放化療病人的副反應(yīng)及護理.ppt

1、內(nèi)容綱要,1.住院患者溫馨提示 2.醫(yī)?；颊咦≡喉氈?3.患者出院流程4.放療的常見副作用及護理 5.化療的常見副作用及護理,住院患者溫馨提示,尊敬的病友：您好！ 為了保證您的各項治療工作能及時準確的完成，如您對我們告知的事項仍有疑問時，請您再仔細的閱讀以下內(nèi)容，并希望得到您的積極配合： 1、請您在每日7:308:30時間段勿離開病房，便于醫(yī)生診治病情，如您對自己的各種檢查、治療有疑問或有特殊要求時，可在此時段向您的主治醫(yī)生進行咨詢。 2、常規(guī)治療和護理時間：上午8:00-12:00,下午14:00-17:30，在這段時間內(nèi)不要離開病房。 3、探視時間為：16:00-20:00,探視人員不超過

2、2人，晚22:00點準時關(guān)大門。原則上病友不準請假外出。若有特殊情況，請向當(dāng)班護士及主管醫(yī)生簽署外出承諾書后方可外出。外出期間一切后果自負。 4、請保持病房整潔，垃圾入簍。請不要在病房和走廊吸煙，不要自帶電器和過多用品進病房，床頭柜上只放口杯、熱水瓶等物品，食物放入床頭柜內(nèi)，其他物品放入壁柜內(nèi)。 5、請愛護病房的公共設(shè)施，不要隨意移動，為了你的安全，請勿調(diào)節(jié)中心吸氧、吸引裝置和輸液器的開關(guān)及移動各種標識牌,6、請妥善保管好貴重物品及現(xiàn)金，以防丟失。 7、為了您和其他病友有一個很好的休息環(huán)境，請您及家屬一定要保持病房的安靜，就寢時間不要打開電視及產(chǎn)生噪音。 8、小于6歲,大于65歲的以及體質(zhì)虛弱

3、的患者請24小時留陪人守護,睡覺時請加床欄，下床活動、如廁、沐浴時謹慎跌倒。 9、凌晨5:306:30為抽血時間，抽血前8小時請不要吃任何東西包括水在內(nèi)；留取大小便標本一般在早上7:00左右，留取后請放于護士站走廊處標本籃內(nèi)。 10、為了讓您明白消費，我們一定會及時發(fā)放一日清單，讓您對一日的費用進行核對，如有疑問請您及時向病區(qū)責(zé)任護士或護士長查詢，我們一定會給您一個滿意的答復(fù)。同時請及時交納住院費用，以免影響治療。 11、如果您是醫(yī)保病人（市醫(yī)保、區(qū)醫(yī)保、城鎮(zhèn)、農(nóng)合），請您在入院第二天內(nèi)持住院證明、醫(yī)保本、身份證或戶口簿到我院農(nóng)合辦、醫(yī)保科辦理好登記手續(xù)。否則會按照自費處理，后果自負。 12、

4、就餐：我院食堂可以為您提供就餐的便利，責(zé)任護士可協(xié)助您訂餐送餐。 13、開水供應(yīng)時間：每日6:00 8:00 15:0017:00 熱水供應(yīng)時間：每日6:00 8:00 16:0019:00,醫(yī)?；颊咦≡喉氈?1、住院患者須在入院后48小時內(nèi)攜帶入院通知單、醫(yī)保本/醫(yī)?？?農(nóng)合本、戶口本、身份證在一樓農(nóng)合辦/醫(yī)?？妻k理醫(yī)保/農(nóng)合信息登記。 2、永州市內(nèi)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可在醫(yī)院直接報賬。 3、零陵區(qū)農(nóng)合、冷水灘農(nóng)合、東安縣農(nóng)合（外傷患者除外）可在本醫(yī)院直接報賬，其它縣區(qū)需回當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報賬。 4、上述醫(yī)保/農(nóng)合患者辦理出院時，憑疾病診斷證明書和預(yù)交款收據(jù)到一樓住院結(jié)算處辦理結(jié)賬手續(xù)，費用多退

