突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援

1、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援,調(diào)度員怎樣應(yīng)對突發(fā)事件,一、突發(fā)事件的概念與分類,突發(fā)事件的概念,是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點,醫(yī)療衛(wèi)生救援事件,特別重大 （級,重大 （級,較大 （級,一般 （級,依據(jù)：突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級,一次事件傷亡100以上，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡,一般事件 （級）藍(lán),較大事件 （級）黃,重大事件 （級）橙,特別重大事件（級）紅,一次事件傷亡10-29人，其中，死亡和危重病例超過1

2、例的突發(fā)公共事件,一次事件傷亡30-49人，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件,一次事件傷亡50-99人，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件,突發(fā)公共衛(wèi)生 事件的危害,嚴(yán)重經(jīng)濟損失,治療成本、防疫的直接成本上升、經(jīng)濟活動量下降；03年非典數(shù)千億元損失,人群健康和 生命嚴(yán)重受損,國家或地區(qū)形象受損及政治影響,國家形象、醫(yī)療單位嚴(yán)重的信任危機，國家穩(wěn)定,心理傷害,強烈刺激，焦慮、神經(jīng)癥、憂郁、恐慌等,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,二、突發(fā)事件的醫(yī)療救援,工作原則,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)； 依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時、措施果斷； 整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；

3、加強協(xié)作、公眾參與,社會性,強制性,控制性,各界各部門、各單位、公眾,危機管理、強力干預(yù),控制生命、對癥處理,規(guī)范性,流程規(guī)范 有序,危機狀態(tài)下的非常規(guī)醫(yī)療干預(yù),醫(yī)療救援特點,醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),醫(yī)療救援組織體系,現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,醫(yī)療救援組織體系,領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持,承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù),統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,專家組,現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮

4、部,醫(yī)療救援組織體系職責(zé),級響應(yīng),級響應(yīng),醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng),級響應(yīng)的啟動,級響應(yīng)的啟動,級響應(yīng)的啟動,發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院啟動國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案； 有關(guān)部門啟動國家突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案； 其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（級）級別的突發(fā)公共事件,發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級人民政府啟動省級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案；有關(guān)部門啟動省級突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案； 其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（級）級別的突發(fā)公共事件,級響應(yīng)行動,發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市（地）級人民政府啟動市（地）級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案； 其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（級）級別的突發(fā)公共事件,發(fā)生一般突發(fā)公共事

5、件，縣級人民政府啟動縣級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。 其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（級）級別的突發(fā)公共事件,各級響應(yīng)啟動,組織專家對傷病 員及救治情況 進(jìn)行綜合評估,根據(jù)需要及時派 出專家和專業(yè)隊 伍支援地方,級響應(yīng)行動,各級響應(yīng)行動,級響應(yīng)行動,各級響應(yīng)行動,級響應(yīng)行動,各級響應(yīng)行動,市（地）級衛(wèi)生行政部門在必要時應(yīng)當(dāng)快速組織專家對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),級響應(yīng)行動,各級響應(yīng)行動,突發(fā)公共事件救援參與機構(gòu),現(xiàn)場救援機構(gòu),消防機構(gòu),消防人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場救援工作，主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場安全、搜索及拯救使傷者脫離危險環(huán)境,公安機構(gòu),負(fù)責(zé)現(xiàn)場布置警戒線，保障現(xiàn)場安全及交通秩序； 由警察設(shè)立內(nèi)警戒區(qū)及外警戒

