



下載本文檔
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、.中風(fēng)后解除肢體痙攣的幾種方法腦卒中后病人常常會(huì)出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征,表現(xiàn)為痙攣、肌力減退以及各種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)控制和協(xié)調(diào)能力的受損等。腦卒中后,大約65%的病人出現(xiàn)痙攣,適度的痙攣是有益的,但過(guò)度的痙攣是有害的,痙攣可妨礙對(duì)病人的護(hù)理,使病人出現(xiàn)疼痛,影響運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)及病人日常生活活動(dòng)能力,阻礙病人康復(fù)進(jìn)程,導(dǎo)致病人康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。因此,偏癱肢體痙攣的治療十分重要。目前,痙攣的機(jī)制尚未完全明確。痙攣的處理多采用跨學(xué)科、多專業(yè)的治療方法聯(lián)合應(yīng)用。常用的治療方法有物理治療、藥物治療、矯形器治療、神經(jīng)阻滯等。本文就常用的治療痙攣的方法敘述如下。 1 物理治療 1.1 運(yùn)動(dòng)療法 國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦卒中
2、后肌痙攣首先應(yīng)選擇以運(yùn)動(dòng)療法為主的物理治療。以Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)等易化技術(shù)為主的運(yùn)動(dòng)療法一直是康復(fù)醫(yī)學(xué)治療偏癱痙攣的主要方法,也是最基礎(chǔ)、使用最廣泛的方法。其內(nèi)容包括:抗痙攣體位的擺放(功能位):包括病人在床上、輪椅、椅子上都要保持正確的體位;被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練:患側(cè)肢體全范圍的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),每天2次。上述2種方法是處理痙攣的基本方法,可有效地防止由于肌張力升高和肌肉活動(dòng)不平衡而發(fā)生的肌肉短縮和關(guān)節(jié)囊攣縮。被動(dòng)牽張訓(xùn)練:被動(dòng)的、緩慢的長(zhǎng)時(shí)間牽拉痙攣的肌群,可激化出對(duì)痙攣的抑制作用。手法按摩及空氣壓力治療機(jī)治療:手法由遠(yuǎn)端向近端按摩癱瘓肢體或用空氣壓力機(jī)治
3、療,可以促進(jìn)靜脈回流,降低肌張力,消除運(yùn)動(dòng)后的疲勞。站立訓(xùn)練:可在電動(dòng)起立床、站立架或平衡杠內(nèi)進(jìn)行站立訓(xùn)練,站立時(shí)患側(cè)下肢可踩斜板,牽拉小腿三頭肌群。每日訓(xùn)練2次,每次3060 min。 1.2 其他物理治療方法 冷療法:包括冷水浴、冰袋、冰塊等。作用機(jī)制是抑制肌梭的活動(dòng),降低神經(jīng)傳導(dǎo)及傳導(dǎo)速度,增加軟組織及關(guān)節(jié)的黏彈性。開(kāi)始肢體運(yùn)動(dòng)前,可以先進(jìn)行冷療,讓病人痙攣肌肉放松和緩解肌肉疼痛。其他療法:支具、夾板治療,電刺激、肌電生物反饋技術(shù)、針灸等。 2 藥物療法多數(shù)學(xué)者認(rèn)為口服抗痙攣藥物適用于全身多部位的肌肉痙攣,如果受累肌群較多,局部治療效果不佳時(shí),可以考慮應(yīng)用抗痙攣藥物。以往治療腦損傷后痙攣
4、的最常用藥物為地西泮、丹曲林和巴氯酚(力奧來(lái)素)。最近,替扎尼定、鹽酸乙哌立松(妙納)也被用于腦卒中后痙攣的治療。 3 A型肉毒毒素注射肉毒毒素是由肉毒梭菌產(chǎn)生的細(xì)胞外毒素,是一種嗜神經(jīng)毒素。根據(jù)毒性和抗原性的不同,分為AG共7型,其中A型因毒力強(qiáng),穩(wěn)定,易于生產(chǎn)、提純和精制,而被最早應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)研究和臨床。肉毒毒素選擇性作用于外周膽堿能神經(jīng)末梢,減低肌張力,緩解痙攣。1989年被首次證實(shí)了其在腦損傷后肢體痙攣的治療中的有效性和安全性。證明肉毒毒素治療是安全且有效的,既可以降低痙攣又可以同時(shí)減少殘疾。 4 神經(jīng)阻滯 1993年有學(xué)者第一次應(yīng)用體積分?jǐn)?shù)0.60的乙醇阻滯外周神經(jīng),治療腦卒中后偏癱病
