早應(yīng)用抗生素 3、局部應(yīng)用碘伏消毒，或紅霉素軟膏涂抹。 預(yù)防： 1、接觸寶寶之前洗手 2、注意寶寶皮膚清潔

11、衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣物及尿布 3、母嬰用品要分開，產(chǎn)婦也要經(jīng)常換衣物 如果小膿點逐漸增多，精神差，不愛吃奶， 面色也不像原來紅潤，就馬上就醫(yī)排除敗血癥,28,新生兒常見疾病,新生兒臍部感染 臨床表現(xiàn)：輕度發(fā)炎時，脫落創(chuàng)面有少許黏液或膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅。嚴(yán)重時，臍部膿腫，伴有發(fā)熱、哭鬧、嘔吐、拒食等表現(xiàn)。 治療護(hù)理：每天消毒2遍，用4%碘伏消毒。 注意事項： 1、不用臍粉和龍膽紫，臍粉黏著臍帶殘端影響臍帶脫落，龍膽紫只起干燥作用。 2、洗澡后涂爽身粉不要落到臍部。 3、臍部保持清潔干燥，洗澡后75%酒精消毒。 4、尿布不宜過長，污染臍部,29,新生兒常見疾病,新生兒鵝口瘡 癥狀：口腔黏膜上

12、長出奶塊或稀粥殘渣樣，不易擦掉，嚴(yán)重時，布滿口腔兩側(cè)、舌面、上腭 病因：霉菌感染 1、口腔黏膜嬌嫩，抵抗力弱，稍有擦損，就容易感染 2、使用餐具被污染，母親患有霉菌感染是主要傳染源 臨床表現(xiàn)：吃奶時哭鬧、口氣熱、流口水、煩躁 治療護(hù)理：制霉菌素片壓成粉末白開水化開涂口，每天5-6次。 預(yù)防： 1、每次喂奶后再喂幾口溫開水，沖去留在口腔中的奶汁 2、喂奶前擦凈奶頭，雙手也要洗凈 3、寶寶用的餐具，應(yīng)煮沸消毒后使用,30,新生兒常見疾病,影響新生兒智力的幾種疾病 核黃疸：又稱黃疸性腦病，體內(nèi)膽紅素過高所致 腦膜炎：是一種死亡率很高的疾病，由于細(xì)菌及毒素直接侵犯腦細(xì)胞組織使腦細(xì)胞功能受到嚴(yán)重破壞 產(chǎn)

13、傷引起顱內(nèi)出血：由于頭顱內(nèi)手壓式血管破裂出血，出血部位腦細(xì)胞血液循環(huán)受阻，使腦細(xì)胞壞死 輕度窒息：剛出生時沒有呼吸或心跳很慢，搶救及時不會有后遺癥，不及時會使腦細(xì)胞因缺氧而受到損傷,31,新生兒喂藥,喂服方式 1、使用滴管 將藥液吸滿后把管口放在寶寶口腔黏膜和牙床間慢慢的滴入，速度隨寶寶吞咽速度緩慢進(jìn)行 2、使用奶瓶 奶瓶面積大，藥液不免會粘到瓶內(nèi)，為保足夠藥量，應(yīng)用溫水沖瓶再喂 新生兒用藥注意事項 1、注意解熱鎮(zhèn)痛劑的使用避免使用可引起青紫癥、貧血 2、注意某些抗生素的使用四環(huán)素/黃斑牙；氯霉素/白血病；新霉素/耳聾 3、盡量少用藥,32,新生兒意外損傷的防護(hù),防治燙傷 使用熱水袋時一定要檢查是否漏水，不能直接與寶寶皮膚接觸。洗澡時注意水溫，盛裝熱水的容器、取暖設(shè)施注意擺放。喂奶時注意奶的溫度，溫度適宜，避