早期腎臟病變與ACR-副本課件

1、早期腎臟病變與ACR-副本,1,早期腎臟病變與ACR,盧軍,早期腎臟病變與ACR-副本,2,什么是 ACR ？ Albumin-Creatinine-Ratio 尿微量白蛋白/肌酐 = 比值（ACR,早期腎臟病變與ACR-副本,3,為什么要測(cè) ACR ？ Albumin-Creatinine-Ratio 尿白蛋白-肌酐-比值,早期腎臟病變與ACR-副本,4,如何檢測(cè)尿微量白蛋白？ ADA 24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)繁瑣，沒有增加預(yù)測(cè)價(jià)值和準(zhǔn)確性，患者依從性差，尿量收集亦時(shí)有誤差。 某一時(shí)點(diǎn)的尿微量白蛋白檢測(cè)易受尿量和其他因素干擾，導(dǎo)致假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果。 尿肌酐與尿量有極好的相關(guān)性，且不受腎臟基底

2、膜病變的影響，用尿肌酐做校正可消除尿量對(duì)尿白蛋白排泌量的影響.因此ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為準(zhǔn)確地反映腎功能狀態(tài),AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154 Diabetes Care. 2009, 32; Supp 1: S1-S61,賽寶 ACR -“尿微”的檢測(cè)方法,早期腎臟病變與ACR-副本,5,同一樣本、不同狀態(tài)下尿微量白蛋白與ACR檢測(cè)差異 Standard of Medical Care in Diabetes 2010, American Diabetes Association,賽寶 ACR -“尿微”的檢測(cè)方法,早期腎臟病變

3、與ACR-副本,6,6,2007美國(guó)腎臟基金會(huì) 糖尿病腎病診治指南,NKF-KDOQI,ADA,2009美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì) 糖尿病診治指南,ASH,2008美國(guó)高血壓學(xué)會(huì) 高血壓伴糖尿病最新聲明,賽寶 ACR -相關(guān)權(quán)威指南,ACR 被列為早期腎病篩查、以及慢性腎病診斷和分期的優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn),早期腎臟病變與ACR-副本,7,ACR -最新進(jìn)展,早期腎臟病變與ACR-副本,8,American Journal of Kidney Diseases, Vol 49, No 2, Suppl 2 (February), 2007: pp S42-S61,ACR-最新進(jìn)展,早期腎臟病變與ACR-副本,9,早期腎

4、臟病變與ACR-副本,10,早期腎臟病變與ACR-副本,11,早期腎臟病變與ACR-副本,12,為什么要檢測(cè)尿微量白蛋白 ？ 微量白蛋白尿是早期腎病唯一的臨床征象，尿微量白蛋白檢測(cè)是提示早期腎病十分有效的手段。 微量白蛋白尿代表糖尿病腎病尚處于經(jīng)過治療可以避免發(fā)展為進(jìn)展期腎病的早期階段。 大量研究證明微量白蛋白尿是心血管疾病、原發(fā)性高血壓以及1、2型糖尿病發(fā)生早期心血管死亡事件的重要、獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素。 在微量白蛋白尿階段，積極聯(lián)合治療，包括良好的血糖控制，使用ACEI和其他抗高血壓藥，可防止疾病進(jìn)展為顯性腎病或腎衰,賽寶 ACR -早期發(fā)現(xiàn)CKD,ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為方便

5、確地反映腎功能狀態(tài),早期腎臟病變與ACR-副本,13,哪些人需要做微量白蛋白尿篩查 ？ 糖尿病人 高血壓病人 心血管和腎臟病高風(fēng)險(xiǎn)者 孕婦先兆子癇者 某些抗癌藥物的使用者 將來(lái)目標(biāo) 所有人群 ,多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次ACR，做相關(guān)疾病篩查 ？ ADA/NKF：每年篩查微量白蛋白尿可在早期階段發(fā)現(xiàn)腎臟病變 1型糖尿病在確診5年后（青春期或代謝控制差的患者，應(yīng)更早篩查） 所有2型糖尿病確診后,賽寶 ACR -臨床篩查,早期腎臟病變與ACR-副本,14,糖尿病患者： 1 型糖尿病，5 年或12 歲后每年測(cè)13 次 2 型糖尿病，診斷明確以后每年測(cè)13 次 首次陽(yáng)性則應(yīng)在36 個(gè)月內(nèi)再測(cè)2 次以上，如其中2

6、次陽(yáng)性則為早期糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行干預(yù)治療 在1220g/min者，每隔3個(gè)月重測(cè)一次 12g/min者應(yīng)每年復(fù)查1次。 高血壓患者 急性腎炎史患者,賽寶 ACR -MA在高危人群的篩查指導(dǎo),早期腎臟病變與ACR-副本,15,參考范圍（NKF / ADA,賽寶 ACR -臨床診斷與分期,早期腎臟病變與ACR-副本,16,尿微量白蛋白/肌酐之比值（ACR)結(jié)果表,注：重新測(cè)試 非常稀釋的樣本（白蛋白10mg/dL,肌酐10mg/dL)無(wú)法得出 ACR的結(jié)果，需采用新的樣本再次測(cè)試，最好選擇首次晨尿,早期腎臟病變與ACR-副本,17,監(jiān)測(cè) 尿蛋白排泌增加者，每年應(yīng)檢測(cè)34次ACR以評(píng)估干預(yù)效果。 目

7、標(biāo) 至少保持尿微量白蛋白水平穩(wěn)定. 理想狀況是尿微量白蛋白水平降至正?；蚪咏?賽寶 ACR -病情監(jiān)測(cè),早期腎臟病變與ACR-副本,18,為什么要選賽寶 ACR ？ Available 即用 - 1個(gè)試劑，3項(xiàng)檢測(cè) - 速度最快且能批量檢測(cè)的Poct檢測(cè)儀器 Convenient 方便 - 簡(jiǎn)單快速 - 可以單個(gè)測(cè)，也可批量測(cè) - 無(wú)需手動(dòng)校正 Reliable 可靠 - 獨(dú)有防錯(cuò)系統(tǒng) - 準(zhǔn)確性媲美傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室方法,賽寶 ACR -明智之選,早期腎臟病變與ACR-副本,19,賽寶 ACR 技術(shù)參數(shù) ： 即拆即用，檢測(cè)時(shí)間1分鐘 約5ml尿液 測(cè)量范圍 - 尿微量白蛋白 5-300 mg/L

8、 - 尿肌酐 1.5-30 mmol/L - ACR 0.1-140 mg/ mmol (1.0 1225.0 mg/g) 總體 CV 5% 50人份/盒，每份獨(dú)立鋁箔包裝 效期：2-30保存 24個(gè)月，室溫下24小時(shí)（累計(jì)）,賽寶 ACR -信心之選,早期腎臟病變與ACR-副本,20,為什么在同一儀器上檢測(cè)尿微、肌酐得到 的 ACR 更準(zhǔn)確？ 不同儀器之間沒有可比性。 同一臺(tái)儀器，試劑來(lái)源往往不同，結(jié)果會(huì)造成誤差。 同一臺(tái)儀器、相同試劑，如人工操作步驟較多，也會(huì)帶來(lái)誤差,賽寶 ACR -必然之選,早期腎臟病變與ACR-副本,21,尿微量白蛋白、尿肌酐用不同儀器檢測(cè)，人工計(jì)算ACR會(huì)發(fā)生什么？ 顯然，不同儀器檢測(cè)、