5、人痙攣肢體。近10年來(lái),國(guó)內(nèi)外的許多學(xué)者用體積分?jǐn)?shù)0.51.0乙醇阻滯外周神經(jīng)治療腦損傷后偏癱肢體肌痙攣,證實(shí)其為治療痙攣性癱瘓肢體有效和安全的方法。同時(shí)他們也認(rèn)為局部注射治療不能單獨(dú)使用,需要配合康復(fù)訓(xùn)練等多方面的治療。乙醇溶解術(shù)的機(jī)制是乙醇使外周神經(jīng)鞘蛋白凝固壞死,降低外周神經(jīng)傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的速度和強(qiáng)度,從而抑制了痙攣。在電診斷儀的引導(dǎo)下,應(yīng)先標(biāo)記好體表定位,然后穿刺進(jìn)針,用針電極找到用最小的脈沖電流刺激能引起靶肌肉最大收縮的點(diǎn)后,回抽無(wú)血,即緩慢推注乙醇,每點(diǎn)注入12 mL乙醇。注射的過(guò)程應(yīng)輕微不斷調(diào)整針頭,保持最大的靶肌肉收縮,直至靶肌肉不再有明顯收縮,即可停止注射。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為療效持續(xù)6個(gè)月。神經(jīng)阻滯術(shù)常用于脛神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)等。5 手術(shù)治療選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)治療中風(fēng)后肢體痙攣。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)是近年來(lái)逐漸發(fā)展起來(lái)的一種新的神經(jīng)顯微外科技術(shù),該手術(shù)多用于腦癱痙攣的治療,經(jīng)過(guò)十余年各國(guó)學(xué)者的嘗試,已逐漸公認(rèn)為解除腦癱痙攣和改善肢體功能的有效的手段,是腦癱外科治療方面的一項(xiàng)令人囑目的重要進(jìn)展。SPR手術(shù)可有效地解除肢體痙攣,為肢體矯形術(shù)及功能康復(fù)奠定基礎(chǔ)。 綜上所述,當(dāng)腦卒中后痙攣影響病人肢體功能,導(dǎo)致疼痛或不適,甚至可能導(dǎo)致并發(fā)癥(
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 社區(qū)農(nóng)村畜牧資源整合協(xié)議書(shū)
- 外包生產(chǎn)加工合作協(xié)議條款約定事項(xiàng)
- 2025至2030家裝建材產(chǎn)業(yè)行業(yè)市場(chǎng)深度研究及發(fā)展前景投資可行性分析報(bào)告
- 二零二五年度安置房室內(nèi)定制家具設(shè)計(jì)及安裝合同
- 2025按揭車輛轉(zhuǎn)讓及車輛貸款清償合同范本
- 2025至2030家禽養(yǎng)殖系統(tǒng)行業(yè)市場(chǎng)深度研究與戰(zhàn)略咨詢分析報(bào)告
- 二零二五年度智能化設(shè)備采購(gòu)合同樣本
- 2025版辦公樓外立面智能化管理系統(tǒng)施工合同
- 2025至2030家電物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)深度調(diào)研及發(fā)展趨勢(shì)與發(fā)展趨勢(shì)分析與未來(lái)投資戰(zhàn)略咨詢研究報(bào)告
- 二零二五年度自卸車租賃與臨時(shí)倉(cāng)儲(chǔ)服務(wù)合同
- 全國(guó)中小學(xué)教師職業(yè)道德知識(shí)競(jìng)賽80題及答案
- 運(yùn)沙船運(yùn)輸合同協(xié)議
- 2023CSCO食管癌診療指南
- 2024年四川省資中縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘教師崗筆試題帶答案
- 文物保護(hù)修復(fù)驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范
- 成人女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)護(hù)理團(tuán)標(biāo)解讀
- 某律師事務(wù)所內(nèi)部規(guī)章管理制度大全
- GB 29743.2-2025機(jī)動(dòng)車?yán)鋮s液第2部分:電動(dòng)汽車?yán)鋮s液
- 六西格瑪試題及答案
- 急性右心衰的治療與護(hù)理
- 制約理論(TOC)驅(qū)動(dòng)制造業(yè)突破性增長(zhǎng)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論