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1、精品文章縣xx年健康扶貧工程實(shí)施方案健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村城鎮(zhèn)貧困人口脫貧的重大舉措,是精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略的重要實(shí)踐,是推進(jìn)健康安福建設(shè)、全面建成小康社會(huì)的必然要求。為貫徹落實(shí)江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省健康扶貧工程實(shí)施方案的通知(贛府廳字xx107號(hào))和吉安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)吉安市健康扶貧工作實(shí)施方案的通知(吉府辦字xx36號(hào))有關(guān)要求,深入推進(jìn)我縣健康扶貧工作,特制定本方案。一、主要任務(wù)以改善基層醫(yī)療服務(wù)條件、提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平為重點(diǎn),進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),逐步消除因病致貧問(wèn)題,為農(nóng)村建檔立卡貧困人口如期脫貧提供健康保障。緊緊圍繞讓貧困人
2、口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求,進(jìn)一步健全完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)制度,農(nóng)村建檔立卡貧困人口大病得到及時(shí)有效救治和保障,個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕;加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),優(yōu)化農(nóng)村貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,確保縣、鄉(xiāng)、村有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);大力開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng),加強(qiáng)貧困人口健康管理,不斷提升貧困人口健康意識(shí)和防病知識(shí)。到2020年,貧困人口人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),因病致貧、因病返貧問(wèn)題得到有效解決。二、工作措施(一)鞏固和提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平。一是所有建檔立卡貧困人口免費(fèi)參保。農(nóng)村建檔立卡貧困人
3、口個(gè)人參保繳費(fèi)所需資金由縣級(jí)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)扶貧資金予以安排。二是取消建檔立卡貧困人口在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線。三是建檔立卡貧困戶城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付線下降50%,同時(shí)補(bǔ)償比例提高到55%。四是i類(lèi)門(mén)診特殊慢性病年度封頂線由3000元提高到10萬(wàn)元(與住院統(tǒng)籌基金最高支付限額合并計(jì)算),一種ii類(lèi)門(mén)診特殊慢性病由3000元提高到平均4000元,兩種ii類(lèi)門(mén)診特殊慢性病由4500元提高到平均6000元,報(bào)銷(xiāo)比例為90%。五是為建檔立卡貧困人口及未進(jìn)入貧困戶建檔立卡系統(tǒng)的農(nóng)村家庭低保人員和特困供養(yǎng)人員購(gòu)買(mǎi)疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn),籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于100元。所需資金由市、縣財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)扶貧資
4、金予以安排。(二)提高重大疾病救助保障能力。一是實(shí)施“光明微笑”(白內(nèi)障、唇腭裂)工程、兒童“兩病”(兒童白血病、兒童先心?。?、尿毒癥免費(fèi)血透、重性精神病免費(fèi)救治、婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)免費(fèi)手術(shù)、兒童先天性耳聾人工耳蝸植入及康復(fù)免費(fèi)救治、艾滋病機(jī)會(huì)性感染患者免費(fèi)救治等重大疾病免費(fèi)救治項(xiàng)目。二是對(duì)建檔立卡貧困人口患耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、地中海貧血、肝癌、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤等20種重大疾病,實(shí)行按病種定額救治,在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按70%補(bǔ)償
5、。三是對(duì)建檔立卡貧困人口患兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等9個(gè)病種,進(jìn)行單病種控費(fèi),減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四是將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,提高貧困殘疾人醫(yī)療保障水平。建立殘疾兒童康復(fù)救助制度,逐步實(shí)現(xiàn)0-6歲視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童免費(fèi)得到手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。五是將建檔立卡貧困人中的五保對(duì)象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,予以全額救助;低保對(duì)象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,在現(xiàn)行救助比例的基礎(chǔ)上,提高5個(gè)進(jìn)百分點(diǎn)予以救助;對(duì)未納入五
6、保、低保對(duì)象以外的建檔立卡貧困戶,納入支出型大病救助范圍予以救助。(三)開(kāi)展健康教育和提高服務(wù)水平。一是以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為契機(jī),為貧困戶的家庭成員做好每年一次的健康體檢,并為其中患高血壓、糖尿病、重性精神疾病、結(jié)核病患者每年健康隨訪次數(shù)由每年4次增加到6次,確保貧困戶每人有一份居民健康檔案。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽訂服務(wù)契約,免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和衛(wèi)生政策宣講,著重提高建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約率及服務(wù)效果,著力提升群眾滿意度。三是為高血壓糖尿病患者提供“體檢、巡診、健教”等10項(xiàng)免費(fèi)防治服務(wù),組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展送醫(yī)上門(mén),以高血壓糖尿病患者自我管
7、理小組活動(dòng)為平臺(tái),綜合提供健康體檢、隨訪干預(yù)、知識(shí)宣教等服務(wù)。四是實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、育齡婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目和貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目。五是實(shí)行就診惠民便民措施。在縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立扶貧病床,對(duì)建檔立卡貧困人口減免相關(guān)費(fèi)用,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按總床位的5%左右設(shè)置扶貧病床,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置扶貧病床不少于2張。貧困患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行先診療后付費(fèi),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算,貧困患者只需負(fù)擔(dān)自付醫(yī)療費(fèi)用。在縣