6、區(qū)； 對進(jìn)入災(zāi)難現(xiàn)場的市民嚴(yán)格限制，確保緊急救援人員能全力進(jìn)行救助,急救機構(gòu),醫(yī)療急救人員負(fù)責(zé)初步的檢傷分類與簡單處置； 將傷者有計劃、“就近、就急、滿足專業(yè)需要，兼顧家屬意愿”的原則分流傷員,現(xiàn)場指揮官員組成,消防機構(gòu),救援指揮官,公安機構(gòu),警方現(xiàn)場指揮官,急救機構(gòu),醫(yī)療指揮官,現(xiàn)場救援指揮員關(guān)系,消防救援指揮官,警方現(xiàn)場指揮官,醫(yī)療指揮官,消防人員,急救人員,警察人員,消防系統(tǒng)職責(zé),現(xiàn)場高級消防人員擔(dān)任救援指揮官,負(fù)責(zé)現(xiàn)場安全、搜尋及拯救工作,負(fù)責(zé)在內(nèi)警戒區(qū)指揮所有救援工作及協(xié)調(diào) 設(shè)立一個消防現(xiàn)場指揮站，并與公安設(shè)于同一地,其他救援部門人員要進(jìn)入災(zāi)難現(xiàn)場內(nèi)警戒區(qū)時必須先獲得救援指揮官批準(zhǔn),

7、警察系統(tǒng)職責(zé),與消防救援指揮官保持聯(lián)絡(luò)，負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌現(xiàn)場所有單位的工作,災(zāi)難現(xiàn)場的高級警務(wù)人員擔(dān)任現(xiàn)場指揮官 在現(xiàn)場設(shè)立一個警察指揮站,看守災(zāi)難現(xiàn)場外圍的外警衛(wèi)區(qū)，指揮車輛停放，維護(hù)交通秩序，其他人員進(jìn)入必須獲得警方批準(zhǔn),醫(yī)療系統(tǒng)職責(zé),醫(yī)療隊到現(xiàn)場搭建現(xiàn)場指揮所、醫(yī)療站，對傷者進(jìn)行檢傷、急救及分流,行政領(lǐng)導(dǎo)未到之前，災(zāi)難現(xiàn)場職務(wù)最高的醫(yī)師被指定為現(xiàn)場指揮官,負(fù)責(zé)為傷者提供現(xiàn)場簡單處置及安排轉(zhuǎn)送目標(biāo)醫(yī)院,醫(yī)療救治在超過一所醫(yī)院所能應(yīng)對的能力時，必須協(xié)調(diào)啟用其他醫(yī)療資源，保證傷員的救治,突發(fā)事件發(fā)生,根據(jù)上級行政主管部門指示啟動應(yīng)急響應(yīng),110或群眾報警啟動應(yīng)急響應(yīng),主任或副主任任總指揮,副主任或

8、醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)實施開展工作,醫(yī)務(wù)急救科,辦公室,組織實施并反饋,通訊調(diào)度科,根據(jù)突發(fā)事件性 質(zhì)調(diào)配人員,提供后勤 物資保障,傳染病等疫情,組建應(yīng)急增援醫(yī)療救援隊,實施首發(fā)院外醫(yī)療救援,車輛管理科,120通訊調(diào)度科,提供感染防控指導(dǎo),應(yīng)急響應(yīng)流程,組織實施并反饋,醫(yī)療救援流程,危重紅卡 重度黃卡 輕度藍(lán)卡 死亡黑卡,檢傷 分類,先救命后對癥 先重傷后輕傷,現(xiàn)場 急救,傷者經(jīng)過急救處理后 安全轉(zhuǎn)送,醫(yī)院急診科并啟動應(yīng)急預(yù)案,現(xiàn) 場 搶 救 原 則,先搶險后救治,先重傷后輕傷,先檢傷后分類,先救治后轉(zhuǎn)送,先救命后治傷,三、突發(fā)事件的醫(yī)療救援原則,先搶險后救治,急救人員進(jìn)入現(xiàn)場時，首先要評估環(huán)境，確認(rèn)現(xiàn)

9、場是否安全。 在有可能再次發(fā)生事故或引發(fā)其他事故的現(xiàn)場，使傷病員處于危險境地的應(yīng)盡快脫離險地，移至安全地帶后再救治。如失火可能引起爆炸的現(xiàn)場，應(yīng)先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場，以免發(fā)生爆炸或有害氣體中毒等，確保救護(hù)者與傷者的安全,現(xiàn)場救援原則,創(chuàng)傷的檢傷分類是災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是災(zāi)害現(xiàn) 場醫(yī)療急救的首要環(huán)節(jié)。 當(dāng)醫(yī)療救護(hù)人員面對現(xiàn)場大批傷員，第一步救援措施必 然是快速檢傷分類，將重傷員盡快從傷亡人群中篩選出來 ；爭取寶貴的時機在第一時間拯救，從而避免重傷員因得 不到及時救治而死于現(xiàn)場。然后再分別按照傷情的輕重， 依先后順序給予醫(yī)療急救和轉(zhuǎn)運送院,現(xiàn)場救援原則,先檢傷后分類,按國際統(tǒng)

