單病種質(zhì)量季度分析總結(jié)-二季度

1、婦產(chǎn)科2 0 16年二季度臨床路徑總結(jié)分析一、開展情況:4-6月份，我科共開展臨床路徑病種6種，共收治符合臨床路徑人數(shù)339人次，入徑323人次，完成237人次，退出80人次，入 組率為95%,入組完成率7 3%。2016年4一6月份，醫(yī)院入徑病人及入徑完成病人數(shù)對比分析。2016年二季度入徑數(shù)、出徑數(shù)（二）具體病種入徑、出徑情況:科室病種名稱符合入徑人數(shù)實際入徑人數(shù)退出路徑人數(shù)臨床路徑 出院人數(shù)入徑率退徑率出徑率婦產(chǎn)科計劃性剖宮產(chǎn)666421439 7%33%67%婦產(chǎn)科卵巢良性腫瘤-腹腔 鏡32207 7%100%0%婦產(chǎn)科頭位煩產(chǎn)26%24%76%婦產(chǎn)科子宮平滑肌瘤臨床路 徑541380

2、%25%75%婦產(chǎn)科子宮腺肌病21105 0%10 0%0婦產(chǎn)科足月胎膜早破行陰道 分娩61581 04895%17%83%總體情況來瞧，以頭位順產(chǎn)臨床路徑入徑率及足月胎膜早破入徑完成率均較高完成情況較好。子宮腺肌病及卵巢腫瘤臨床路徑入 組率較低退岀率高，需進一步加強管理，分析原因、提高入組率，降低 退出率。（三）監(jiān)測指標匯總:病種名稱住院日術(shù)前住院日住院總 費用藥品費 用藥品比 例平均日費 用臨床結(jié)果就就是 否有并 發(fā)癥臨床退 出計劃性剖 宮產(chǎn)4、70、63767、 7I9 55、1 725%8 00、22治愈無7例卵巢良性 腫瘤-腹腔 鏡51、56 4 99、26125 7、51 9%1

3、2 99.85變異 退出無2例頭位順產(chǎn)2、51811. 056、860、0 3%7 25、07治愈無4 6例子宮腺肌病10、53、361 1 4、171 6 I5、382 6%582、3變異 退出無1例足月胎膜 早破行陰 道分娩2、1278 8 . 53649 X 7123%1 0 17、20治愈無1 7例子宮肌瘤9、52、355、94治愈無1例四、監(jiān)測指標分析:1、效果指標本季度單病種病人入徑總?cè)藬?shù)較第一季度增加，無死亡率及非計 劃性再次手術(shù)發(fā)生，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，但各病種得變異退出率 增加，主要因素如下：1、頭位順產(chǎn)患者因社會因素、胎方位異常、 產(chǎn)程進展不順利等因素改行剖宮產(chǎn)術(shù);2、計劃性

4、剖宮產(chǎn)患者因術(shù) 前合并陰道炎、且切口為I I類切口，與陰道相通，導(dǎo)致術(shù)后血象異常、感染、或產(chǎn)后出血、貧血等因素變異退出；3、子宮腺肌 病、子宮肌瘤及卵巢腫瘤因患者依從性差，嫌麻煩入住率低，因入 院后發(fā)現(xiàn)合并癥導(dǎo)致退出率較高。2、效率指標平均住院天數(shù):病種平均住院天數(shù)與標準住院天數(shù)相比計劃性剖宮產(chǎn)4、7小于卵巢良性腫瘤-腹腔5小于鏡頭位順產(chǎn)2、5小于子宮腺肌病1 0、5大于足月胎膜早破行陰道分娩2、7小于子宮平滑肌瘤9、5小于3、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標本季度將按臨床路徑管理得六個病種出院統(tǒng)計資料作為臨床路徑組，從病案管理系統(tǒng)中篩選出我院開展臨床路徑管理工作 之前得相同條件得六個病種得統(tǒng)計資料作為對照組，

5、采用歷史對 照組研究方法，對這兩組得平均住院日與平均醫(yī)療費用得統(tǒng)計數(shù) 據(jù)進行對比分析。6個病種臨床路徑中平均住院日指標下降幅度 達到1 0%36、5%,平均住院費用除頭位順產(chǎn)及足月胎膜早破行陰道分娩無變化外，其她4個病種指標下降幅度達到7%29 %,說明臨床路徑管理后，能有效縮短患者住院住院天數(shù)，降低住院成本，減少不必要得開支，同時通過臨床路徑實時監(jiān)控，又能 維護與提高醫(yī)療質(zhì)量，從而達到最佳治療效果。我科以臨床路徑 為指導(dǎo)，對提高醫(yī)療質(zhì)量、降低平均住院時間、降低醫(yī)療費用、 提高醫(yī)療資本運作效率及醫(yī)院綜合效益、節(jié)約醫(yī)療資源以及提高 醫(yī)院競爭力具有重要意義與作用。證明臨床路徑對單病種質(zhì)量與成本管理

6、得診療模式具有良好得經(jīng)濟學(xué)效益，值得臨床繼續(xù)推 廣。（五）、開展過程中存在得問題及持續(xù)改進措施:1、存在得問題：本季度我科醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑單病種限價工作有所松懈，導(dǎo)致入組率較第一季度降低，且退出率有所增加。2、雖然針對第一季度發(fā)現(xiàn)得問題比如產(chǎn)檢不規(guī)范進行規(guī)范，但近期效果差，入院前合并癥得問題仍不能有效解決，需加大力度 規(guī)范產(chǎn)檢，早期篩查并治療合并癥，減少退出率；3、患者及家屬 因為認識誤區(qū)依從性低，比如剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵及三天后得醫(yī)療 費用不能報銷，覺得不能得到優(yōu)質(zhì)得醫(yī)療服務(wù)，且自費項目門診 繳費程序繁瑣，不愿意走臨床路徑;4、因為我院信息平臺版本較 低，導(dǎo)致操作過程繁瑣，且經(jīng)常出現(xiàn)下達醫(yī)囑困難或患者無法辦 理出院等情況，導(dǎo)致個別醫(yī)生有抵觸情緒。2、持續(xù)改進措施：為提高入徑率及減少退出率，我科將繼續(xù)加強宣教，告知患者進入臨床路徑管理得好處，組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)臨 床路徑單病種得相關(guān)操作，減少因操作不熟練導(dǎo)致醫(yī)師不愿意走 臨床路徑得因素，學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)得相關(guān)文件，嚴格按照文件精神 將符合條件得患者納入臨床路徑管理，嚴格掌握退出指征。并嚴 格執(zhí)行相應(yīng)得獎懲措施，如未按要求納入臨床路徑得患者每例扣 績效50元,落實到人頭。同時門診醫(yī)生加強宣教，督促孕婦正規(guī)產(chǎn) 檢