新生兒敗血癥的護(hù)理

1、新生兒敗血癥,新生兒敗血癥,neonatal septicemia,定義,是指新生兒期各種致病菌侵入血,循環(huán)，并在血液中生長繁殖、產(chǎn)生毒,素而造成的全身感染,一、病因和發(fā)病機(jī)制,一）新生兒,防御機(jī)能差,非特異性,特異性,二,圍生期感染機(jī)會(huì)多,產(chǎn)前感染,產(chǎn)時(shí)感染,產(chǎn)后感染,三）病原菌,葡萄球菌屬最常見,產(chǎn)前感染,經(jīng)胎盤感染,羊水穿刺消毒不嚴(yán),產(chǎn)道細(xì)菌上行,產(chǎn)時(shí)感染,產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸,胎膜早破,產(chǎn)后感染,臍帶感染,皮膚感染,呼吸道感染,消化道感染,醫(yī)源性感染因素,靜脈留置針,吸痰,氣管插管,機(jī)械通氣,醫(yī)務(wù)人員的手,二、臨床表現(xiàn),無特征性表現(xiàn)為其最大特點(diǎn),兩種類型,早發(fā)型,出生,7,天內(nèi)，產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)

2、感染,晚發(fā)型,出生,7,天后，多為產(chǎn)后感染,主要表現(xiàn),早期癥狀不典型、非特異性,五不,不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升、體重不增,嚴(yán)重者可表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)衰竭,DIC,等,黃疸,可為敗血癥的唯一表現(xiàn),肝脾腫大,出現(xiàn)較晚,出血傾向,休克表現(xiàn),其他：中毒性腸麻痹、深部膿腫,骨髓炎、腦膜炎、肺炎等,三、輔助檢查,血常規(guī),病原學(xué)檢查,C,反應(yīng)蛋白,四、治療原則,一,及時(shí)、正確地應(yīng)用抗菌藥物,早用藥；靜脈、聯(lián)合給藥；足量,二）及時(shí)處理局部病灶,三）對癥和支持療法,保暖、供氧、糾酸及電,解質(zhì)紊亂；供給足夠能量和水分,輸血、血漿,五、護(hù)理診斷,1,體溫調(diào)節(jié)無效,與感染有關(guān),2,皮膚完整性受損,impaired,s

3、kin,integrity,與臍炎、膿皰瘡等感染病灶有關(guān),3,營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量,納差及攝入不足有關(guān),4,潛在并發(fā)癥：化腦、肺炎等,與吸允無力,1,維持體溫正常,體溫過高時(shí),調(diào)節(jié)環(huán)境適宜的溫、濕度,松解包被,多喂水,溫水浴,降溫處理后,30,分鐘復(fù)測體溫，并記錄,體溫過低時(shí),預(yù)熱后的柔軟棉被包裹,母懷抱,熱水袋,必要時(shí)應(yīng)用暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射床,清除局部感染灶,及時(shí)處理局部病灶，如臍炎、膿皰,瘡、皮膚黏膜破損等，促進(jìn)病灶早日愈合,防止感染蔓延擴(kuò)散。遵醫(yī)囑保證抗生素有,效進(jìn)入體內(nèi)，殺滅病原菌，控制感染，注,意藥物毒副作用,保證營養(yǎng)供給,有吸吮及吞咽能力的患兒，繼續(xù)母乳喂養(yǎng),少量多次,吸吮及吞咽能力差者，可管飼喂乳,病情危重者，靜脈補(bǔ)充能量,每天測量體重,1,次,4,觀察病情,密切觀察病情，如面色青灰、突然,尖叫、頻繁嘔吐、前囟飽滿、兩眼凝視