5、少補,醫(yī)保新政策知識,一.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保新政策 1.一年度首次起付線是：500元，最多可以報銷：25萬（包括基本醫(yī)療和大病醫(yī)療）。其基本醫(yī)療是：5萬元，報賬比例是：90%；大病互助是20萬元，報賬比例是：95%。 （進入大病的病人，電腦程序已設(shè)計好，自動計算報賬比例） 2.計算方法：自付費用=起付標準自費費用（總費用-起伏標準-自費費用）10%或5%（指進入大病的病人） 3.自費金額：是指藥品的比例自付費用、各種檢查的比例自付費用和完全自費的費用（包括完全自費的材料、藥品、檢查費等,二.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策 1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起付標準：每次住院為300元。最多可以報銷22萬（包括基本醫(yī)療10萬元和大病

6、醫(yī)療12萬元） 2.計算方法：自付費用=起付標準自費金額（總費用-起伏標準-自費金額）25% 3.自費金額：是指藥品的比例自付費用、各種檢查的比例自付費用和完全自費的費用（包括完全自費的材料、藥品、檢查費等）。 4.基金醫(yī)療最高支付限額：每人每年10萬元 5.大病互助：參保人員住院醫(yī)療費（含特門）累計個人自負總額（全自付部分除外）在8000元以上部分按以下標準進行大病補助，但最高補助 金額不超過12萬元：8000元以上至30000元以內(nèi)部分補助50%；30000元以上至50000元以內(nèi)部分補助60%；50000元以上至80000元以內(nèi)部分補助70%；80000元以上部分補助80,新農(nóng)合政策 1

7、、新農(nóng)合病人在我院住院起付線是：500元 報賬比例是：東安農(nóng)合65%（無轉(zhuǎn)診55%）、冷水灘農(nóng)合55%、零陵農(nóng)合60%。省定重大疾病80% 2、新農(nóng)合住院病人2013年度封頂線是：12萬 3、新農(nóng)合省定重大疾病有：肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病及晚期血吸蟲病、婦女“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）、終末期腎病 4、新農(nóng)合病人出院帶藥不能超過幾天：3天 5、農(nóng)合住院病人自費項目告知的內(nèi)容有：超過100元以上特檢特治，保外藥品、全自費材料,患者出院流程,1、醫(yī)生下達出院通知后，責(zé)任護士會到床旁為您做出院指導(dǎo)，并交代出院后的注意事項。 2、醫(yī)保

8、/農(nóng)合患者辦理出院時，憑疾病診斷證明書和預(yù)交款收據(jù)，到一樓住院結(jié)算處辦理出院手續(xù)。 3、如需復(fù)印病歷資料，請帶上身份證到醫(yī)務(wù)科填寫申請表，當(dāng)天上午9：00前找主管醫(yī)生進行復(fù)印。 4、外縣、區(qū)醫(yī)保/農(nóng)合回當(dāng)?shù)貓箐N需要：疾病診斷證明書、入院記錄和出院記錄、結(jié)賬發(fā)票、費用總清單。 5、辦理結(jié)算手續(xù)后離開病房前請告知您的責(zé)任護士，以便及時清理病房用物，確認設(shè)施是否完好,征求患者的意見及建議,各位尊敬的患者您在住院期間對我們的工作有什么意見與建議？ 我們會在會上給您做出解釋，不能立即解決的及時與相關(guān)部門進行聯(lián)系協(xié)調(diào)，爭取盡量解決，給您及您的家屬一個滿意得答復(fù),放療的護理,外照射,內(nèi)照射,放療,放療的常見

9、副作用及護理,皮膚反應(yīng),1.輕者出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢感、脫。 2.重者出現(xiàn)充血、水腫、潰瘍等,皮膚反應(yīng),選用全棉柔軟內(nèi)衣； 照射野可用溫水和柔軟毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等； 外出時避免陽光直曬； 照射區(qū)皮膚禁作注射； 忌用化妝品，不可貼膠布； 進入放射治療室不能帶金屬物品,放療的常見副作用及護理,表現(xiàn)為充血、水腫、黏膜表面出現(xiàn)白點或白斑、出血點等,黏膜反應(yīng),1.治療期間加強局部清潔如口腔含漱（呋喃西林液、朵貝氏液）、陰道沖洗、鼻咽用抗生素及潤滑劑滴鼻等 2.戒煙、酒；勿食過冷、過硬、過熱食物，忌辛辣 3.經(jīng)常飲水，防止口干,黏膜

