AAOS骨科教程：脛骨平臺骨折的入路及手術(shù)策略(最新整理)

1、aaos 骨科教程：脛骨平臺骨折的入路及手術(shù)策略奧蘭多當(dāng)?shù)貢r間 3 月 2 日，美國骨科醫(yī)師學(xué)會（aaos）2016 年會，上午的創(chuàng)傷骨科教程欄目，對脛骨平臺平臺骨折的軟組損傷、手術(shù)入路、固定方式等進行精彩講授。講師分別是來自加州大學(xué)戴維斯醫(yī)學(xué)中心 wolinsky 教授和yoo 教授、紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 tejwani 教授和休斯敦的ziran 教授。200 多人的會場幾乎座無虛席講師結(jié)合 ppt 講授，并提供印刷版講義。會場拍攝的部分 ppt 內(nèi)容和講義與各位做一分享。評估創(chuàng)傷時需要特別注意患者個體化的因素，骨折類型如何、軟組織損傷程度、吸煙、肥胖等因素都非常重要。需時刻留心骨筋膜室綜合征的

2、可能。對于嚴重不穩(wěn)定性骨折，建議采用外固定支架，作為一期臨時固定，股骨針置于前外，脛骨針置于前內(nèi)。加州大學(xué)戴維斯醫(yī)學(xué)中心 wolinsky 教授重點對手術(shù)入路的選擇進行了闡述術(shù)后的主要治療目標是早期功能鍛煉、避免軟組織并發(fā)癥合適的手術(shù)入路是為了獲得理想的暴露，以使術(shù)者可以固定所有骨折塊，并且不影響骨與軟組織的穩(wěn)定性，將損傷和并發(fā)癥最小化，療效最大化?？晒┻x擇的入路有很多種傳 統(tǒng) 的 非傳統(tǒng)的主要根據(jù)骨折類型、軟組織狀況和作者的經(jīng)驗來選擇主張外固定支架做為臨時固定一些低能量損傷，可考慮經(jīng)皮筏狀螺釘固定。經(jīng)典的前外側(cè)入路，不過我們臨床中通常近段切口過于吝惜，導(dǎo)致半月板、關(guān)節(jié)面等暴露不足。后方，尤其

3、是后內(nèi)側(cè)骨折塊的處理是近年來脛骨平臺骨折治療的熱門話題。這樣的患者十年以后要求拆除內(nèi)固定，在場的 200 多位創(chuàng)傷骨科醫(yī)生包括臺上的四位專家都表示要去撞墻?？偟膩碚f，可供選擇的手術(shù)入路很多，前外側(cè)是最為常用的，注意s形的設(shè)計，近段要適當(dāng)延伸，充分顯露關(guān)節(jié)面。必要時需要選擇內(nèi)側(cè)入路。手術(shù)入路的選擇關(guān)鍵目的在于關(guān)節(jié)面良好復(fù)位、骨折穩(wěn)定固定、避免軟組織并發(fā)癥。雙髁骨折中，后內(nèi)側(cè)骨折塊非常常見，出現(xiàn)率高達 59%， 大多數(shù)移位超過 5 mm，大小、位置和形態(tài)差異較大，大多累計 25% 的關(guān)節(jié)面。后內(nèi)側(cè)骨折塊通過支撐鋼板固定很有必要即使采用分期手術(shù)，臨時外固定支架，軟組織情況穩(wěn)定以后二期切復(fù)內(nèi)固定，不過

4、軟組織并發(fā)癥仍然高達 8%15%。下面是官方提供的印刷版講義，拍照分享：丁香園發(fā)自美國奧蘭多攝像：齊羅楊編輯：羅妍“”“”at the end, xiao bian gives you a passage. minand once said, people who learn to learn are very happy people. in every wonderful life, learning is an eternal theme. as a professional clerical and teaching position, i understand the importa

5、nce of continuous learning, life is diligent, nothing can be gained, only continuous learning can achieve better self. only by constantly learning and mastering the latest relevant knowledge, can employees from all walks of life keep up with the pace of enterprise development and innovate to meet the needs of the market. this document is also edited by my studio professionals, t