喘息性支氣管炎的護(hù)理查房

1、喘息性支氣管炎 的護(hù)理,content,概述,喘息性支氣管炎,喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的疾病。多發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒 。常有濕疹及其他過敏史，尤以肥胖者多發(fā)。病程較長(zhǎng)有反復(fù)發(fā)作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致,content,病因,內(nèi)在因素：嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體的免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，故嬰幼兒易患喘支 環(huán)境因素：喘支的發(fā)生與環(huán)境有密切的關(guān)系,content,病因,病原體：常見的病原體為細(xì)菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常見，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等 細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，其它有鏈球菌、葡萄球菌、革蘭

2、氏陰性桿菌及厭氧菌等 近年來，肺炎支原體及金黃色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日見增多,content,臨床表現(xiàn),一、輕度 輕度僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀及相應(yīng)的肺部體征主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促為主要變現(xiàn) 發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)為不規(guī)則熱 2.咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，極期咳嗽略減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰，新生兒、早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。 3.氣促：多在發(fā)熱、咳嗽之后出現(xiàn) 4.體征：典型病例肺部可聽到較固定的中、細(xì)濕羅音，以背部?jī)煞蜗路郊怪暂^多，吸氣末更為明顯。此外，患兒常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀,content,臨床表現(xiàn),二、重癥 重癥除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重外

3、，尚出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀 1.循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎，心力衰竭。 2.神經(jīng)系統(tǒng)：常表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁不安或嗜睡。 3.消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為胃納差、吐瀉、腹脹等,content,病例導(dǎo)入,病例分析,患兒魯梓晨，男，1歲4月，因“咳嗽，喘息3天”于2016年-1月-3日入院?；純?天前無明顯誘因突然出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性連聲，有痰不易咳出，伴有喘息，尤以晨夜間及活動(dòng)后明顯，夜間有哭吵及煩躁不安，時(shí)有流涕及打噴嚏，在家予口服藥物治療（蒲地藍(lán)等）效果不佳，至我院門診就診。門診以“喘息性支氣管炎”收住入院。病程中，患兒精神欠佳，食欲下降，睡眠欠佳，大小便無明顯異常。既往健康狀

4、況良好，否認(rèn)家族遺傳性疾病史,content,查體,入院查體：T 36.5,P 118次分，R35次分，W10Kg,神清，精神欠佳，無發(fā)紺及三凹征，雙肺呼吸音粗，可聞及粗濕啰音及喘鳴音，心音有力，心律齊，無雜音；腹軟，未觸及包塊，腸鳴音正常；四肢活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出,content,治療,抗感染，平喘及對(duì)癥治療 咳嗽、咳痰者，給予退熱。祛痰、止咳,護(hù)理,護(hù)理目標(biāo),護(hù)理措施,護(hù)理診斷,護(hù)理診斷,氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān),清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān),營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量,護(hù)理目標(biāo),患兒氣促、喘息癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn),患兒能順利

5、有效的咳出痰液，呼吸道通暢,患兒住院期間能得到充足的營(yíng)養(yǎng),content,環(huán)境調(diào)整與休息,護(hù)理措施,病室定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。 溫度控制在18-22，適度55-60為宜。 囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)。 保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適，以利于休息。 各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量,content,保持呼吸道通暢,根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位，以利于肺的擴(kuò)張及呼吸道分泌物的排除。 指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位，幫助清除呼吸道分泌物。 必要時(shí)可使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能過頻,content,營(yíng)養(yǎng)及水分的補(bǔ)充,鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營(yíng)養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)。 應(yīng)少食多餐，進(jìn)食困難者，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 鼓勵(lì)患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤(rùn)，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病變的修復(fù)及纖毛運(yùn)動(dòng)。 對(duì)重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，要嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，以免發(fā)生心力衰竭,content,健康教育,指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，及時(shí)接種各種疫苗。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