10、反應(yīng),如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞死、形成潰瘍；膀胱照射后出現(xiàn)血尿；胸部照射后 發(fā)生放射性肺纖維變可出現(xiàn)呼吸困難等 加強照射器官反應(yīng)的病情觀察，給予相應(yīng)護理，反應(yīng)嚴重時暫停放療,照射器官反應(yīng),虛弱、乏力、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等 照射前后30min內(nèi)禁食； 照射后靜臥30min，鼓勵多飲水，保證休息加強營養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑適當(dāng)補充白蛋白、氨基酸、血漿等,全身反應(yīng),放療的常見副作用及護理,其他： 放療前育齡婦女應(yīng)避孕 放療后婦女3年內(nèi)不要懷孕,化療的常見副作用及護理要點,1. 保護靜脈,注射前稀釋藥物（不可過濃），現(xiàn)配現(xiàn)用 保護血管，有計劃使用（兩臂交替、由遠及近，避免反復(fù)穿刺同一部位） 防止

11、藥液外滲： 操作穩(wěn)、準； 先用鹽水進行穿刺，成功后再注藥液； 妥善固定針頭，以確保針在血管內(nèi)； 外滲后立即停止注入，局部封閉 注射完抗癌藥物后，再注入NS 510ml，以減輕藥物對靜脈壁的刺激,靜脈炎,多數(shù)化療藥物對血管的刺激很大，可能會引起靜脈炎。因此要注意保護好靜脈，避免不必要的損傷。發(fā)生靜脈炎后，一定要告知醫(yī)護人員，切忌不能熱敷，可用冷毛巾冷敷或硫酸鎂濕敷。 為了保護患者的靜脈，建議留置PICC導(dǎo)管。PICC導(dǎo)管是利用硅膠導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導(dǎo)管直達靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激，能夠有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎,

12、2. 胃腸道反應(yīng),化療期間大量飲水（減輕藥物對消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）； 攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含量豐富的飲食； 保持口腔衛(wèi)生，餐前餐后及睡前含漱； 惡心、嘔吐嚴重者，化療盡量安排在晚飯后進行，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止吐藥,3. 骨髓抑制,定期為病人進行血象和骨髓檢查； 若WBC過低，應(yīng)保護性隔離，遵醫(yī)囑給予升WBC藥物； 若WBC3109 /L，血小板80109 /L，必須暫停放療（化療）； 注意觀察病人有無出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等 是化療期間嚴重的不良反應(yīng)，白細胞減少容易導(dǎo)致感染；應(yīng)預(yù)防感冒，減少親朋好友探視，注意個人清潔及口腔衛(wèi)生，以預(yù)防口腔疾患,

13、腹瀉：化療期間出現(xiàn)了腹瀉，則要少吃過冷的食物或水，不吃油膩不消化食物，多喝溫開水，吃白米稀飯等。 便秘：化療藥物減慢了胃腸道的活動，化療期間多吃纖維素含量高的蔬菜，芹菜、菠菜等。 乏力：化療期間可能會覺得全身乏力，是化療后常見的反應(yīng)。應(yīng)該注意多休息，適當(dāng)床旁活動,5. 脫發(fā),5. 脫發(fā),正確對待脫發(fā)：有些化療藥物可以引起脫發(fā)，通常在用藥后2個月內(nèi)發(fā)生；可逆性反應(yīng)，化療停止后36個月頭發(fā)可再生 病人及家屬應(yīng)有心理準備，可預(yù)備好假發(fā)，老年男性病人可以把頭發(fā)剃光，以免看見掉下的頭發(fā)而影響情緒。一般停用化療藥物后3-6個月即可長出新發(fā)，不會造成長期影響,心理健康輔導(dǎo),您的感受 大部分人得知患癌都會感到彷惶、不知所措、心情混亂和情緒起伏不定。 其實情緒并無對錯之分，情緒反應(yīng)亦因人而異，您不一定會經(jīng)歷以下所有情緒反應(yīng)。面對不同階段的情緒