真菌性皮膚病(尋麻疹)課件

1、真菌性皮膚病(尋麻疹,1,真菌性皮膚病,真菌性皮膚病(尋麻疹,2,目錄,概念 臨床表現(xiàn) 發(fā)病原因 重點病種,真菌性皮膚病(尋麻疹,3,什么是真菌病,真菌性皮膚病，是指由病真菌所引起的人類皮膚及粘膜、毛發(fā)和甲等皮膚附屬器的一類感染性疾病。 淺部真菌：皮膚癬菌，只侵犯皮膚、毛發(fā)、甲板 深部真菌：深部感染包括皮下組織真菌病和系統(tǒng)性真菌感染病，皮下組織，包括肌肉和結(jié)締組織，一般不會經(jīng)血液流向重要臟器播散；但有些感染可以由病灶向周圍組織緩慢擴散蔓延，如足菌腫等；系統(tǒng)性真菌感染病包括念珠菌屬及隱球菌屬所致的感染等,真菌性皮膚病(尋麻疹,4,臨床表現(xiàn),臨床上多呈水泡鱗屑型表現(xiàn)，損害多限于一側(cè)，初發(fā)生小水皰，

2、數(shù)目多不一，皰液干涸后脫屑，范圍日漸擴大，久之脫屑處皮膚粗糙增厚，皮紋寬深，失去正常光澤，柔韌性，觸之有粗沙感，極癢,四高：發(fā)病率高、傳染性高、復發(fā)率高、再感染率高 溫度：22-28攝氏度,發(fā)病特點,真菌性皮膚病(尋麻疹,5,真菌感染危險因素,真菌感染的危險因素：通過皮膚的深層入侵，皮膚真菌感染的危險因素如下： 使用抗生素：抗生素是用來治療各種細菌感染，這些藥物可以減少通常生活在體內(nèi)的有益菌群的數(shù)量 使用糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素用于減少炎癥和皮膚疾病。這些藥物通過抑制人體的免疫反應(yīng) 受損的免疫系統(tǒng)：化療、艾滋病等 環(huán)境因素：真菌的生長和繁殖所需的水分 遺傳：一些人對真菌感染的遺傳易感性,真菌性皮

3、膚病(尋麻疹,6,淺部真菌感染灰指甲的治療,灰指甲（甲真菌病） 是由于真菌感染引起的指（趾） 甲的甲板病變,臨床表現(xiàn) 灰白色、褐色，指（趾） 甲變形，易損裂,遠側(cè)端甲下型：最初表現(xiàn)為 甲的遠端甲板出現(xiàn)小片白斑 隨后變?yōu)榛野?，黃棕色直至 黑色不久甲板變質(zhì)，甲床增 厚，偶有出血,近端甲下型：較少見，多數(shù) 繼發(fā)于甲溝淡，先是甲板靠近甲 皸裂處發(fā)白，漸漸擴大成斑， 最終局部甲板缺失，擴至全甲,白色淺表型：常見趾甲 甲板表面白點，病甲脆性易刮落,全甲毀壞型：常為一下各型最 終發(fā)展的結(jié)果，表現(xiàn)為全甲變質(zhì)， 表面疣狀、凹凸不平，脫落后留下 異常增厚的甲床,真菌檢查 + 真菌培養(yǎng),真菌性皮膚病(尋麻疹,7,治

4、療用藥 美莎抒片：適用于真菌感染面 積較大者 羅每樂：外用抗真菌藥能直接 滲透到甲床（擦劑） 伊曲康唑：廣譜抗真菌（注 射用,治療方案一 羅每樂/楚甲，外用 適用于輕中度的指（趾）甲 真菌感染（各型早期,治療方案二 美莎抒片（或者蘭美抒片） /伊曲康唑+羅美樂/楚甲 聯(lián)合對抗真菌感染，適用于 全甲毀壞型及真菌引起的 其他感染性疾病,內(nèi)服外用聯(lián)合治療，甲真菌鏡檢陰性為指標的真菌清除率86%，真菌培養(yǎng)為指標的真菌清除率97% 中華皮膚科雜志,治療原則 聯(lián)合用藥： 局部外用沖擊治療高濃 度藥物直接作用局部，清除 甲板大部分真菌 內(nèi)服鞏固清除外用藥難 到底部位的真菌（包括甲床 、甲根、甲周圍皮膚） 按