10、一標(biāo)準(zhǔn)檢傷分類 傷員分四類 標(biāo)識四色 處置四區(qū) 危 重 紅 色 緊急復(fù)蘇區(qū) 重 度 黃 色 優(yōu)先處置區(qū) 較 輕 藍(lán) 色 緩后處置區(qū) 死 亡 黑 色 死亡區(qū),分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶 扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位,現(xiàn)場救援原則,現(xiàn)場救援原則,先救命后治傷,在事故的搶救工作中不要因忙亂而受到干擾，被輕 傷員喊叫所迷惑，使危重傷員落在最后搶出，處在奄奄一 息狀態(tài)，或者已經(jīng)喪命，故一定要本著先救命后治傷的總 原則。 如遇心臟停止跳動和呼吸停止(包括不正常的喘息樣 呼吸)的患者，無論是否有骨折、外傷，都要先進(jìn)行心肺 復(fù)蘇。若無救生設(shè)備，則盡量學(xué)習(xí)魯賓遜就地取材，將傷 害減少到最小,現(xiàn)場救援原

11、則,先重傷后輕傷,先搶救大出血、呼吸異常、脈搏細(xì)弱或心跳停止、神志不清的重傷病員，并應(yīng)立即采取急救措施，挽救生命?；杳詡T應(yīng)注意維持呼吸道通暢。 同一人先搶救心跳呼吸驟停、窒息、大出血、開放性及張力性氣胸、休克等再進(jìn)行傷口包扎固定。 傷口處理一般應(yīng)先止血，后包扎，再固定，并盡快妥善地轉(zhuǎn)送醫(yī)院,絕大多數(shù)急性危重病人在院外，起病急驟，病情變化快，因此，院前的早期快速診斷、及時有效的救治和轉(zhuǎn)送至關(guān)重要，是挽救生命的關(guān)鍵，能降低病殘率和死亡率。 受傷后12小時是最佳急救期，不管傷輕傷重，甚至對大出血、嚴(yán)重撕裂傷、內(nèi)臟損傷、顱腦損傷傷者，如果未經(jīng)檢傷和任何醫(yī)療急救處置就急送醫(yī)院，后果十分嚴(yán)重。因此，必

12、須堅持先進(jìn)行傷情分類，把傷員集中到標(biāo)志相同的救護(hù)區(qū)救治，有的傷員需等待傷勢穩(wěn)定后方能運送,現(xiàn)場救援原則,先救治后轉(zhuǎn)送,轉(zhuǎn)運傷員,對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運。 認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運卡提交接納的醫(yī)療機構(gòu)，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總,在轉(zhuǎn)運中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。 在轉(zhuǎn)運過程中要科學(xué)搬運，避免造成二次損傷 合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員,現(xiàn)場救援原則,現(xiàn)場醫(yī)療救援管理和原則,緊急受

13、理：當(dāng)突發(fā)事故群死群傷發(fā)生時，120調(diào)度員以最短最快速度，了解事發(fā)時間、地址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人、事件類型、傷亡程度、涉及人數(shù)、周邊環(huán)境、道路狀況等信息，立即就近派出第一緊急醫(yī)療隊，并確認(rèn)現(xiàn)場指揮官，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，傷員分流。 緊急救援：第一緊急醫(yī)療隊到現(xiàn)場后，被指定為現(xiàn)場指揮官的醫(yī)生，要觀察地形和判斷現(xiàn)場情況，設(shè)置現(xiàn)場救援區(qū)域，包括指揮所、檢傷分類區(qū)、傷員處置區(qū)、停尸區(qū)、救護(hù)車停泊區(qū)等,現(xiàn)場救援原則,現(xiàn) 場 救 援 區(qū) 域 設(shè) 置 圖,一、醫(yī)療指揮官 三報告： 1.到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場后，指揮員須帶指揮標(biāo)識，立即了解現(xiàn)場初步情況并向救援指揮官及120調(diào)度指揮中心報告；（事件名稱、事件類型、發(fā)生時間、發(fā)

