靜脈炎的分類與處理Word編輯

1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！靜脈炎的分類與處理（一） 判斷標準依據(jù)美國靜脈輸液護理學(xué)會制定的靜脈炎分級標準：I度：局部組織疼痛或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。II度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)。III度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈炎條索狀改變，可觸及硬結(jié)。（二） 靜脈炎的分類及處理1. 化學(xué)性靜脈炎（1） 發(fā)病原因：由于刺激性及毒性藥物、PH值及滲透壓超過正常值、稀釋不充分、微粒和導(dǎo)管尖端位置所致。細胞毒性藥物由皮膚脈管系統(tǒng)滲出擴散至周圍組織，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)稱化學(xué)性蜂窩組織炎。進一步照成局部組織壞死，稱為滲出性壞死。（2） 臨床表現(xiàn)：發(fā)炎

2、的血管變硬，呈條索狀，有疼痛感，血流受阻。（3） 預(yù)防措施1） 提高專業(yè)技術(shù)：負責(zé)化療輸注的護士須經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練，掌握各個化療藥物的特性，有高度的責(zé)任心，能夠運用系統(tǒng)化循環(huán)管理，預(yù)防化療患者靜脈炎的發(fā)生。化療前必須詳細閱讀說明書，為避免操作中發(fā)生機械損傷，靜脈穿刺盡量確保一次成功。如穿刺失敗，不能使用同一靜脈的遠端。穿刺后要正確固定輸液針，避免其滑脫和刺破血管壁。2） 合理選擇血管：輸液部位的選擇：任何情況下應(yīng)避開手背側(cè)、肘窩及施行過廣泛切除性手術(shù)的肢體末端。輸液的適當部位為前臂的近端（未手術(shù)）及重要結(jié)構(gòu)上覆蓋有大量下組織的部位。正確選擇輸液器具：若靜脈條件不佳。留置針優(yōu)于標準靜脈注射針。預(yù)期可能

3、有聯(lián)合輸液者，應(yīng)考慮采取皮下貯液器或深靜脈留置管，PICC亦能有效降低靜脈炎的發(fā)生率。3） 控制微粒輸入：護士應(yīng)嚴格無菌操作，治療室盡可能采用空氣凈化技術(shù)以減少空氣中的微粒污染。據(jù)研究報道，應(yīng)用精細輸液過濾器能降低靜脈炎的發(fā)生率，能有效地阻止微粒進入人體。4） 正確的給藥方法：正確掌握化療藥物給藥的方法、濃度、速度，并做到現(xiàn)配現(xiàn)用。正確的給藥方法為：先注入生理鹽水確認針頭在血管內(nèi)、無滲漏后方可注入化學(xué)藥，不能用帶有化療藥液的針頭直接穿刺或拔出；聯(lián)合用藥時，先了解藥物刺激性的大小，原則上應(yīng)先注入非發(fā)皰劑，如均為發(fā)皰性藥物，應(yīng)先注入低濃度的，兩種化療藥物之間用等滲液快速沖洗；若將止吐藥加入茂菲滴壺

4、時應(yīng)在輸注非化療藥時給入；化療藥物不宜過高，給藥速度不宜過快，20ml藥液至少需3分鐘，或者以5ml/min的速度注入，避免血管在短時間內(nèi)受到強烈刺激而出現(xiàn)損害。5） 護患配合：化療前對患者進行針對性的宣教，特別是初次用藥時護理人員應(yīng)做好解釋，消除其恐懼感。將傳統(tǒng)的靜脈輸液方式改為專業(yè)化血管評估的程序化輸液，既能保護患者的血管，避免給患者增加新的血管疾病又能保證治療順利進行。6） 藥物預(yù)防靜脈炎A 靜脈用藥：靜脈輸注25%硫酸鎂可使靜脈炎發(fā)生率明顯降低；注射刺激性強的藥物前后應(yīng)用0.5%普魯卡因510ml加入地塞米松2.5mg靜脈推注，輸完化療藥物后用生理鹽水250ml快速灌注。B 藥物外敷：