5、療程用藥：灰指甲的治愈 標準是，新甲生長完全，無 再感染損壞才能代表治愈； 由于指甲的生長速度較慢 （指甲3個月1CM，趾甲9個 月1CM），所以灰指甲療程 治療為：指甲6個月，趾甲 9-12個月,真菌性皮膚病(尋麻疹,8,灰指甲治療藥物,美莎抒、蘭美抒（鹽酸特別萘酚片） 特色：廣譜抗菌、抗菌活性強，對皮膚、發(fā)和甲的致病性真菌有廣泛的抗真菌活性 特比萘芬具有親角質(zhì)蛋白特性，在體內(nèi)吸收后能迅速達到角質(zhì)層，同時也能經(jīng)皮脂腺排泄，因而在皮膚表皮、毛囊、毛發(fā)、甲板都達到高濃度，有效對抗真菌。特比萘酚與其他其他抗真菌藥相比具有耐受性好，副作用少，且常為一過性的特點，適合療程時間長的用藥,斯皮仁諾 伊曲康

6、唑膠囊 注意事項：為達到最佳吸收，伊曲康唑膠囊應(yīng)在餐前1小時空腹服用；胃酸升高會影響藥物吸收，接受酸中和藥物治療的病人應(yīng)在服用斯皮仁諾至少2小時后在服用這些藥物 甲真菌治療：推薦采用兩個沖擊治療，4盒，每個療程間隔3周；對于趾甲感染采用3個療程沖擊治療，每個療程間隔3周；或者采用連續(xù)治療，連用3個月，12盒,真菌性皮膚病(尋麻疹,9,灰指甲外用治療藥物,楚甲、羅每樂、鹽酸阿莫羅芬擦劑 高效抗真菌：楚甲的抑菌作用主要是通過改變構(gòu)成真菌細胞的脂類生物合成來實現(xiàn)抑菌作用。 藥力持久：藥物涂擦到指甲表面，形成一層無色的藥物膜，水洗不掉，沒擦一次藥物膜可持續(xù)地留在指甲上達到一周以上?？蓽p少使用次數(shù)，一周

7、1-2次，有助長期使用 強力滲透：楚甲可滲透甲板并在其中分散，根除甲板內(nèi)和甲板上的真菌,真菌性皮膚病(尋麻疹,10,深部真菌感染念球菌、隱球菌用藥,氟胞嘧啶片,抗真菌：對隱球菌屬、念珠菌屬和 球擬酵母菌等具有較高抗菌活性,抑制真菌：藥物通過真菌細胞的滲透酶 系統(tǒng)進入細胞內(nèi)，阻斷核酸的合成,真菌性皮膚病(尋麻疹,11,皮炎、蕁麻疹治療,皮炎：皮膚對于化學制劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質(zhì)的變應(yīng)性反映，真皮、表皮聯(lián)合反映,激素依賴性皮炎,臨床表現(xiàn)：一般癥狀為皮膚紅腫，嚴重時可發(fā)生水疤?；疾课崽弁椿蛭W，一般1-2天后漸愈，有脫屑或者輕度色素沉著，嚴重者可有全身不適，發(fā)熱、惡心，心悸等全身癥狀，約一

8、周左右才恢復,蕁麻疹：多種不同原因所致的一種皮膚黏膜血管反映性疾 病，表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)、邊緣清楚、紅色或白色的瘙癢性風 團，中醫(yī)稱“癮疹,真菌性皮膚病(尋麻疹,12,皮炎、蕁麻疹治療,皮炎治療方案一：口服抗過敏藥物迪皿和百癬夏塔熱片，外用濕瘍氣霧劑 皮炎治療方案二：口服抗過敏藥物迪皿和百癬夏塔熱片，外用替美等激素類軟膏 皮炎治療方案三：口服抗過敏藥物迪皿和百癬夏塔熱片，外用普特彼或愛寧達軟膏,蕁麻疹治療方案一：口服抗過敏藥物迪皿和蕁麻疹丸，外用濕瘍氣霧劑 蕁麻疹治療方案二：口服抗過敏藥物迪皿和蕁麻疹丸，外用絲塔芙潤膚露,真菌性皮膚病(尋麻疹,13,百癬夏塔熱片 【功能主治】清除異常粘液質(zhì)、膽液質(zhì)

9、及敗血，消腫止癢。用于治療手癬，體癬，足癬，花斑癬，銀屑病，過敏性皮炎，帶狀皰疹，痤瘡等。 濕瘍氣霧劑 【商品功效】清熱燥濕，解毒止癢。用于急性濕疹見有皮膚紅斑、滲液、瘙癢等屬于濕熱毒邪蘊于肌膚者 替美 成人 ：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ；結(jié)節(jié)性癢疹 ；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外） ；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ；扁平苔蘚 ；脂溢性皮炎 ；接觸性過敏 ；盤形紅斑狼瘡 ；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎 ；粟疹,真菌性皮膚病(尋麻疹,14,灰指甲傳染預防,預防措施： 保持全家人的足部清潔、涼爽和干燥; 盡量用淋浴方式，避免使用堿性肥皂; 不穿不透氣的鞋; 不要涂抹劣質(zhì)指甲油;