14、生地點、涉及的地域范圍，并視情是否要增援） 2.檢傷分類完畢后（5人以上傷亡時），將傷員總?cè)藬?shù)、檢傷分類結(jié)果（重傷幾人、中度傷幾人、輕傷幾人、死亡幾人）、傷員情況上報救援指揮官及指揮中心，同時請求救援指揮官及120調(diào)度指揮中心分流傷員的指示； 3.現(xiàn)場處置完畢后將傷員分流及目前現(xiàn)場情況報告救援指揮官及120指揮中心請求下一步指示,突發(fā)公共事件參與人員職責(zé),現(xiàn)場救援,一、醫(yī)療指揮官 二指揮 指揮和組織到場人員對現(xiàn)場傷員進(jìn)行檢傷分類和現(xiàn)場處置，分布各區(qū)域并指定各區(qū)域負(fù)責(zé)人。必要時聯(lián)系公安、消防、交通等相關(guān)部門共同處理； 按120調(diào)度指揮中心指示，結(jié)合現(xiàn)場實際情況，指揮各急救車組轉(zhuǎn)送傷員至目標(biāo)醫(yī)院。

15、 一收集 傷亡人數(shù)、傷員基本信息、傷情及轉(zhuǎn)送醫(yī)院等信息，及時記錄。 上級領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)后報告現(xiàn)場情況并移交指揮權(quán),現(xiàn)場救援,突發(fā)公共事件參與人員職責(zé),二、第一緊急醫(yī)療隊： 保持鎮(zhèn)定，大膽心細(xì)，科學(xué)理智地判斷和評估現(xiàn)場安全情況，確保自身與傷員的安全。 組織醫(yī)療隊成員分工就位，迅速設(shè)立檢傷分流區(qū)或相應(yīng)分類區(qū)域，對傷者進(jìn)行初步檢傷分類及掛分類卡，把傷員集中到標(biāo)志相同的救護(hù)區(qū) 現(xiàn)場處置：分清輕重緩急，先救命后治傷，迅速判斷致命傷；保持呼吸道通暢；維持循環(huán)穩(wěn)定；呼吸心跳驟停立即心肺復(fù)蘇（cpr）等果斷實施救護(hù)措施后安全轉(zhuǎn)送，有的傷員需等待傷勢穩(wěn)定后方能運送。 請救增援 當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)時，立即匯報所有現(xiàn)場救援情況,

16、現(xiàn)場救援,突發(fā)公共事件參與人員職責(zé),三、其他緊急醫(yī)療隊（第二、三梯隊）： 攜帶救援設(shè)備進(jìn)入現(xiàn)場 到達(dá)后向醫(yī)療指揮官報告 服從醫(yī)療指揮官安排的任務(wù),現(xiàn)場救援,突發(fā)公共事件參與人員職責(zé),現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員： 在指定區(qū)域內(nèi)承擔(dān)檢傷分類和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運傷員工作 及時對傷者做救治處置，穩(wěn)定傷情 記錄傷者傷情變化及傷者數(shù)目 報告事件原因、傷情、傷者人數(shù)及現(xiàn)場安全情況 與救護(hù)車轉(zhuǎn)運的醫(yī)務(wù)人員交接病情,現(xiàn)場救援,突發(fā)公共事件參與人員職責(zé),救護(hù)車司機： 將救護(hù)車停在指定位置 協(xié)助醫(yī)生開展搶救工作 根據(jù)指令將傷者轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院 完成轉(zhuǎn)運后向指揮官報告完成任務(wù)并等待下一步指令,現(xiàn)場救援,突發(fā)公共事件參與人員職責(zé),四、120調(diào)度怎

