《四高科普》PPT課件

1、認識“四高,哪“四高”,血糖高 血壓高 血脂高 血尿酸高,血糖高-糖尿病,什么是糖尿病,特征：高血糖 主要原因：胰島素減少或作用缺陷導致不能降低血糖-血糖,正常的食物代謝過程,胰島素幫助葡萄糖 在組織細胞中的轉運和利用,糖原分解,胃腸道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰島素,降糖激素 胰島素,升糖激素 皮質醇 甲狀腺素 生長激素 腎上腺素 胰高糖素,調節(jié)血糖的激素,平衡狀態(tài),飲食攝入,降糖激素 胰島素,升糖激素 皮質醇 甲狀腺素 生長激素 腎上腺素 胰高糖素,調節(jié)血糖的激素,葡 萄 糖,失衡狀態(tài),飲食攝入,誰容易血糖高,有糖尿病家族史,疾病和生活壓力,不良的飲食及 生活習慣,肥胖,缺乏體力活動,年齡因素,

2、既往有妊娠的婦女 曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女,8,不良的生活方式,糖尿病典型癥狀：三多一少,糖尿病的其他癥狀,糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥,糖尿病進程,糖尿病并發(fā)癥累及全身,糖尿病腎病 終末期腎病的首要原因4,中風 心血管死亡和中風 增加24倍1,糖尿病神經(jīng)病變 非創(chuàng)傷性下肢截肢的第一位原因5,心血管疾病 糖尿病患者每10人中 有8人死于心血管事件3,1 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 3 Gray RP 26 (Suppl. 1,遠離并發(fā)癥

3、，血糖達標是關鍵,老唐血糖長期達標，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,比一比誰的生活更健康,老王血糖不達標,血糖不達標 我將要失去什么呢,血糖不達標 風險來臨失去健康,并發(fā)癥,血糖 不達標,糖尿病視網(wǎng)膜病變,視力進行性下降直至失明,失 明 （結局,眼底出血及滲出 （背景期,眼底有新生血管 （增殖期,糖尿病腎病,腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭,糖尿病性心血管病 糖尿病的第一（無聲）“殺手,警惕：很多患者無胸痛癥狀,心肌梗死 心力衰竭,胸悶、胸痛,糖尿病性腦血管病,頭暈、肢體麻木,嚴重者癱瘓、死亡,_,腦梗塞,糖尿病神經(jīng)病變的危害 病變遍布全身（感覺N、運動N、自主N,痛覺過敏或 痛覺喪失,肢端麻木,腹瀉,活

4、動受限 肌無力 肌萎縮,便秘,糖尿病足,足潰瘍逐漸加重，重者截肢,糖尿病患者的死亡原因,如何血糖達標-“五駕馬車,運動,持之以恒：每周5次以上，每次半小時以上 量力而行：避免強烈、競爭性運動， 適宜心率 = 170 - 年齡 有氧運動：強度適中、時間較長、 有節(jié)奏的全身運動,飲食,中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔,油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）水果類100-200克（2兩至4兩）谷類300-500克（6兩至1斤,監(jiān)測,血糖：

5、每月至少1次血糖譜（4或7次天） 糖化血紅蛋白（HbA1c） ：每2-3月1次 尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球 體重/血壓：首診必查，1次/3月，此次高下次 再測 血脂/血黏 ：首診必查，1次/每年，此次高下次再測 肝腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情決定次數(shù),藥物,飲食運動控制后血糖仍高者起始藥物治療 口服藥、胰島素或口服藥+胰島素 不同時期用藥需調整，定期檢查遵醫(yī)囑用藥 避免自行停藥、漏服、頻繁換藥,教育,義診：各社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位 院內：每周3下午2:30 內科樓3樓 住院患者教育 各種宣傳資料 媒體宣傳,誤區(qū)食物,老南瓜可以降血糖 不甜的食物可以多吃 控制主食，副食可以隨便吃 粗糧含糖少，多

6、吃無妨 飲食控制就是饑餓療法 豆制品可多吃 血糖高了就少吃點，血糖低時多吃點,誤區(qū)藥物,西藥肝腎損害大，中成藥無副作用 一味追求“斷根”的治療法 根據(jù)自覺癥狀服藥 價格高的就是好藥 頻繁更換藥物 使用降糖藥就不用控制飲食 血糖控制越低越好,誤區(qū)-糖尿病食品,可以隨便吃 不含糖就不影響血糖 是糖尿病病人必須的 糖尿病食品可以降血糖 不計入總熱量控制,誤區(qū)-胰島素,胰島素一定要等到口服藥無效才使用 胰島素可以口服 胰島素會上癮，一旦使用不能停 胰島素注射麻煩，還很疼,血壓高-高血壓病,什么是血壓,血液要想在全身流動就需要有壓力 血壓就是指血液在流動時對血管壁產生的壓力,什么是血壓,可以用兩個數(shù)字來

