《基礎(chǔ)生命支持》

1、整理ppt,1,2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南之基礎(chǔ)生命支持（BLS）及休克,整理ppt,2,2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南中年齡的劃分,成人： 8歲 兒童： 18歲 嬰兒：1歲 新生兒：出生后第1h，還未離開 醫(yī)院的新生兒,整理ppt,3,生存鏈,盡早呼救 盡早CPR 盡早除顫（AED） 盡早ACLS,整理ppt,4,徒手心肺復(fù)蘇程序（BLS,1)判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)(Danger) 2)判斷患者反應(yīng) (Response) 3)呼救/報(bào)警(EMS系統(tǒng)) 4)開放氣道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循環(huán)（Circulation,整理ppt,5,檢查病人反應(yīng)（R）及 呼救/報(bào)警的方法,拍

2、病人的肩膀并問(wèn)：“你還好嗎” 如病人有反應(yīng)但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：?jiǎn)?dòng) EMS（急救醫(yī)療服務(wù) ）系統(tǒng) ，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。 如病人無(wú)反應(yīng)(只有一個(gè)救護(hù)人員時(shí)): 對(duì)猝然倒地的成人患者：?jiǎn)?dòng) EMS 對(duì)淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5周期CPR（約2分鐘），再去啟動(dòng)EMSS,整理ppt,6,啟動(dòng) EMS（急救醫(yī)療服務(wù) ）系統(tǒng),冷靜回答下列問(wèn)題： （1） 位置（盡量具體）； （2） 有效電話號(hào)碼； （3） 發(fā)生什么事件， （4） 患者人數(shù)； （5） 患者的一般情況； （6） 已經(jīng)給予患者何種急救措施 （7） 其它任何被詢問(wèn)的信息，確保 EMS急救人員無(wú)任何疑問(wèn)后再掛 斷電話,整理p

3、pt,7,A開放氣道和檢查呼吸,應(yīng)立即使患者仰臥在堅(jiān)固的平 （地）面上。頭側(cè)位，清除口腔異物。 檢查呼吸是否足夠：“嘆氣樣”呼吸,按額抬頦法 抬舉下頜法,整理ppt,8,B人工呼吸,口對(duì)口鼻呼吸 連續(xù)吹2口氣 緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通氣頻率：1012次min （8歲者1220次min） 有高級(jí)氣道、雙人施救時(shí)： 810 次min，通氣時(shí)不中止按壓,整理ppt,9,觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)（ 限醫(yī)務(wù)人員） 心前區(qū)捶擊術(shù)：需除顫但除顫器未到時(shí)可考慮應(yīng)用,C人工循環(huán),整理ppt,10,要 點(diǎn) 按壓部位 姿勢(shì) 按壓與放松間隔相等 幅度及頻率 按壓/通氣比率,整理ppt,11,心臟

4、按壓部位確定法1,步驟2 中指觸到劍突,步驟1 中指食指沿肋弓 向中間滑移,整理ppt,12,步驟3： 另一手掌根部緊貼食指放在胸骨上,步驟4： 四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓,整理ppt,13,心臟按壓部位確定法2,2005指南規(guī)定（成人）： 兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)處為心臟按壓部位。（腋下法,整理ppt,14,心臟按壓幅度及頻率,用力壓：幅度4-5cm，雙人 按壓 時(shí)，每2min換人一次，以避 免勞累。 快速壓：100次/分鐘（所有患者） 盡量不間斷,整理ppt,15,按壓/通氣比率（不包括新生兒,非醫(yī)務(wù)人員：30：2（無(wú)論單雙） 醫(yī)務(wù)人員： 成人患者：30：2 （無(wú)論單雙） 患者8歲 單人

5、時(shí)：30：2 雙人時(shí)：15：2,整理ppt,16,按壓有效指征,觸到脈搏 瞳孔逐漸縮小 口唇轉(zhuǎn)紅 開始有自主呼吸等,整理ppt,17,CPR 一 覽 表,整理ppt,18,休 克,整理ppt,19,休克的定義,機(jī)體供氧不能滿足組織代謝的需要,整理ppt,20,休克的評(píng)估-呼吸的評(píng)估,呼吸頻率-任何年齡60次/分 呼吸作工,整理ppt,21,休克的評(píng)估-循環(huán)的評(píng)估,心率 血壓 體循環(huán)灌注-脈搏評(píng)價(jià) 皮膚-溫度和動(dòng)脈毛細(xì)血管充盈時(shí)間 腦-AVPU 腎-尿量,整理ppt,22,各年齡正常血壓值列表,歲以上兒童平均收縮壓（第百分位）公式換算： 年齡 歲以上兒童平均收縮壓（第百分位）公式換算： 年齡,整

6、理ppt,23,休克的處理,保證氣道通暢,予100%吸氧 靜脈通道建立 擴(kuò)容 監(jiān)測(cè)、及尿量 應(yīng)用血管活性藥,整理ppt,24,休克病例外傷合并低血容量休克,場(chǎng)景描述歲的兒子坐在樓的窗臺(tái)上吃東西，媽媽見(jiàn)狀，大叫，兒子應(yīng)聲墜樓。媽媽跑下樓，見(jiàn)兒子叫不醒，左大腿腫脹變形,整理ppt,25,休克病例外傷合并低血容量,病例分析 外傷病人的全面體查及輔助檢查 外傷病人的緊急保護(hù) 休克的評(píng)估、處理 相關(guān)科室的溝通,整理ppt,26,休克病例低血容量合并低血糖,場(chǎng)景描述月男孩拉肚子，排水樣大便，次天，不吃東西，天，今晨睡覺(jué)難叫醒,整理ppt,27,休克病例低血容量合并低血糖,病例分析 休克的評(píng)估、處理 腹瀉進(jìn)食不好的嬰兒伴反應(yīng)欠佳應(yīng)注意評(píng)估血糖水平 低血糖的處理,整理ppt,28,休克感染性休克病例,場(chǎng)景描述血液科病房歲白血病女孩，化療結(jié)束準(zhǔn)備出院前晚，突然出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、嗜睡、四肢冷,整理ppt,29,休克感染性休克病例,病例分析 休克的評(píng)估、處理 感染的識(shí)別及處理,整理ppt,30,模擬演示,氣道異物的現(xiàn)場(chǎng)緊急處理 a,整理ppt,31,模擬演示,成人徒手心肺復(fù)蘇流程 （BLS,整理ppt,32,