8、級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)建檔立卡貧困患者免收普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、注射手續(xù)費(fèi)(或?qū)嵭幸话阍\療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付)、換藥手續(xù)費(fèi),住院期間的血液、大小便常規(guī)檢查費(fèi),胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用減半(簡(jiǎn)稱(chēng)“三免四減半”)。對(duì)急需救助的病人實(shí)行先檢查、先診斷、先搶救治療,后辦入院手續(xù)的“三先一后”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)便民惠民措施(簡(jiǎn)稱(chēng)“三先一后”)。六是加強(qiáng)健康宣傳教育。針對(duì)貧困群眾,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員增加發(fā)放健康宣教處方等資料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及村組要成立由鄉(xiāng)駐村干部、村干部和村醫(yī)組成的健康管理小組,定期深入農(nóng)戶宣傳健康素養(yǎng)常識(shí)及慢性病的預(yù)防方法,發(fā)放健康促進(jìn)入戶手冊(cè)、開(kāi)展生活方式干預(yù)、改善生活環(huán)
9、境等服務(wù)指導(dǎo),全面提高居民健康素養(yǎng)整體水平。(四)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室能力建設(shè)。一是確保在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所功能較全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。政府每年統(tǒng)籌安排一定數(shù)額的專(zhuān)項(xiàng)資金,支持中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)特色專(zhuān)科建設(shè),提升服務(wù)能力。優(yōu)先實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū),加強(qiáng)中醫(yī)藥設(shè)備配置和中醫(yī)藥人員配備。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè),縣級(jí)基本建成孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心。二是實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃,每年培養(yǎng)定向本科、專(zhuān)科醫(yī)學(xué)生10名、農(nóng)村公共衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員2名。加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn),積極選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生骨干醫(yī)生參加
10、省衛(wèi)計(jì)委組織的全科醫(yī)生培訓(xùn),每年培訓(xùn)8-10名。三是由縣級(jí)醫(yī)院每年派出醫(yī)務(wù)人員對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。四是實(shí)施訂單定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生,從xx年開(kāi)始,每年安排10-15名鄉(xiāng)村醫(yī)生,參加由省財(cái)政資助培養(yǎng)費(fèi)用和學(xué)習(xí)期間生活補(bǔ)貼的定向培養(yǎng)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,對(duì)取得學(xué)歷的給予適當(dāng)補(bǔ)助,提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平。為穩(wěn)定邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,縣財(cái)政落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和連片特困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補(bǔ)貼政策。五是為符合條件的行政村建設(shè)一所公有產(chǎn)權(quán)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,改善村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。(五)全面推進(jìn)困難失獨(dú)家庭幫扶工作。一是落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助政策。為女方年滿40周歲以上的失獨(dú)家庭按每人每月發(fā)放150-500元特別扶
11、助金。對(duì)年滿40周歲至59周歲的失獨(dú)家庭成員參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由縣財(cái)政給予每人每年500元參保補(bǔ)助。二是做好再生育服務(wù)。為具備再生育條件的失獨(dú)家庭提供技術(shù)咨詢(xún)、孕前優(yōu)生健康檢查、生育指導(dǎo)等服務(wù),每療程最高補(bǔ)助3500元;對(duì)采用輔助生殖技術(shù)的最高補(bǔ)助8萬(wàn)元。三是組織免費(fèi)體檢。女方年滿40歲以上失獨(dú)家庭成員每年進(jìn)行一次免費(fèi)體檢,體檢標(biāo)準(zhǔn)為男性240元/次、女性325元/次。四是構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。建立完善失獨(dú)家庭“3+1”結(jié)對(duì)幫扶、呼叫暢通、就醫(yī)綠色通道和大齡獨(dú)生子女風(fēng)險(xiǎn)防范等制度,探索開(kāi)辦失獨(dú)家庭老年人意外傷害、大病醫(yī)療、住院護(hù)理保險(xiǎn)。(六)對(duì)長(zhǎng)期臥病在床的貧困患者給
12、予照護(hù)補(bǔ)助。經(jīng)認(rèn)定長(zhǎng)期臥病在床需要長(zhǎng)期護(hù)理、照料的失能貧困患者(中風(fēng)、植物人、截癱、腦外傷后遺癥等)給予照護(hù)補(bǔ)助,照護(hù)補(bǔ)助按每位患者每年xx元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,實(shí)行每年一審核一認(rèn)定一發(fā)放。(七)組建醫(yī)療專(zhuān)家?guī)头鲫?duì)。為便于長(zhǎng)期臥病在床的建檔立卡貧困家庭就醫(yī),對(duì)患有重大疾病且長(zhǎng)期臥病在床的建檔立卡貧困戶家庭,由縣衛(wèi)健委抽調(diào)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療專(zhuān)家組成的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)上門(mén)為其提供診療服務(wù)。三、工作保障(一)保障經(jīng)費(fèi)投入。充分發(fā)揮貧困救助資金的統(tǒng)籌整合和使用資金的主體作用,在資金整合中進(jìn)一步加大衛(wèi)生健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共衛(wèi)生項(xiàng)目、計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策等方面的健康扶貧投入,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)健康扶貧政策措施,提高農(nóng)村貧困人口健康水平,確保如期完成脫貧攻堅(jiān)任務(wù)。(二)實(shí)施考核評(píng)估。建立健全健康扶貧工作評(píng)估機(jī)制,將貧困群眾參
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