7、描述血壓，第一個數(shù)是“收縮壓”，即高壓 第二個數(shù)值較收縮壓低叫“舒張壓”，即低壓,130/85mmHg,如何診斷高血壓病,因為血壓有正常的變化，醫(yī)生不能通過單純的一次血壓增高來診斷是否患病，除非在不同時期重復測量血壓3次以上,高血壓的診斷標準,收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 正常血壓 90-139 60-89 高血壓 140 90,患者遭受高血壓病這個“隱形殺手”攻擊時，可以沒有任何癥狀 大多數(shù)的患者血壓不正常升高后，沒有什么癥狀，但是少部分人會感到頭痛和非常疲勞 癥狀的嚴重程度與血壓的高低并不一致,高血壓的癥狀,高血壓病危害心臟,心肌肥厚、心肌缺血，心絞痛、急性心肌梗死、心律失常 冠

8、心病 心力衰竭,高血壓病危害腦,中風”、腦出血-死亡、致殘,腎衰竭,高血壓病危害腎,高血壓病危害眼睛,眼底出血 視力下降，甚至失明,健康四大基石,高血壓病人健康的生活方式,46,合理膳食， 適量運動， 戒煙限酒， 心理平衡,健 康 四 大 基 石,萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權請勿轉載轉發(fā)，違者必究,有粗有細粗糧 不甜不咸低鹽 三四五頓多頓 七八分飽少餐,47,走路是世界上最好的運動,降糖 （）減肥 （）平衡功能改善、改變思維、使情緒變得愉快,48,世界上每6秒鐘就有1個人因吸煙而“魂飛煙滅”。 實在戒不了煙，不超過5支/ 天。 適量飲酒對身體有好處，但要注意,第三大基石：戒煙限酒,一、要喝低度

9、酒 二、量要控制 三、是不可空腹飲酒，不與碳酸飲料共飲,49,第四大基石：心理平衡,心態(tài)健康“三個快樂”： 助人為樂；知足常樂；自行其樂,常年堅持十二個字，能使高血壓減少55，腦瘁中、冠心病減少 75，糖尿病減少50，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上,藥物治療,飲食、生活方式干預后血壓控制不達標-藥物治療 通常會服用很長時間，多數(shù)患者會終生服藥 不可突然停藥或撤藥 藥物選擇個體化-醫(yī)生建議,治療高血壓病的誤區(qū),以自我感覺來估計血壓的高低 血壓一降，立即停藥 降壓過快過低 以藥價貴賤定藥品取舍,52,血脂高,什么是血脂,是血中所含脂質，主要包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,

10、血脂是害蟲,一定范圍內的血脂非但無害，而是人體所必需的基本物質。 血脂過高可損害全身血管，引發(fā)心腦血管疾?。ü谛牟　⒅酗L等,血脂的來源,一、吃進的食物 二、體內的合成 飲食是影響血膽固醇水平的最重要因素。 只有動物食品才含有膽固醇，植物食品是不含膽固醇的,血脂的去路,一、消耗 二、沉積：“將軍肚”、“啤酒肚”、 皮下：肥胖 內臟：脂肪肝等 血管：動脈粥樣硬化斑（冠心病、 中風,為什么會血脂高,攝入過多：海鮮、內臟等 長期靜坐 飲酒：少量飲酒降血脂、大量飲酒升血脂 吸煙： 飲茶可降低血脂：綠茶優(yōu)于紅茶 咖啡：飲用咖啡對血脂和冠心病是否有影響、有多大影響，目前尚未取得共識。但是，每天1-2杯是不會

11、有什么壞處的,血脂高如何飲食,五原則： 低熱量：少吃 低膽固醇：少內臟、蹄、腦、蛋黃 低脂肪：少油 低糖： 高纖維飲食：水果、蔬菜、粗糧,高血脂的藥物治療,降血脂 預防心腦血管意外,高尿酸,高尿酸與痛風,高尿酸是心血管疾病的獨立危險因素 高尿酸可導致腎功損害、腎衰竭 沒有高尿酸就沒有痛風 痛風：公元前五世紀就有，它發(fā)病快， 來去如風并有劇烈疼痛“痛風” 尿酸過多結晶沉積在關節(jié)炎癥刺激痛風,高尿酸與腎病,尿酸沉積于腎臟尿酸性腎病-腎損害 尿酸結石腎損害,降尿酸目標,血尿酸360umol/L 有痛風性關節(jié)炎病史者300umol/L 及時控制關節(jié)炎發(fā)作 長期降尿酸預防關節(jié)炎 長期降尿酸預防腎、心、腦損害及結石形成,如何降尿酸“三低一高,低嘌呤飲食：嚴格限制肝、腎、腦、肉汁、胰、沙丁魚、酒類 低熱量：控制體重、減肥 低鹽 多引水,藥物治療,關節(jié)炎期：積極緩解疼痛 間歇期：堅持良好飲食及生活習慣，配合降尿酸藥物及必要的輔助藥物維持學尿酸達標，預防關節(jié)