臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告

1、基本理臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告黃家駟院士總結(jié)協(xié)和辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)是提出的“基礎(chǔ)知識(shí)、論、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密方法、嚴(yán)肅態(tài)度”這一“三嚴(yán)三 基”的方針，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)界得到普遍認(rèn)同，為我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 那么，這樣的基礎(chǔ)是怎樣一回事呢？年輕 醫(yī)生們?cè)鯓硬拍艽蛳乱粋€(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)呢？首先要明確的是，打基礎(chǔ)是一個(gè)過程。老醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為， 臨床醫(yī)生們的這一過程需要 5- 10年時(shí)間才能完成，可以稱之為“基礎(chǔ)年”。這一階段主要是當(dāng)好住院醫(yī)師， 打下的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)質(zhì) 量最高，含金量最大。吳階平院士認(rèn)為，這 10年是醫(yī)生們的自 然成長階段，主要是感性認(rèn)識(shí)，逐步取得經(jīng)驗(yàn)積累和業(yè)務(wù)進(jìn)步。可現(xiàn)實(shí)中，許多年輕

2、醫(yī)生對(duì)從醫(yī)頭 10年的基礎(chǔ)積累過程缺 乏認(rèn)識(shí)，缺少思想準(zhǔn)備，收獲與進(jìn)步不大， 有不少人甚至停滯不 前了或后退了，很難攀上第二或第三個(gè) 10年的高層階梯?？匆豢辞拜叺淖龇?，了解他們當(dāng)年是怎樣打基礎(chǔ)的，無疑會(huì)對(duì)我們大有裨益。吳階平院士講自己做實(shí)習(xí)醫(yī)生、住院醫(yī)師時(shí)的經(jīng)歷，核心是“為做好醫(yī)生學(xué)本領(lǐng)”。當(dāng)時(shí)，不論在病房見習(xí)還是聽課、讀書，吳老都是本著學(xué)本領(lǐng)的目的，對(duì)臨床中的所見所聞，教師和上級(jí)醫(yī)生的言行舉止，分析問題的方法，各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，都進(jìn)行觀察和思考，努力從中學(xué)到本領(lǐng)。他舉例說，診療了幾例闌尾炎后，感到臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、手術(shù)難度有不少差異。 遂給自己提出要求，術(shù)前盡量分析炎癥的程度， 腹膜腔內(nèi)的反

3、應(yīng)， 闌尾內(nèi)有無糞石，闌尾的位置等，在病歷中記錄對(duì)上述問題的看 法、根據(jù)。為達(dá)目的，在病史采集、體檢、臨床分析中更加細(xì)致 周到。同一個(gè)病例，有意識(shí)地對(duì)待后，所取得的經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)多于一個(gè)簡單的診斷。因此，學(xué)本領(lǐng)成為他成長的開始，也是人生的轉(zhuǎn)折的開始。因?yàn)榈谝粋€(gè)10年的基礎(chǔ)打好了，就很容易攀上吳階平 院士所說的醫(yī)學(xué)人生的第二個(gè)階段，即自學(xué)成才階段。吳英愷院士做實(shí)習(xí)醫(yī)生、研究生、住院醫(yī)生時(shí)的做法和體會(huì) 斯，不著急、細(xì)心看、多思考、當(dāng)好助手，從多幫到多會(huì)。他常 常在鞋盒盒抽屜中練習(xí)打結(jié)的基本功。重視學(xué)會(huì)和掌握好“床旁藝術(shù)”，即細(xì)心聽取病史介紹， 系統(tǒng)進(jìn)行體格檢查， 反復(fù)進(jìn)行臨 床觀察，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床分析，做出臨床判斷。他要求自己每進(jìn)一步都要在學(xué)術(shù)上有所進(jìn)步，刻苦鉆研，自強(qiáng)不息，勇于攀登。王澍寰院士做住院醫(yī)生視也重視學(xué)本領(lǐng)，他介紹的鉆研闌尾炎診治絕活，其過程和方法有如一副精彩的金字塔攀登圖。初入醫(yī)門，搭基礎(chǔ)就是學(xué)本領(lǐng)，學(xué)的是臨床專業(yè)技術(shù)的基本 功，并不斷實(shí)踐，總結(jié)成自己的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，還要兼顧其他多個(gè) 方面的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練， 如科學(xué)思維能力、與同事和病人交流溝 通的能力、應(yīng)用臨床流行病學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)的能力、臨床科研能力等，不斷從理論上提高認(rèn)識(shí)。經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)發(fā)生了質(zhì)變，就會(huì)使自己的臨床水平躍上一個(gè)新的臺(tái)階?？陀^地說，在5- 10年的臨床過程當(dāng)中，每位成功的醫(yī)生都會(huì)有幾次或多次這樣的質(zhì)變