17、樣應(yīng)對突發(fā)事件,1、制訂和完善應(yīng)急預(yù)案，加強應(yīng)急演練。 2、突發(fā)事件緊急醫(yī)療處理的總體原則 3、緊急醫(yī)療救援中職責(zé)、任務(wù)及權(quán)限 4、緊急醫(yī)療救援中調(diào)度指揮流程及方法 5、突發(fā)事件組織應(yīng)對力量 6、突發(fā)事件中指揮調(diào)度應(yīng)注意事項,熟悉和掌握法規(guī)法規(guī) 中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案寧波市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案寧波市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案等,制訂和完善應(yīng)急預(yù)案，加強應(yīng)急演練,制定預(yù)案 根據(jù)國家、省市、上級衛(wèi)生行政部門等各級應(yīng)急預(yù)案，制定調(diào)度指揮中心的部門預(yù)案是做好突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援指揮調(diào)度工作的前提和基礎(chǔ)。部門預(yù)案應(yīng)結(jié)合實際、具有可操

18、作性，切忌大而空，流程不清、責(zé)任分工不明。預(yù)案不是為了應(yīng)付上級檢查，更不能束之高閣。有效地預(yù)案培訓(xùn)和定期地預(yù)案演練是充分發(fā)揮預(yù)案作用、切實做好突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援調(diào)度指揮工作的關(guān)鍵。演練的形式可以是實地演練，也可以是桌面推演,制訂和完善應(yīng)急預(yù)案，加強應(yīng)急演練,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)；分類管理、分級負(fù)責(zé)；屬地管理，首接負(fù)責(zé)。 就近派車、充足投入；指揮得力、搶救有序；報告及時、協(xié)調(diào)合作,突發(fā)事件緊急醫(yī)療處置的總體原則,呼救受理：（1）時間信息（2）地理信息（3）聯(lián)系方式（4）醫(yī)學(xué)信息（主訴信息、事件類型、傷亡程度、涉及人數(shù)）（5）環(huán)境信息 判斷評估：（1）判斷災(zāi)種（2）災(zāi)情評估 應(yīng)急調(diào)度：應(yīng)對突發(fā)事件

19、，實行首調(diào)負(fù)責(zé)制，即接到突發(fā)事件呼救電話的第一位調(diào)度負(fù)責(zé)先期處理，按就近就急原則迅速派出第一梯隊救援人員。確立主班調(diào)度員為救援初始階段的指揮員，啟動應(yīng)急預(yù)案，增設(shè)調(diào)度臺、報告領(lǐng)導(dǎo)、隨時搜集現(xiàn)場傷亡情況，組織第二梯隊，領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)入指揮大廳，接受領(lǐng)導(dǎo)指揮,緊急醫(yī)療救援中調(diào)度指揮流程及方法,指導(dǎo)自救互救：調(diào)度人員應(yīng)電話指導(dǎo)呼救者（也是轉(zhuǎn)化為現(xiàn)場第一施救者）該做什么和不該做什么，心理疏導(dǎo)和安慰 向領(lǐng)導(dǎo)報告：突發(fā)事件的種類、性質(zhì)、程度、可能傷害與失蹤人數(shù)、派車情況、日常車輛運轉(zhuǎn)、待命狀況、組建第二梯隊情況等。 現(xiàn)場跟蹤：要始終保持同呼救人員、現(xiàn)場急救人員和聯(lián)動單位聯(lián)系，利用現(xiàn)有信息通訊系統(tǒng)，及時掌握現(xiàn)場進(jìn)展、變化，隨時增援,緊急醫(yī)療救援中調(diào)度指揮流程及方法,與城市聯(lián)動單位聯(lián)動： 一旦發(fā)生突發(fā)事件，指揮調(diào)度中心必須加強與報警、消防、交通事故處理以及接收醫(yī)院等多個部門、單位的密切配合，形成合力，共同應(yīng)對。一是平時與各應(yīng)急單位建立聯(lián)系，熟悉對方工作流程，建立聯(lián)動機制，確定聯(lián)系人，建立通訊聯(lián)系表。二是平時與各醫(yī)院加強聯(lián)系，了解各家醫(yī)院情況，建立通