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胃腸吻合器的應(yīng)用,使用吻合器的優(yōu)點(diǎn),1 內(nèi)臟黏膜的外翻縫合是安全的 2 釘合線的交叉和重疊是可行的 3 能完成比較困難的吻合 4 在消化管的替代手術(shù)中應(yīng)用廣泛 結(jié)腸代食管結(jié)腸代膀胱均可應(yīng)用 5 能縮短手術(shù)時(shí)間而不增加并發(fā)癥,使用吻合器的并發(fā)癥,1 吻合口狹窄 上消化道吻合口狹窄發(fā)生率(1-15)%下消化道吻合口狹窄發(fā)生率 原因: A吻合的組織 B診斷方法 C技術(shù)因素:過(guò)分分離,血供損害,張 力大小 D 吻合方式:端端吻合端側(cè)吻合,2 吻合口瘺 A消化道兩極發(fā)生率高 B吻合方式:黏膜對(duì)黏膜安全性高于漿膜吻合 C局部炎癥:炎癥明顯建議手工吻合 D全身情況,吻合器的類型,1 管型吻合器 CIRCULAR STAPER 國(guó)產(chǎn) GF-1 GW-1 美國(guó) EEA 可重復(fù)使用不銹鋼 ILS 一次性: 直軸 彎軸,2 線型吻合器 國(guó)產(chǎn) XF-1 美國(guó) 愛惜康TL TLH TX 外科公司 TA系列,3 側(cè)側(cè)吻合器 CF 國(guó)產(chǎn) GIA 美國(guó)外科公司 LC 美國(guó)愛惜康,側(cè)側(cè)吻合器的缺陷,1 吻合口周邊組織裂開:縫合組織過(guò)厚2毫米 2 吻合口出血:組織過(guò)薄縫合了系膜血管 3 吻合口梗阻 4 縫合不全:技術(shù)因素器械因素,4 荷包縫合器,常見問題: 荷包縫合間距不均

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