5、在輸注化療藥物前，將33%硫酸鎂紗布沿靜脈走行濕敷在注射的靜脈上至化療液體全部滴完，拔針后12分鐘停止?jié)穹?。傳播?yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！C 貼劑的應(yīng)用：在化療前將硝酸甘油貼劑貼于穿刺點，對化療所致靜脈炎起到預(yù)防作用。（4） 護理要點1） 按藥物說明書將藥物稀釋至一定濃度。2） 注藥過程中應(yīng)密切觀察患者有無疼痛等不適，及時檢查原因并給予處理。3） 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作：嚴格掌握消毒液的有效期和使用濃度，以及穿刺部位皮膚消毒的范圍。普通輸液針皮膚消毒范圍為5cm，留置針皮膚消毒范圍為8 cm，均在消毒液干時進行靜脈穿刺，避免細菌感染。4） 封閉療法：采用封閉注射可阻止藥物

6、與細胞組織結(jié)合，一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲拔針后保留針頭，接注射器回抽皮下的藥物，然后注入解毒劑，常用硫代硫酸鈉和碳酸氫鈉，1%普魯卡因。5） 冷敷：冷敷可以使局部血管收縮，減少局部水腫和藥物的擴散，從而減輕局部組織的損害，用冷的馬鈴薯片貼敷發(fā)生滲漏處周圍的靜脈上，效果較好。、6） 藥物濕敷：臨時上常用靜脈化療藥物外滲局部濕敷的藥物為50%硫酸鎂濕熱敷，每次20分鐘，每天2次。通過鎂離子的透入，改善組織間隙與細胞內(nèi)的滲透壓，以達到局部組織滲出液的吸收和消腫的目的。采用云南白藥加乙醇濕敷治療靜脈炎，效果顯著；應(yīng)用高滲葡萄糖、維生素B12和地塞米松混合液治療藥物所致靜脈炎效果好，且適用于各型靜脈炎；在中草藥

7、治療方面，有紅花、當歸組成的紅規(guī)酊對化療藥的引起的靜脈炎療效較好。7） 蘆薈外敷：蘆薈中的蘆薈酊是抗菌性很強的物質(zhì)，具有直接殺菌作用。蘆薈中的異檸檬酸鈣，具有促進血液循環(huán)、軟化血管、擴張毛細血管，使血液暢通的作用。新鮮蘆薈外敷治療化療后靜脈炎療效顯著、方法簡單、經(jīng)濟實用。8） 物理療法：局部超短波理療，紅外線局部照射，對化療性靜脈炎的治療也有一定的效果。微波是指頻率300MHZ 300GHZ范圍內(nèi)的電磁波，微波治療儀其輻射功率1015W作用于機體組織時，可引起組織細胞中的離子、水分子和偶離子高頻振蕩，從而達到增強局部血液循環(huán)，加快局部總代謝，增強局部的免疫力的作用，因此能有效的改善局部的血液循

8、環(huán)，促進水腫吸收，消炎止痛。9） 外敷水膠體敷料：將增強型透明敷貼剪成條索狀沿靜脈走向粘貼在腫脹部位。增強型透明敷貼屬于水膠體敷料，其優(yōu)點是可以吸收局部的滲出液和有毒物質(zhì)，有利于壞死組織的纖維蛋白的溶解，減輕疼痛，其表面的半透明膜可允許氧氣和水蒸氣的交換，它又具有對外界顆粒性異物的阻隔作用，可防止感染。2機械性靜脈炎（1）發(fā)病原因：與使用深靜脈導(dǎo)管和外周靜脈留置針有關(guān)；在使用過程中選擇尺寸不合適的深靜脈導(dǎo)管；操作者缺乏操作經(jīng)驗；置管時間延長；過度頻繁的敷料受損；患者因素如年齡、病因、病情等。（2）臨床表現(xiàn)1）沿靜脈走行的發(fā)紅、敏感、條索性改變。2）腫脹、熱、疼。3）局部的硬結(jié)。（3）預(yù)防措施1）穿刺